סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אי נוחות במעי הגס
שלום רב. אני בן 21 וכבר שנתיים שאני מרגיש אי נוחות במעי הגס, אין לי כאבים כלל וכלל, הייתה לי תזונה לא נכונה לפני שנתיים ונבדקתי אצל רופא והוא התסכל,מישש ושאל אם יש לי כאבים שהוא לוחץ, אמרתי שלא,בכלל, אז הוא אמר לי אם אני אוכל לא נכון ואם אני אוכל שטויות כמו פאסט פוד וכו', אמרתי שכן אז הוא המצליץ לי על דיאטה(לא לאכול הרבה מוצרי חלב ,אוכל שומני מאוד,נקניקים,חריף,חמוץ ומשקאות מוגזים או אלכוהול,+לקחת תרופות שנקראות NARINE שהן משחזרות את הדופן הרירית של המעי הגס)..התחלתי עם הדיאטה ובמשך חודש בערך עבר לי כל האי נוחות אבל אחר כך שהתחלתי עוד פעם קצת לחפף התחיל שוב האי נוחות,ובמשך בערך 3 חודשים פעם בכמה זמן היה לי דם בצואה ממש קצת. אז נבדקתי לפני כחודש ואמרו לי שיש לי אסקריס ועברתי טיפול שנמשך 21 יום עם תרופות…הדם עבר..אבל יש עדיין תחושת אי נוחות לפעמים…ואני רוצה לדעת ממה זה נובע? האם יש לי פוליפים? האם פוליפים גורמים לכאב? והאם יש חשש לסרטן מעי הגס?
פוליפים לא גורמים לכאבים ולא לדימומים ובגיל שלך עם הסמפטומים שתיארת זה לא ממש לא מתאים לסרטן מעי גס. תיוועץ עם דיאטנית ורופא המשפחה.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
כאבי בטן
בת 32.
בריאה בדרך כלל.
אין היסטוריה של סרטן במשפחה.
כחודש סובלת מאי נוחות ולפעמים כאבים בבטן תחתונה צד ימין ולפעמים גם גבוה יותר מגובה הטבור… (ולפעמים גם באיזור הטבור עצמו)
בדיקות דם מקיפות – תקין.
בדיקות שתן מקיפון – תקין.
אולטראסאונד בטן – תקין.
אולטראסאונד וגינאלי – תקין.
מציינת – לפני כשנתיים עברתי לפרוסקופיה – תסביב שחלה צד שמאל.
לאחרונה נמצאת במתח נפשי עצום (והתקפי חרדות קשים).
כמו כן, סובלת לאחרונה גם מכאבי גב בצד ימין.
אין כלל שינוי ביציאות
ואין צריבה במתן שתן.
אני מודאגת מאוד מאחר ולא היו כל ממצאים בבדיקות שערכתי.
האם חששותי ממחלה קשה וחמורה מוצדקים?
על אילו בדיקות נוספות (אם בכלל מומלץ?)
עברת בירור מקיף ללא ממצא. אני לא סבור שיש בסיס לחששות.
לעיתים כאבי בטן עשויים להיות קשורים למתח וחרדה. בכל אופן במידה וימשיכו הכאבים תפני להתייעצות לרופא גסטרוטנטרולוג
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
בדיקת קולונוסקופיה שנערכה אתמול – שאלות הבהרה.
הסיבה לבדיקה היתה דם סמוי חיובי בצואה 1/6.
גילי 72.4 מעשנת כבדה. סוכרתית.
בדו"ח הפעולה נכתב (מעתיקה במדוייק את הדברים)
===================================
סוג הבדיקה: ארוכה
טווח הבדיקה Cecum
ממצאים: מעי גס מפותל מאוד. שרידי צואה בכמות בינונית לאורך המעי הגס. במעי עולה פופליפ ססילי כ- 1 ס"מ, נכרת עם דיאטרמיה, נלכד (1).
בכפוף הכבד פוליפ קטן, נכרת עם דיאטרמיה, לא נלכד. עד כאן הציטוט.
==================================================
שאלותי:
1) מה עם הפוליפ הקטן שלא נכרת?
2) האם קרבתו לכבד "מאיימת" על הכבד ?
3) כיון שפעמיים נזכרת עובדת היות הבדיקה "בעייתית" גם מכך שהמעי לא היה נקי לגמרי,
וגם מהיותו "מפותל מאוד" , מלמדת על כך שהבדיקה איננה מספיק אמינה, או שזה נוהל כסתוח בלבד?
אני כמובן ממתינה לתשובות ביופסיות ולתשובתכם. תודה.
1. הפוליפ הקטן נכרת רק לא נלכד. הכוונה שאבד בדרך... יצא לבד
2. אין שום איום על הכבד
3.הבעיה היא לא מפותלות המעי אלא מידת הנקיון. במעי פחות נקי אפשר לפספס ממצאים.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
סימנים לסרטן חלילה של המעי הגס
בס"ד
אבא שלי בן 80+ סובל משך שנים רבות מטחורים וכן מעצירויות.כדאי שתהיה לו יציאה לפחות אחת ליומים הוא לוקח או אבילק או חומרים אחרים שיעזרו ליציאה.כך זה כבר מספר שנים רב כמובן שכל יציאה מלווה בדימום שאנו פרשנו זאת שזה נגרם מהטחורים.אחרי כל יציאה כזאת הוא מנוטרל למספר שעות בשל הכאב שנגרם לו ולאחרונה זה לוקח אפילו חצי יממה עד שהכאב עובר.הלכתי איתו לפרקטולוג והוא הציעה לעשות גם בדיקת קלסקופיה וגם קשירת טחורים.אך בשל כך שיש לו קוצב לב
עדין אבי לא החליט כיצד לעשות זאת ללא פגיעה בתפקוד הלב.ברצוני לציין שב"ה אין לו כאבי בטן,
ירידה במשקל היתה לו אחרי שעבר שעבר לפני שנה וחצי תאונת דרכים אך כיום הוא שומר על משקל יציב.ההמוגלובין שלו הוא 11.3 אך הברזל ירד תוך בערך חצי שנה מ23 ל16 .אני רוצה להדגיש שהוא
לא אוכל ירקות בכלל ומקבל במקום זה איזה זריקה אחת לחודש כמדומני וגם פירות הוא אוכל מעט מאוד,שעיקר מזונו בבוקר פרוסה וחצי של לחם עם שמנת או קצת טונה מקופסא וכוס קפה עם קצת עוגה בצהרים קצת פירה וקציצה אחת או שניצל קטן וכ'ואגס או תפוח מדי פעם או ליפתן אחר הצהרים כוס תה וקצת עוגה ובערב שוב שתי פרוסות לחם דקות עם טונה וכוס קפה.
אני ב"ה אלך איתו לבדיקת קלנסקופיה אך רצתי לשאול :
1. האם מומלץ לאור גילו לעשות קודם קלסקופיה ורטואלית או רגילה?
2.כרגע הוא מוטרד מאוד שזה חלילה גידול ממאיר.האם לפי כל מה שתארתי לעי"ל זה חייב להיות כך
או שיש סיכוי שזה לא ממאיר?
אשמח לקבל תשובה בהקדם ואולי אוכל להרגיע אותו ואותי בינתיים עד מועד הבדיקה.
בתודה מראש,
שרה רבקה וייץ
1. שתי הבדיקות סבירות . אני סבור שיהיה לו נוח יותר עם בדיקה רגילה.
2. אני לא סבור שזה גידול
3. צריך להיבדק היטב אצל פרוקטולוג שוב מאחר ולפי התיאור שלך (כאבים חזקים אחרי יציאה) זה מתאים יותר לפיסורה ופחות לטחורים.. לפיסורה יש טיפול משחתי מצוין.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
יציאות מרובות
האם יציאות מרובות בכל יום לפעמים עד 6 או 7 פעמים ביום ותכיפות הפעולה לאכילה כלשהי וכן מצב שבו כל אכילה שהי גורמת להרגשה רעה מצביעה על חשש לסרטן בדרכי האיכול
כעיקרון לא.
עם זאת במידה ואופי היציאוצ היה אחר ומשהוא השתנה בזמן האחרון כדאי לפנות לגסטרואנטרולוג לבירור.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים