סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
דם בצואה
גילי 62 עשיתי בחיי כ 5-6 קולונוסקופיות שיצאו תקונות ללא פוליפים. לאחרונה יש דם בצואה אדום
מבריק. היו גם כאבים כמו של טחורים לראשונה בחיי. היש מקום לקולונוסקופיה דחופה?
לפי התיאור של דם אדום סביר להניח שמדובר בדימום מאזור הרקטום התחתון שזה על פי רוב טחורים. במידה ועשית קולונוסקופיה לאחרונה לא נראה לי שיש צורך בנוספת. עם זאת ממליץ להיבדק על ידי פרוקטולוג.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
כאבי בטן
בת 38 בריאה דממתי מס' שנים התגלה גדול ברקטום ע"י פרוקטולוג אולם בקולונסקופיה התברר שזה כ30 ס"מ מהרקטום בסיגמה ועל גבעול 5סמ ונכרת התשובה אדנומה ובסוף לא הייתי צריכה גם לא ניתוח ולא סייטי כרגע 3 חודשים אחרי כאבי בטן חזקים כל יום כל היום בצד שמאל למטה עצירויות קשות קראתי שזה מעי רגיז שאלתי האם יכול להיות שיש לי סרטן במעי עצמו והגדולים הם אדנומות? האם לדעתך יש צורך בסיטי??
אם עברת קולונוסקופיה לפני 3 חודשים שהיתה תקינה פרט לממצא שהוצא לא סביר שכרגע יש משהוא חדש.
ממליץ להיוועץ עם הגסטרואנטרולוג שוב
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
סרטן המעי הגס
אני סובלת זמן רב מכאבים עזים בעצם הזנב וברגליים עד כדי כך שקשה לי מאוד לשבת לפעמים אף יש תחושה של גוש באזור קצה עמוד השידרה. הופנתי מספר פעמים לביצוע בדיקת קולונוסקופיה ולמרות שאני מקפידה לעשות את ההכנה לבדיקה על פי ההוראות, בכל פעם אני מתבקשת לבצע את הבדיקה מחדש מאחר ואיני נקייה מספיק. מה אתם מציעים לי לעשות?? הסבל רב ובבדיקת ct לא נמצא ממצא חריג המצדיק כאב כזה. תודה רבה לכם.
אני לא משוכנע לפי התיאור שאכן יש בעיה במעי הגס. בכל מקרה ממליץ לנסות שוב הכנה ולשקול הפעם קולונוסקופיה וירטואלית.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שלשולים תכופים
מזה שבועים וחצי אני סובלת משלשולים ללא כאבי בטן כלל. מה יכולה להיות הסיבה?מה עלי לעשות?
נתבקשתי על ידי הרופאה לעשות בדיקת דם ובדיקת צואה
(אני רוצה לציין שאחרי אוכל הבטן מלאה נפוחה ויש לי גזים /גרפסים. לפעמים כאבי בטן שחולפים)
זה יכול להיות הרבה דברים. עם זאת סביר להניח שהמקור הוא זיהומי ורצוי כמובן להשלים את הבירור שהומלץ ע״י רופא המשפחה.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
סיכויי החלמה
שלום,
כנראה שלאשתי יש סרטן במעי הגס בשלב מאד מתקדם, יש לה כל יום בין 2-3 יציאות עם המון דם.
נסענו למיון בבני ציון וקבעו לנו תור לעוד שבוע… ( הזוי לא?!)
השאלה שלי היא :
מה הם סיכויי ההחלמה מסרטן המעי הגס במקרה שהוא בשלבים מתקדמים.
תודה.
לא ברור לי על סמך מה החלטת שיש לה סרטן במעי הגס. יש סיבות רבות אחרוות לדימומים כאילו. כעיקרון שבוע זה זמן סביר גם כשיש גידול ממאיר במעי הגס. מקווה מאוד שזו לא הבעיה.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים