סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
האם ללכת לבדיקת קונוסקופיה ?
שלום. אני בן 40. לאחרונה תופעות ותחושות אי נוחות שונות סביב מערכת העיכול. חוסר תיאבון ותחושת שובע. ירידה במשקל. גם כאבים קלים בצד שמאל. ובמגע יש כאב ממש. תחושת קור ושהגוף פחות מחמם את עצמו וירידה בחשק המיני. עשו לי סיטי ביוני 2013. ממצאים תקינים. חוץ מכבד מוגדל. ועיבוי דופן לולאות מעי גיגינום פרוקסומל. ומיומת חופשית בבטן ובאגן. (מה ההסבר והמשמעות של תוצאות אלו ? ). בדיקות דם בסה"כ תקינות חוץ מ. WBC – 3.8 HTC – 40.2.
רציתי לשאול האם יש חשש לסרטן המעי הגס ? האם נכון ללכת לבדיקת קונוסקופיה ?
תודה
נתנאל
הממצאים והתלונות שלך לא מכוונות באופן ספציפי לגידולים. עם זאת בהחלט ממליץ על ביצוע קולונוסקופיה.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
מעי גסטחורים?
שלום רב,
אני בן 30, מצב בריאותי באופן כללי תקין. בחודשיים האחרונים החלו אצלי כאבים ומאמץ ביציאות. ובמקביל – דם שנצפה בניגוב. אין כמות גדולה של דם אלא מעט בניגוב ונעלם, דם בצבע בהיר. כאבי היציאה הם ביציאה בלבד כמו דקירות קטנות או עקצוצים.
ישנן יציאות ללא דם לעיתים.
מה לדעתך האבחנה במקרה כזה?
תודה מראש על ההתייחסות
האבחנה הסבירה ביותר היא טחורים.
כדאי להיבדק על ידי פרוקטולוג.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
גידול במעי הגס
בקולונוסקופיה שבוצעה כתוצאה מדם בקיבה, אובחן גידול במעי הגס כ- 7 ס"מ מעל פי הטבעת.
ברקטוסקופיה נקבע תהליך קדמי שמאלי 13 ס"מ.
בביופסיה "three fragments of moderately differentiated adenocarcinoma"
עשיתי CTPET טרם קבלתי תשובה.
מה דעת הצוות כיצד להתמודד עם הבעיה, איזה סוג ניתוח? היכן לנתח בי"ח צבורי או פרטי
מה סיכויי ההחלמה ואיכות החיים הצפויה (אני בן 42 בריא )
כל יעוץ ומידע בנושא יתקבל בתודה
תצטרך ניתוח. יתכן וכדאי יהיה להתחיל בקרינה ואז ניתוח. הסוגיה של בי"ח ציבורי או פרטי אינה רלבנטית. מה שחשוב זה בחירת המנתח.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
יש ריר בצואה בצבע שקוף
קשה לדעת. יתכן זיהום במעי הגס אך לפעמים קשור לטחורים. ממליץ להיבדק על ידי פרוקטולוג.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
דימום אדום פסק לאחר קולונוסקופיה.
השבוע עברתי בדיקת קולונוסקופיה בעקבות דימום טרי שנמשך למעלה מחודש.בעקבות הבדיקה הרופא טען שהבחין בגידול ממאיר אך אינו מסוגל לזהותו בבירור מאחר והוא מאוד פריך ואין מראה אופייני לקרצינומה.לאחר מספר נסיונות הוא הצליח לשלוף דגימה לביופסיה.כיום ,ומזה שלושה ימים איני מבחין בכל דימום. הצואה מופרשת כרגיל אמנם בגוון חום כהה אך לא שחור.
שאלתי, האם זוהי תופעה ידועה בעקבות קולונוסקופיה?
לא בהכרח. בד"כ אפילו הפוך...
ללא קשר צריך לחכות לתשובת הביופסיה וכבר להזמין בדיקת סי טי בטן. גם אם הביופסיה לא תעיד על גידול ממאיר אך היה ממצא קולונוסקופי כנראה ידרש ניתוח לכריתת הממצא. ה סי טי יכול להראות את הממצא עצמו ולוודא ששאר אברי הבטן תקינים.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים