סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
בטן נפוחה מהרגיל האם סימן לגידו?
אילו סימנים לא ספציפים היכולים להתאים לבעיות רבות הקשורות למערכת העיכול העליונה.
ממליץ להיוועץ עם גסטרואנטרולוג
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
כאבי בטן והתקפות לא מובנות!
שלום לכם, קודם כל תודה על האתר, תשומת הלב והעזרה הרבה שאתם עונים ככה לאנשים.
מראש סליחה על החפירות.
שמי … , אני בת 25 לפני בערך שנתיים היתה לי הרעלה בארה"ב ומאז כל חצי שנה- 8 חודשים התחילו להיות אצלי התקפים חזקים בבטן ברמה של מיון, מלווים בשלשולים, כאבים בקיבה למעלה ממש קרוב לבית החזה והקאות. עשו לי אולטרסאונד בטן עליונה, בדיקת חיידק הליקובקטור, בדיקות דם לצהבהב משהו וגאסטרוסקופיה (ביופסיה-גם תקין). הכל תקין. ההתקפים המשיכו ופרופסור נתנה לי לעשות פסאז' (של מעיים)?? ובדיקת לקטוז.
באתר של כללית רופא משפחה כתב שזה יכול להיות תסמונת המעי הרגיז.
שמתי לב שזה קורה אחרי שימוש בקפה או באלכוהול. אני לא מעשנת ושותה לעיתים רחוקות מאוד.
את הבדיקה של דם סמוי לא עשיתי וגם לא קולונוסקופיה.
אני לא מבינה מה קורה. סבא שלי ז"ל מת מסרטן במעי הגס.
ועוד משהו לאחרונה שמתי לב שאולי ראיתי נקודה קטנה ממש בצבע ורוד או אולי זה דם, פעמיים ראיתי ובשתי הפעמים הייתי בסוף של המחזור החודשי. אבל הדם (טיפונת ממש) אם בכלל נראה לי לא מהנרתיק.
אפשר לקבל עצה? תודה שוב על תשומת הלב!
אני ממש לא סבור שיש לך בעיה של סרטן או משהוא דומה...
כדאי לעשות את הפסג' על מנת לוודא שלא מדובר במחלת מעי דלקתית (מחלה ששמה מחלת קרון). אפשר גם לעשות סי טי של המעי הדק. במידה ולא מדובר בקרון או רגישות ללקטוז יתכן שמדובר במעי רגיז ואז כדאי להיוועץ בדיאטנית.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
קסטרו
שמי משה בן 38 בחודש וחצי האחרונים אני סובל מבחילות במיוחד בבוקר ולפעמים זה נגרר להקאות עשיתי בדיקת גסטרוקופיה ויצא תקין כולל בדיקת חיידק הליקובקטר פילורי .עדיין יש בחילות בבוקר האם יש צורך לבצע בדיקת קולונוסקופיה?.כי הבנתי שאני עדיין לא בתחום הגילאים שצריך לעשות בדיקה וגם במשפחה אין מישהו מקרבה ראשונה שהיה לו סרטן המעי הגס איך לדעתך אמשיך את הטיפול?
התלונות שלך לא מתאימות לבעיה של מעי גס. במידה והגסטרוסקופיה תקינה כדאי לשקול אולטראסאונד לוודא שאין אבנים בכיס המרה.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
דם סמוי בדם
בעלי עשה בדיקה שיגרתית לאחר גיל חמישים.
נמצא מימצא חיובי ויש לו תור לבדיקת קולונוסקופיה.
האם בכל מקרה מימצא זה מעיד על סרטן במעי או יכולים להיות גורמים נוספים למימצא החיובי ?
אודה לתשובתכם.
מודאגים ומתפללים לבשורות טובות.
אני מניח שהבדיקה חיובית הכוונה לבדיקת דם סמוי בצואה. אכן חייבים לעשות קולונוסקופיה. עם זאת זה ממש לא מחייב שיהיה ממצא גידולי. יש סיבות נוספות
לבדיקה חיובית ולא רק גידולים. בהצלחה בבדיקה.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
היצרות מעי הגס
שלום רב
אימי בת 67 ובריאה לגמרי לפני שבוע הגיעה לאשפוז עקב היצרות במעי הגס לאחר 2 נסיונות גסטרו להרחיב ההיצרות כרגע עם צינור שואב וקיבלה המלצה לניתוח להסרת החלק הצר במעי ותפירה מחדש.
האם ישנה חלופה אחרת למעט ניתוח ? אולי תרופות או כל דבר אחר ?
אשמח לעזרה
אין אפשרות אחרת וניתוח הוא הדבר היעיל והנכון. אנני מכיר את המקרה לפרטיו אך יתכן ואפשר לעשות את הניתוח בגישה לפרוסקופית.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים