סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
מעי גס
בקולונוסקופיה נימצא "במעי העולה סמוך לצקום תהליף פוליפואטידי נוקשה, על בסיס רחב, קוטרו לפחות 6 סמ ממלא את כל המעי. נילקחו ביופציות רבות.
עדין לא קיבלתי תוצאות של הביופציות.
שאלתי : משמעות המימצא? הטיפול המומלץ האם ניתן לביצוע בלפרוסקופיה ,מהוא דחיפות הטיפול -מי יכול להנחותני לגבי המשך הטיפול תודה
זה נשמע כמו מסה גידולית שצריכה לצאת החוצה ללא קשר לתשובה סופית של הביופסיה.
כן , ניתן לבצע את זה בגישה לפרוסקופית.
יש צורך ב סי טי בטן לפני הניתוח.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
המשך דימום רקטלי
תודה על המענה המהיר.
ההמוגלובין עמד על 14.4. זה בטווח, קצת ירידה מלפני שנה.
האם זה משנה במשהו את תשובתך?
המוגלובין בטווח הנורמה ולכן אין שינוי מהמלצתי הקודמת
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
דימום רקטלי
לפני בדיוק כחודש תקף אותי ערב של שלשולים שנמשך כמה שעות, למחרת היו לי יציאות רכות אך שמתי לב שבניגוב היו סימנים מועטים של דם על הנייר טואלט (לא היה באסלה). חודש לאחר מכן , אתמול, תקף אותי שוב שלשולים עם כאבים והתכווצויות בבטן התחתונה באחד המקרים יצאו רק רצועות ריריות של דם שנראו בתחתית האסלה, זה קרה פעמיים/שלושה פעמים.
חשוב לציין כי אני לוקח כדור שמאזן את בלוטת התריס וגם כדור נגד אפילפסיה (אוקארבאזפין).
בבדיקות הדם האחרונות שעשיתי נמצא כי ערך כדוריות הדם הלבנות היה 4.1 שזה היה מחוץ לגרף. זה היה הממצא היחיד בבדיקות הדם. נמסר לי כי אחת תופעות הלוואי של כדור האפילפסיה הוא ירידה בכדוריות הדם. לא ייחסו לזה חשיבות.
הייתי שמח לקבל עצה.
אין קשר בין הדימום לערך הכדוריות הלבנות.
חשוב לדעת מה ערך ההמוגלובין. בנוסף בעקבות כל דימום ביציאה צריך להיוועץ ברופא לגבי אבחנות אפשריות (יש הרבה...) ואיזה בירור כדאי לעשות
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
הליקובקטר פלורי דם סמוי בצואה
לכבוד דוקטור שמואל אביטל שלום רב ליפני כחודשים התגלה לי חיידק הליקובקטר פלורי טופלתי בטיפול המשולש כמו כן עשיתי בדיקת דם סמוי בצואה שיצאה שלילית כעת חזרו לי שוב כאבי הבטן וחזרתי היום בבוקר על בדיקת הליקובקטר כל הבדיקות האלה הם בחודשיים האחרונים האם יש סיכויי שחזר הליקובקטר או שזה תסמינים של סרטן המעי הגס כמו כן סובל מי דיכאון וחרדה ומטופל אודה לך על התשובה
לא סביר שהחיידק חזר אבל כדאי לבדוק שוב.
זה לא נשמע כמו תסמיני סרטן מעי גס. בכל מקרה כדאי לשקול קולונוסקופיה במידה ואתה מעל גיל 50
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
כאבי בטן
אני בן 21 ולפני כשבוע התחלתי להרגיש כאבי בטן בשלושה מוקדים שונים בבטן הימנית למעלה באיזור הטבור ובבטן השמאלית למטה הכאבים אינם חזקים אבל מציקים אתמול בלילה הכאב התרכז בבטן הימנית למעלה ומצאתי באשכים בצד ימין כמו צינור שיוצא מהבטן לכיוון השק ולא נראה לי שזה היה שם לפני, היום בבוקר כשהתאמצתי בשירותים הרגשתי כאב קל באשכים יש לציין שבאמצע השבוע היה יום אחד שבו השתנתי הרבה יותר פעמים מהרגיל והדופק שלי היה גבוה בערך 100
אשמח לתשובה תודה רבה!
קשה לדעת מה האבחנה לפי התיאור. הסימנים לא מכוונים למשהוא ספציפי.
ממליץ להיבדק אצל כירורג ואורולוג.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים