סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
בשאלה
מדובר בדלקת שיכולה להיות חולפת או ביטוי של מלת מעי דלקתית. תלוי בהקשר שו בוצעה הבדיקה. ממליץ להתייעץ עם רופא הגסטרו שביצע את הבדיקה.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
קיבה רכה מאד
בוקר טוב,
שמי דליה לאחרונה עוברת טיפולי שיניים (השתלת עצם וכעת שתלים), מזה חצי שנה אינני יכולה ללעוס את המזון, לאחרונה סובלת מקיבה רכה מאד, מאד עד לכדי שלשול, גירודים ואי נוחות, לאחר שתלים נטלתי אנטיביוטיקה סיימתי אותה אך עדיין הקיבה רכה מאד מאד, אשמח אם תייעץ לי מה לעשות?
קשה לדעת. כדאי תרביות צואה וייעוץ של רופא המשפחה.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
קולונוסקופיה
בת 69 עם דלקת פרקים שגרונית מקבלת 20 שנה פרדניזון 5 ופלקיוניל 400.מרגישה טוב אך מדי פעם יש לי שלשולים אני אוכלת רק מלא והרבה ירקות ופירות .חשבתי אולי מזה הרבה סיבים.בדיקת דם בצואה תקין לא עייפה ולא מאבדת משקל .לפני 8 שנים עשית חוקן בריום וסיגמו תקין גם בגלל שלשולים.האם מומלץ לי לעשות קולונסקופיה או מיותרכי הבדיקה לא נעימה בתודה מראש .שושנה
כעיקרון כדאי. 8 שנים זה הרבה זמן , חוקן בריום היא בדיקה לא מדויקת ובדיקת דם סמוי שלילית היא דבר טוב אבל לא שולל ממצאים במעי.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
דם סמוי בצואה
נמצא דם סמוי בצואה – נראה כאילו בגלל יציאה מאד קשה – האם כדאי לחזור על הבדיקה שוב על מנת לאשש שאכן הממצא שנמצאא אמיתי
במידה ודם בסמוי נמצא בבדיקה כדאי לבצע קולונוסקופיה ללא קשר לתוצאות בדיקה חוזרת.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
מעי ספסטי ושילשולים
דר' אביטל היקר, ותודה מראש.
ביולי 2008 הסרת גידול ממאיר אצלי בצקום וכרתת לי את המעי הימני. אני בריאה ושלמה. תודה.
כשנתיים וחצי אחרי הניתוח התחלתי לסבול בתכיפות משתנה מהתכווצויות ספסטיות ברום הבטן הימנית. בדיקה ע"י כירורג (פר' קפלן) ואולטרא סאונד שללו כל ממצא.
עקב ריבוי יציאות נוזליות ובריחת צואה, גם בלילה, בשנה האחרונה (אשר השתלטתי על זה עם אורז לבן), עברתי אתמול קולונוסקופיה אשר היתה טובה, אבל נקבע שיש לי מעי מפותל וספסטי!
האם יש קשר בין הספסטיות של המעי לזה שהמעי עבר ניתוח או קוצר?
אין קשר בין המעי הספסטי לניתוח. יש אנשים עם מעי יותר מכווץ וספסטי . אני גם לא בטוח מה המשמעות של מעי ספסטי מבחינה קלינית...
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים