סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
פוליפ במעי
אני בת 35 , חולת צליאק, סובלת כבר הרבה זמן מכאבי בטן , שילשולים ודם בצואה , בתקופה האחרונה זה החמיר וגם ירדתי הרבה במשקל, לאחר בדיקת קולונוסקופיה התגלה פוליפ 30 סמ מפי הטבעת, בגודל 4 סמ שישב על גבעול, התבצעה כריתה והפוליפ נילקח לביופסיה. אני ממתינה עכשיו לתוצאות. מה הסיכויים שהתוצאות הביופסיה ייראו שהפוליפ הוא גידול ממאיר?
פוליפים על גבעול הם בד"כ שפירים. עם זאת בגודל הזה יש סיכוי גם לממאירות. גם במקרה של ממאירות התחלתית אם גבולות הכריתה תקינים אין צורך בניתוח להשלמה.
צריך לחכות בסבלנות...
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
בקשר לבדיקת קולוסקופיה
אבא שלי נפטר מסרטן מעי הגס ולכן הרופא שלח אותי לבדיקה אחרי הכנות כל כך מטישות בסיום הבדיקה הרופא כתב שלא באתי מספיק מוכנה לעשות שוב (יש לציין שהרופא הזה לגמרי לא הסביר לי נכון איך ומתי ליטול את התרופה ולשתות )אני לא רוצה לעשות נזק בגוף מכל הבדיקות האלה מה אתה מייעץ
לי לעשות?תודה
אני מייעץ לחזור על הבדיקה...
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
תסמין לסרטן המעי
במקרים רבים אין סיבה מוגדרת. אבל כדאי להיבדק על ידי פרוקטולוג לעיתים זה קשור לטחורים , לפיסורה או לבעיות עור באזור.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
טיפול כימותרפי כן או לא
אני בן 73 לפני חודשיים אושפזתי בבית חולים בשל דלקת בכיס המרה. במהלך הבדיקות התגלה אצל גידול במעי הגס עם גרורות לכבד. לאחר בדיקת פא.סיטי הוחלט על ידי הרופאים שאין אפשרות לניתוח רק כימותרפיה. מדובר במחלה בשלב 4.
אני לא מעוניין לקבל כימותרפיה ורוצה לדעת מה עדיף?
האם לסבול גם מהמחלה וגם מהטיפולים שאיני מאמין בהצלחתם בשלב בו אני נמצא, או להמשיך לחיות ללא טיפולים. אציין כי במשפחתי עברו מספר אנשים את התהליך הזה ואני לא יכול לשכוח את הסבל והייסורים שעברוץ
נכון להיום אני מרגיש בסדר, מתפקד,יוצא מהבית, אוכל טוב, אין לי כל בעיה שאני סובל ממנה. למעט הפחד מכימותרפיה. אני לא מוכן לחוית מספר חודשים נוספים בכימותרפיה.
מה דעתך?
תודה רבה
מאוד מבין את גישתך. עם זאת סרטן המעי הגס מגיב יפה מאוד לטיפול כימי והוכח כמאריך חיים בשנים!! דווקא במקרה הזה אני חושב שכדאי להתחיל טיפול. אם הטיפול יהיה בלתי נסבל תמיד אפשר להפסיק. בהצלחה.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
מעי הדק
המעי הדק חיוני לספיגת המזון לגוף. אפשר להסתדר ללא חלק מימנו.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים