סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
כריתת פוליפ ססילי
1. בקולונוסקופיה נמצא פוליפ שטוח ללא גבולות ברורים במעי הגס בעומק 25 סמ
2. בוצע סיגמוידוסקופיה ונכרתו חלקים גדולים -ביופסיה שפיר
3. כיצד ניתן להשלים את הכריתה של הפוליפ
צריך לחזור על קולונוסקופיה ולהמשיך את הכריתה. חשוב שהפוליפ יצא באופן מוחלט.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
דלקת במעי הגס או גידול?
אני בחור צעיר בשנות השלושים סובל מכאבים בבתן תחתון בצד שמאל הייתי במיון ונעשו לי בדיקות דם, שתן ורנתגן בנוסף לבדיקות מישוש של שתי רופאים. לפי הממצאים הרופאים המליצו על שימוש באנטיביוטיקה מתוך חשש לדלקת. ואמרו לי רק אם הכאבים יחמירו או יהיה לי חום ובחילות לחזור למיון
מה זה יכול להיות?
יתכן דלקת כלשהיא של המעי.
במידה והסמפטומים יחלפו אני לא משוכנע שיש צורך בבירור. במידה ויהי המשך סמפטומים כדאי יהיה לשקול קולונוסקופיה או סי טי.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
צואה צרה
שלום רב
בן 50 הובחנתי לפני כעשר שנים כסובל ממעי רגיז, מידי פעם גזים מרובים, כאבי בטן שמוקלים ביציאה ,שלשול פתאומי פעם או פעמיים בשבוע תופעות אלו קורות מידי פעם כאשר עוצמתם ותדירותן משתנה מפעם לפעם. כעת גם הבחנתי שהצואה צרה יותר בערך בעובי של אצבע נורמלית של גבר מה הסיבה לכך.והאם הצרות הצואה קורה גם בסרטן המעי וגם בסרטן החלחולת?
להערכתי כדאי על בסיס מה שאתה מספר לעבור בדיקת קולונוסקופיה. זה יכול להיות קשור למעי הרגיז אבל יש גם אפשרויותצ אחרות.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
חולה כבר הרבה זמן
שלום שמי רות אני סובלת מכאבים כמו משהו מכרסם באמצע הבטן מעל הטבור, הכאב נחלש לאחר אכילה,כשה לי לשון ברצף אני מתעוררת מישנה עכב הסבל,עברתי לפני שנה קולן סקופיה וגסטרו,הממצאים היה פוליפ בגודל 0 מילימטר הליקובקטר בקיבה,קבלתי אנטיביוטיקה בפעם החמישית ללא שינו,הכאב ממשיך להציק,את הפוליפ לטענת הרופה הוא הוסר,ולא היה בו ממצא חיובי,אני גרה בהולנד,ואני הולכת עם הרגשה של שינאת זרים,עברתי מבת חולים לבית חולים,אני אובדת עצות,אנא אם תוכלו לעזור לי,תודה מראש רות
קשה לדעת מה הבעיה. זה נשמע כמו דלקת של הקיבה אך את מספרת שעברת טיפול אנטיביוטי לקיבה.
יתכן שכדאי בכל אופן לבצע בדיקה של חיידק הליקובקטר בקיבה.
במידה ואין ממצאים כדאי לשקול בדיקת סי טי בטן.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שלום בעלי עבר בפברואר פנדציט שהיתפוצץ וניהיה שם זיהום ודלקת עשו לו סטומה לאחר 3 חודשים סגרו את הסטומה למרות שהמעי היה עדין דלקתי המנתח אמר כשהוא פתח כדי לסגור הוא ראה את הדלקת
ובכל זאת החליט לסגור את המעי הניתוח השני היה בערך באפריל מאי. אכל רגיל והיה נראה שהכל בסדר לפני שבועיים בעלי עשה בדיקת צאה (סוף יולי) יצא דם סמוי חיובי היינו שוב אצל המנתח והוא ביקש שנעשה קולונוסקופיה דרך פי הטבעת ודרך הפה (היה לו כאבים בקיבה בשבוע האחרון) ואמר לנו שייש לו סיכויי גבוה יותר לחור במעי בגלל מה שהוא עבר יותר מאנשים אחרים שעושים את הבדיקה השאלה מה קורה אם יקרה חס וחלילה חור במעי מה הטיפול , אשפוז כמה זמן האם ניתן לטפל יש לציין שבעלי בן 50 מודאגת אשתו. אם תוכלו לענות לי בבקשה דחוף הבדיקה תהיה ב-26.08.13
כעיקרון 3 חודשים אחרי הניתוח ניתן לעשות קולונוסקופיה כשהסיכוי להתנקבות (חור במעי) הוא נמוך עקרונית כמו בחולים שלא נותחו . להערכתי אין מניעה לעשות את הבדיקה.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים