סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אבחון ראשוני
חשש כבד יש לאחותי. יש לה דימום מהרקטום עכשיו וכן לפני כשלושה שבועות. הדימום הוא גם בצבע חום וגם בצבע אדום. האם זה קורהבמחלה הזו! מלבד זה היא עוברת גירושין.
זה בהחלט לא מרמז על "דברים רעים".
ישנן סיבות רבות לדימום רקטלי. חשוב להיבדק. כדאי לגשת לגסטרואנטרולוג אןו כירורג לבדיקה ראשונית
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
קיבה מוגדלת אצל חולה סרטן המעי הגס עם סטומה
שלום רב, אבי בן 74 עבר ניתוח להסרת גידול מהמעי הגס (כמחצית מהמעי הוסרה). , נותר עם סטומה, גידול נוסף הוסר מהכבד. אינו עובר טיפולי כימותרפים. כמו כן הוא חולה בסכרת. יש לו קשיים גדולים בכל הקשור למזון ועיכולו, בשני צילומים שנעשו, נאמר שהקיבה מאוד מוגדלת. מה יכולה להיות הסיבה לכך?
קשה לדעת מה הבעיה. עם זאת זה יכול להיות שזה קשור לסכרת. לעיתים בסכרת יש תת פעילות של הקיבה ולכן הקיבה מתרחבת. מה שחשוב מעבר לממצא בצילום האם זה מפריע לו. שנית אני מניח שהוא במעקב אונקולוג וכדאי לוודא מה המצב של המחלה בשלב זה.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
סרטן מע הגס 9.1 ס"מ
שלום,
בת 28, בריאה בד"כ. לפני כחודשיים לאחר כאבי בטן ודימום רקטלי – אושפזתי בבית חולים רמבם , ולאחר בדיקות: רקטוסקופיה,קולונוסקופיה, לקיחת ביופסיה,כרית פוליפים, בדיקת טרוס, בדיקת גסטרוסקופיה,סיטי בטן וחזה. גילו שיש לי סרטן 7 ס"מ מהרקטום, גידול ממאיר בגודל של 9.1 ס"מ.
הרופאים טוענים, כי לא ניתן לנתח, מהסיבה שסבירות שהגידול יחזור – סיכוי גבוה. ולכן, החליטו שאעבור טיפול רדיותרפייה 5000 גריי, במשך 5 שבועות – 5 ימים בשבוע בשילוב עם קסלודה 3000 מ"ג ליום. ולאחר מכן לעבור ניתוח.
האם ידוע מה הם תופעות הלוואי במצב זה? מה בערך סיכויים להחלמה? והאם לפי סוג הטיפול שאצטרך לעבור כעוד שבוע -האם אוכל לתקפד ולטפל בבת שלי יומיום ואם בזמן טיפולים מסוג זה ניתן לעבוד?
אודה לעזרתך בנידון,
עינב
עינב שלום.
הבחירה הטיפולית היא נכונה ביותר. ישנם מחקרים רבים המראים ששילוב של קרינה עם קסלודה לפני ניתוח לגידולי רקטום מורידים את הסיכוי לחזרת המחלה באופן משמעותי. תופעות הלוואי של הקרינה הן בד"כ מינימליות והקושי הוא בד"כ טכני (לבוא כל יום למכון הקרינה). ישנן תופעות לוואי לא קשות הקשורות לשינוי בפעולת מעי.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
ריבוי פוליפים
שלום, אני בת 70 ובנרץ השנה עברתי קולונסקופיה בה גילו 7 פוליפים הוצאו רק ארבע שהיו שפירים,ובחודש יוני השנה הוצאו לא שלוש אלא 5 פוליפים שעדין לא קבלתי תשובה מהביופסיה, שאלתי היא כול עמה זמן אני צריכה לעבור קולונסקופיה כדי לגלות אם יש לי עוד פוליפים?
צריך להיות משוכנעים שהמעי נקי מפוליפים. לאחר מיכן יש צורך במעקב . רווחי הזמן בין קולונוסקופיה צריכים להיקבע ע"י הגסטרואנטרולוג שלך. רצוי בפעם הראשונה לאחר שנה מהקולונוסקופיה "הנקייה" האחרונה ולאחר מיכן בתקופות של בין 2-5 שנים.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
חור במעי
שלום רב
לאבי היה סרטן במעי הגס סטיט 4 ועבר ניתוח ועכשיו עובר טיפולים גם כימי וגם ביולוגי השבוע עבר את הטיפול הרבעי וסובל מכאבי בטן עזים ושלישולים והקאות יום ראשון הוא עבר את הטיפול וביום שלישי סיים את הביולוגי אנו קצת חוששים מחור במעי אם אפשר לתת קצת אבחנה של הנושא
חור במעי מסתמן בצורה דרמטית עם כאבי בטן עזים, בד"כ מלווה בחום ומהווה סכנת תמותה. לעומת זאת הקאו , שלשולים וכאבי בטן הם חלק מתופעות לוואי של הטיפול הכימי. במידה ויש החמרה אן כרגע מצבו ירוד ממליץ להיבדק. יתכן וזקוק לנוזלים וטיפול רפואי תומך אחר.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים