סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
דימום בצואה
שלום,
אני בת 26, וסובלת כבר כשנה מתופעות שקשורות למערכת העיכול – בעיקר עצירויות שכאשר הן נגמרות הן מתחלפות בשלשול(העצירות יכולה להימשך גם חמישה ימים, כאשר לפני זה היו לי יציאות כמה פעמים ביום), גזים מרובים, נפיחות של הבטן, לפעמים כאבי בטן בעיקר בצד שמאל למטה, רוב הזמן חוסר תיאבון חוץ מאחרי יציאה משמעותית בשירותים. עשיתי בדיקות דם לפני ארבעה חודשים והם יצאו תקינות. לפני כשבוע התחילו לי דימומים ביציאות – דם בהיר בצואה, באסלה ועל נייר הטואלט. אין לי כאבים ביציאות. אין לי דרך ודאית לדעת אם יש לי היסטוריה משפחתית של סרטן המעי הגס כי אני מכירה רק את הצד המשפחתי של אמא שלי(משפחה חד הורית). האם יש לי סיבה לדאגה.? יש סיכוי לחלות בסרטן המעי הגס בגיל כל כך צעיר?
תודה
כל הסמפטומים שלך מתאימים לתסמונת "מעי עצבני".
הדימום בצואה יכול להיות משני לשלשולים/עצירות הגורמים לטחורים או פצע בפי הטבעת (פיסורה).
ממליץ להיוועץ בגסטרואנטרולוג
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שלושה פוליפים
לפני יותר משבועים עשיתי בדיקת קולונסקופיה. הממצאים: בגובה 20 ס"מ מפי הטבעת שני פוליפים סמוכים: 1 ס"מ על גבעול ו5 מ"מ. בכפף הטחול פוליפ נוסף 5 מ"מ. הפוליפים הוסרו בלולאה וביופטר. נלקחו ביופסיות של הפוליפים, אולם עד עתה טרם קיבלתי תוצאות. בכל יום שעובר החרדה אצלי מתגברת. האם יש לי נטיה לגידול פוליפים? האם אצטרך לבצע ביקורת כל שנה? אני חושש מאוד.
סביר להניח שהפוליפים שפירים לפי הגודל שלהם.
ולכן אין צורך להיכנס לחרדה.
כעיקרון תצטרך לעבור עוד קולונוסקופיה בעוד שנה ובמידה ולא ימצא כלום הקולונוסקופיה הבאה תהיה לאחר מספר שנים.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
כאב בבשר
יש לי מזה כמה שנים כאב מעל הטבור ימינה כאב לא מוסבר כאשר אני צובטת את ה ב ש ר במקום אני מרגישה את זה ממש בבשר . הכאב יכול להפסיק כמה חודשים ארוכים ולחזור שוב האם יש שרירים שאולי מתוחים במקום או שזה יכול להקרין מעיבר תוך ביטני. עשיתי בדיקת דם סמוי ויצא בסדר. אני ממש מודאגת. גם סי טי בטן וממש במקום ויצא בסדר
אין סיבה לדאגה. זה לא סימפטום שמתאים לאיזו שהי בעיה בחלל הבטן.
נשמע כמו משהוא מקומי הקשור לשריר או דופן בטן.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
קרצינואיד בתוספתן
שלום. אני כותבת בהמשך לפנייתי מה15 לפב. אני בשבוע 34 בהריון. בניתוח להסרת תוספתן התגלה קרצינואיד 0.8, שלב 1 עם עדות לחדירה לכלי דם ועצבים. הומלץ לי לעבור ניתוח לכריתת המעי הימני כמס, שבועות לאחר הלידה. לאחרונה קיבלתי חוות דעת נוספת הגורסת כי יש לילד בבוע 36 ובמקביל לנתח את המעי וזאת בשל החדירה המתוארת. מה דעתך?
דעתי היא חד משמעית. אפשר ללדת בנחת ולנתח אחרי זה.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
טנזמוס
שלום
בשבועיים האחרונים סבלתי משלשולים שהתבטאו ביציאות תכופות (3-4 פעמים ביום), קיבה רכה (בריסטול 5) וצורך מתמיד ללכת לשירותים (כשרוב הזמן לא יצא כולום). שלשום היה שלשול מיימי ובעקבותיו היציאות חזרו לסדרן מבחינת גודל ותדירות (פעם ביום). מה שנשאר זו התחושה המתמדת ללכת לשירותים למרות שאין יציאה. רופא המשפחה הפנה לגסטרולוג והמליץ על קולונוסקופיה עקב גילי (51) למרות שבדיקת דם סמוי בחודש שעבר היתה שלילית.
האם יתכן שמדובר בטחורים ? באחת היציאות הבחנתי בדם טרי על נייר הטואלט, מה שיכול לרמוז על טחורים. האם טחורים יכולים לגרום לטנזמוס ?
אין קשר בין מה שתיארת לטחורים. טחורים לא גורמים לשלשול וטנזמוס.
גם אני בעד קולונוסקופיה...
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים