סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אבא שלי סובל מיכאבים חזקים במעי הגס לאחר ניתוח
שלום רב
אבא שלי עבר ניתוח הסרת גידול במעי הגס לפני שלוש שנים
הוא סובל מיכעבים חזקים במעי הגס ועציריות הוא עבר בדיקת קלונסקופיה ואמרו לו שהכל נקי אבא שלי בן 73 (מחלות נוספות סוכר ולחץ דם גבוה).
אין לו יום ואין לו לילה מהכאבים והוא לא יכול לאכול .
מה ניתן לעשות?
צריך לברר מה סיבת הכאבים וכיצד ומתי מופיעים.
אולי כדאי לבצע גם בדיקת סי טי בטן
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
גידול במעי בכפף הכבד – הכרחיות הניתוח
שלום רב, אמי בת 65 ונמצא לה גידול באורך ~7 ס״מ (שעדיין לא אובחן כממאיר) בכפף הכבד במעי הרוחבי. לא ניתן להסיר בקולונוסקופיה. הומלץ לה על ניתוח לכריתת מעי עולה וחצי מהרוחבי. C.T נמצא תקין ( ללא ממצאים נוספים אך הגידול הנ״ל נראה ב C.T) שאלותי הן:
1.האם ישנה שיטה אחרת להסרת הגידול שאינה כרוכה בהסרת חלק גדול מהמעי?
2. האם לא נכון להמתין לביופסיה בכדי לוודא שהגידול ממאיר לפני שמבצעים ניתוח משמעותי כזה?
3. האם בהינתן הגידול שפיר, לא נכון יותר להמנע מהניתוח? או שגידול כזה בהכרח יתפתח למשהו ממאיר?
1. לא. יש צורך בכריתת הסגמנט סביב הגידול במטרה להסיר את הגידול ואת כל הסביבה הקרובה אליו.
2. תמיד כדאי לחכות לתשובת הביופסיה.
3. גם אם הממצא שפיר יש צורך בהוצאתו.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
כאב בצד ימין מתחת לצלעות
אני בת 37 וכשלוש שנים יש לי הרגשה כמו משהו שמציק לי מתחת לצלעות, כאב עמום. עשיתי שלוש פעמים אולטרה סאונד בטן עליונה, יצא תקין, עשיתי לפני שנה שיקוף ריאה ויצא תקין ועשיתי בדיקת צואה לדם סמויי ויצא תקין.אני לא רוצה לעשות סיטי בגלל ההקרנה לשחלות (ארצה להכנס להריון) אבל אני מפחדת שיש לי שם משהו.היו לי במהלך השנים האחרונות עברתי שני ארועים של פריצת דיסק בגב תחתון.מה לעשות?
נראה לי שעשית כמעט כל בדיקת הדמייה אפשרית פרט ל סי טי. כעיקרון לא סביר להניח שיש שם משהוא משמעותי מאחר וזה נמשך 3 שנים ללא החמרה או ביטוי אחר.
במידה ואת לא בהריון כרגע אין בעיה לעשות סי טי. זה לא יפגע בהריון עתידי.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
"פוליפ בלוטי ססילי זעיר"
בבדיקה היסטופתולוגית שנערכה לי נמצא הפוליפ שבנדון בממצא המיקרוסקופי נמצאה "רירית הקיבה עם דלקת כרונית בינונית והיפרפלזיה פובאולרית, לא נראו חיידקים. צביעה ל-h.pylori שלילית"
אשמח לקבל הערכתכם
הממצאים מתאימים לדלקת קיבה קלה ללא חיידקים.
הצורך בטיפול במידה וקיים קשור לסמפטומים ולממצאים שנצפו בגסטרוסקופיה. ממליץ להיוועץ עם הגסטרואנטרולוג שביצע את הבדיקה.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
אבחנה בקולונוסקופיה-
בסבירות גבוהה כן.
צריך לבצע סי טי של הבטן לשלול ממצאים נוספים ולהערך לניתוח.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים