סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אופן לעיסת מזון והשפעותיו עלהמשך העיכול
שלום.קיימת אצלי בעייה אורטודנדית בלעיסת המזון.וכך כשאני לועס המזון מעובד בשיניים בצורה לא מלאה שאלתי היא אם קיימת השפעה על שאר שלבי העיכול.ובפרט בשלב עיבו המזון במעי
אני לא מכיר קשר בין הבעיה שתיארת ובעיות אחרות במערכת העיכול
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
סרטן המעי הגס
שלום
ביום ראשון האחרון ,התגלה אצל אחי סרטן המעי הגס והוא כבן 54 , לפי הגרף שרואים נראה לי שהוא בשלב 4 מפני שהרופאים הודיעו שראו נקודה בכבד ונקודה בראה. אני יודעת וגם משפחתי שזהו גזר דין מוות ואנו לא מצליחים להפסיק את הדמעות . האם בכל זאת יש טיפול חזק ויעיל שיתן תקווה לשיפור המצב?
אשמח לתשובה בהקדם האפשרי
תודה ויום טוב
חשוב להגיד שזה עדיין לא גזר דין מוות.
הוא צריך להשלים את הבדיקה עם בדיקת CT-PET . בהמשך במידה והנגעים בכבד וריאה אכן גרורות נותנים טיפול כימי ואז ניתן לשקול כריתת המעי והממצאים בכבד ובריאה.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
בדיקה לגילוי המחלה, גיל, ורקע מישפחתי.
שלום, אני בגיל 44 ואימי ז"ל, ניפטרה מהמחלה במעי הגס, בגיל 73.
האם לידרוש מרופא המשפחה בדיקת קולונסקופיה או להסתפק בבדיקת צואה , שהיא לא חודרנית וקלה יותר לביצוע?
מה מידת האמון שניתן ליסמוך על בדיקה זו?
והאם בגילי לבצע בהקדם, או להמתין לגיל 50?
כעיקרון אם רק לאימך היה גידול ובגיל 74 סביר להניח שאין עניין תורשתי. לדעתי קולונוסקופיה עדיפה ובהמשך מעקב עם בדיקות דם סמוי בצואה. כעיקרון אחרי גיל 50 אבל אין מניעה לעשות עכשיו בדיקה ראשונה.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
יכאבים בצד שמאל שלא מרפים.
יש לי כאבים בצד שמאל המשתנים בעוצמתם ובמיקומם. הגעתי עם כאבים אלה אפילו לבי"ח.
ביקרתי גסטרולוג ויש לי תור לקולונסקופיה ולגסטרו רק בפברואר.
לפי הסימפטומים שקראתי מפחיד אותי שיש משהו במעי …מקווה שזה לא סרטני.
אין אפשרות להשיג תור לפני כן.
אני חברה בקופת חולים כללית ויש לי "מושלם". נואשת..מה עלי לעשות?
לעשות בדיקות דם שגרתיות. אם הכל תקין לדעתי לחכות בסבלנות לבדיקות האנדוסקופיות
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
אי נוחות במעי הגס
שלחתי לכם מכתב שבו ציינתי שהיה לי דם בצואה, אבל התבלבלתי במילה, היה לי דם בפי הטבעת שנודע לי על זה רק אחרי שהתסלכתי על הנייר.
יש לכך הסברים אפשריים רבים. אנא פנה לבדיקה אצל כירורג.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים