סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
כרתו חלק מן המעי הגס צד ימני זוית כבד, היגיע עד לתריסריון הגידול הממאיר
שלחו את מה שהורידו לבדיקת ביופסיה נמצא שקישרית אחת מ15 בלוטות נגועה מה המשמעות מה יש לעשות מה הסיכוי לעצור את הסרטן?
הרבה תודות
כעיקרון המשמעות המעשית היא שמספר תאים ממאירים מהגידול הגיעו לבלוטה בשומן סביב המעי. הדבר הוא משמעותי מבחינה טיפולית. כאשר יש תאים שהגיעו לבלוטה מומלץ לעבור טיפול כימי מונע אחרי ניתוח על מנת לצמצם למכסימום את הסיכוי לחזרת המחלה.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
מסםר מועט של נקודות זעירות אדומות ואולי נקודות דם בצואה שראיתי.
יש לי שנים בעיה ביציאות והייתי כמה פעמים אצל אורולוג שנתן לי משחות ואמר שיש לי סדק בפי הטבעת ולפעמים היה לי קשה לצאת בשירותים עם כאבים עזים ושהייתי מנגב היה דם.אך כבר כמה ימים שמתי לב שיש כמה נקודות בודדות של דם בצואה.ומאוד נבהלתי ונילחצתי…בדרך כלל זה היה מחמיר אם הייתי אוכל חריף…לפני 17 שנה אך נותחתי והןרידי לי ציסטה שחסמה והפריעה לי ביציאה.אשמח לתשובה מהירה ומקווה שגם מרגיעה.אני בן 47 ודי בריא כמה שידוע לי
ממליץ להיבדק על ידי פרוקטולוג. נראה שמדובר בפיסורה ולזה יש טיפול ספציפי (מישחה או ניתוח). דימום מהסוג שהזכרת יכול לנבוע מפיסורה או טחורים.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
תחושת חוסר התרוקנות
בן 29, יש לי בבוקר בדרך כלל 2 יציאות 1 כשאני מתעורר ועוד אחת כשעתיים שלוש לאחר מכן וקורה שאני סובל מתחושת חוסר התרוקנות לאחר היציאה , אין דימום, אין עצירות, אין שלשולים ואין הסטוריה משפחה של סרטן המעי הגס
האם תחושת חוסר התרוקנות יכולה להצביע על גידול?
כעיקרון לא. תחושת חוסר התרוקנות היא תחושה שקיימת אצל אנשים רבים הסובלים מרמה כזו או אחרת של עצירות .
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
סרטן המעי
בקולונוסקופיה שעברתי נמצאו שלושה פוליפים: אחד שפיר, על השני נאמר לי שהוא שפיר, אך כתוב polypoid fragment of large bowel mucosa with hyperplastic feature and fibromuscular proliferation in the lamina propria.
the diagnosis of mucosal prolapse/solitary rectal ulcer should be considered.
האם זה אומר שיש סיכוי שפוליפ כזה עלול להיות סרטני? מה הסיבה להיווצרות פוליפ כזה, או בכלל פוליפים מסוגים שונים? האם ניתן למנוע היווצרותם על ידי תזונה או תוסף כלשהו?
הפוליפ השלישי נאמר לי שהוא סרטני , אך סיכויי ההחלמה טובים, וכך הוא תואר באבחנה:
Well differeniated adenocarcinoma on the background of tubular adenoma. No evidence of lymphvascular invasion.
The distance from the tumor to the cauterized margin is 5 millimetet.
אודה להתייחסותכם!
הפוליפ ששאלת עליו הוא פוליפ הנקרא "היפרפלסטי". אין לו קשר לממאירות וכעקרון יכול להיות קשור לתגובה דלקתית כלשהיא.
הפוליפ האחרון הוא המשמעותי כי היה מוקד סרטני. אבל לאור העובדה שהוצא בשלמות והשוליים הם גדולים (5 מ"מ כאשר המינימום הוא 1 מ"מ).
אין שום סיבה לשנות אורחות חיים או תזונה. הדבר החשוב היחידי הוא להיות במעקב קולונוסקופי סדיר.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
גידול במעי הדק
לאימי היו קשיי נשימה בבדיקה התגלה דלקת ריאות חריפה בשני הצדדים שבעקבותיה היא קיבלה אנטיביוטיקה ,לאחר שבועיים התנפחה לה הרגל בצד ימין , הרופאה אמרה לה שזה כנראה בגלל הדלקת ,
אימי החליטה לגשת לבית החולים ושם בוצע לה סיטי ,בבדיקה התגלה לה גידול 4.5 ס"מ במעי הדק ,וכן בלוטת לימפה מוגדלת באזור בטן תחתונה בצד ימין .
האם הדבר מעיד על גידול סרטני ממאיר או שלא בהכרח ,
מה הדרך הכי חדשנית או בטוחה לבצע בדיקה האם הגידול ממאיר או שפיר
יש סיכוי שמדובר בגידול ממאיר וחייבים כמובן לברר זאת. צריך לראות את הסיטי ולבדוק האם ישנה אפשרות לקחת ביופסיה במחט לאבחנה. במקרים רבים האפשרות המועדפת היא ניתוח לפרוסקופי שבו ניתן להסיר את הממצא כולו ולשלוח לביופסיה.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים