סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
מה המשמעות של המושג נקרוטי פריך?
לאחר בדיקה של קולונסקופיה נמצא שיש מצב של נקרוטי פריך,רציתי לדעת מה המשמעות של המושג הזה? האם זה מתחבר עם סרטן של המעי הגס?
לא תיארת את כל הממצא. אנא שלחי את הדוח המלא. לפי מה שציינת זה יכול להיות דלקתי אך גם גידולי.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
בעיית נפיחות
הבטן שלי נפוחה ומלאה בגזים, אני שמה לב שזה קורה לרוב אחרי שאני אוכלת
לחם, בצקים או משהו עם סוכר. עשיתי בדיקה ששללה צליאק. לפעמים יש לי דם בצואה,
אבל יכול להיות שזה מטחורים. אני סובלת מעצירויות מילדות.
האם יכול להיות שאני צריכה להיבדק?
ואם כן שמעתי שזה יכול לגרום למוות הבדיקה הזאת ולסיבוכים.
בתור אחת עם מלא בעיות בריאותיות אני מפחדת גם מההרדמה וגם מהסיכונים.
יש לי עבר של סינוס ווין טרומבוזיס- כריש דם בראש.
ראשית כדאי להגיע לפגישת ייעוץ עם גסטרואנטרולוג. יתכן ואת סובלת מתסמונת מעי רגיז. לפי השיחה איתך יחליט אם יש צורך בקולונוסקופיה.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שיקום לאחר ניתוח מעי גס ימיני
אבי בן 88 עבר ניתוח מעי גס ימני לאחר הניתוח או במהלכו לקה בארוע לבבי שגורם ללב לעבוד בתפוקה מינימלית הוא הועבר ממחלקה כירוגית למחלקה גאיאטרית בה אין כמעט טיפול הערכת טיפול ותכנית שקומית מבקשת להתיחס למקרה ולהציע אלטרנטיבות שקומיות רפואיות
כדאי לברר מול העובדת הסוציאלית של המחלקה אפשרות של העברה לשיקום לבבי במסגרת הקופה בה הוא מבוטח.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
המשך לשאלה קודמת
שלום דר
שאלתי לפני שבוע : "שלום
אבא שלי, בן 64, סבל כחודש מעצירות קשה וםעמים אחרות שלשולים וכאבי בטן. בדיקות דם חזרו תקינות. רטנגן הראה הרבה צואה שהצטבר. עבר קולונסקופיה שבוע שעבר שם מצאו פוליפ בגודל 3 ס"מ ברקטום. נלקח דגימה לביופסיה.
המליצו לו לבצע ניתוח חדשני להוצאת הפוליפ ללא ניתוח חתכני וללא צורך ב"שקית" לאחר הניתוח. כמו כן נאמר לו שבלי קשר לתוצאות הביופסה יש לגשת לבצע את הניתוח. מה אתם ממליצים כהמשך טיפול? האם יש לכם את הניתוח המדובר וכמה הוא עולה?
תודה רבה-תבורכו"
תשובתך היתה: כעיקרון יש כמה אופציות טיפוליות. והפוליפ הזה צריך לצאת בכל נקרה. לדעתי כדאי לחכות לתשובת הביופסיה ואז להחליט. אני לא יודע איזה "ניתוח חדשני" הוצע לכם אבל כעיקרון אנחנו מנתחים בעיקר בשיטות חדישות…"
ובכן קיבלנו תוצאות וזה חזר שהגידול ממאיר. קבעו לאבא שלי יום בדיקות בהדסה עין כרם.
הניתוח החדשני שהציעו הוא ESD או דיסקציה סובמוקוזלית אנדוסקופית. האם אתה מכיר?
האם יש סיכויי שזה רק שלב 1? איך יודעים?
תודה רבה
בעצם הציעו לו כריתה באנדוסקופיה שזה קצת כמו כריתת פוליפ בקולונוסקופיה. זה לא ניתוח וזה מבוצע על ידי רופאי גסטרו ולא כירורגים ולכן אנו לא מבצעים זאת. השאלה היא האם זה באמת מתאים לכריתה כזו כאשר התשובה היא ממאירות. במידה ועדיין ימליצו לכם כריתה אנדוסקופית כדאי לנסות שם. יתכן שזה לא יספיק והוא יצטרך לבסוף ניתוח פורמאלי כזה או אחר. בכל אופן כדאי לנסות כריתה כזו במידה ועדיין רלבנטי,
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
גידול במעי הגס בגיל הזהב
סבא שלי נושק לגיל 80 פעיל ,בריא ואפילו עובד בגינון נוסע באופניים .
כבר חודשיים שיש לו דימום בצואה ולאחר בדיקה התגלה גידול במעי הגס 7ס"מ אורך על 4 מ"מ (אני מקווה שאני צודק בנתונים) האם ניתוח בגיל כזה מסוכן? או שעדיף למצוא חלופות אחרות
במידה וסבך פעיל ובריא אין שום סיבה לא לנתח. יש לו סיכוי טוב לעבור את הניתוח בהצלחה.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים