סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
לפני שנה נותחתי בגלל גידול במעי הגס העולה נעשה rt.hmicolectomy היו מעורבות שתי בלוטות קרובות מתוך 13 שנבדקו. קבלתי טיפולים כימוטרפיים שהסתיימו לפני ארבעה חודשים.עשיתי pet ct לפני שבוע והכל תקין.האם עלי לעשות גם קולונוסקופיה?הסמנים בדם תקינים.נעשתה לי הבדיקה הזאת מפני שלפני חמש שנים חליתי בסרטן השד. באותו יום שנותחתי במעי גם כרתו לי אונה תחתונה של הריאה הימנית מפני גדול סרטני ראשוני מוגבל.חוסכים לי את כל שרשרת הבדדיקות. מודה באם תוכלו לענות לי רינה.
שלום רינה אביעד,
מעקב אחרי חולים שנותחו בשל סרטן מעי גס הוא חשוב. ישנן מספר צורות מעקב כולל סמנים בדם והדמייה (CT או PET ). לגבי קולונוסקופיה הרוטינה שלנו היא בדיקת קולונוסקופיה כשנה לאחר הניתוח (ז"א שאם את סביב שנה אחרי הניתוח אז כדאי לעשות עכשיוו) ובהמשך לאחר כ 3-4 שנים. כדאי לבצע גם קולונוסקופיה צאחר ועיתים יכולים להיות ממצאים שלא יראו בשיטות המעקה האחרות כגון פוליפים וכדאי להבדוק גם את אזור החיבור של הניתוח הקודם.
נשמח לעמוד לרשותך
בברכה,
דר' רון גרינברג ודר' שמואל אביטל
לאמא שלי התגלה גידול גרורתי בדופן הבטן (מסרטן השד) ביומיים האחרונים נמצאו קרישי דם על הצואה. האם יש קשר בין המקרים? מה עוד יכולה להיות הסיבה לכך?
שלום ורד סייפן,
הסיבות לדימום בצואה הן רבות. במקרה הספציפי של אימך נראה לי שכדאי לברר את סיבת הדמם בבדיקה ידנית וקולונוסקופיה. באופן עקרוני יכול להיות קשר בין גרוררות בבטן לבין דימום במידה והמחלה מערבת גם את המעי הגס.
נשמח לעמוד לרשותך
בברכה,
דר' רון גרינברג ודר' שמואל אביטל
התגלה אצלי גידול בעומק של 8 ס"מ .בשיחה עם הרופא בבית החולים תל השומר נימסר לי שיעשה חיתוך של המעי הגס בחלק הסופי ועל כן אשאר ללא מעי יציאה אלא רק צינור יחבר את המעי .
הצינור ישמש אותי כל ימי חיי…..שאלתי ….האם יש אפשרות לבצע את הניתוח ללא כריתת חלק גדול מהמעי הגס ,אלא רק מקטע אשר יתן לי לחיות כמו קודם.
תודה
שלום אליהו הרצל,
גידול בגובה 8 ס"מ הוא גבולי מבחינת היכולת לחבר את המעי מחדש. לעיתים ניתן לחבר את המעי ולעיתים לא. במקרים רבים כדאי להתחיל בקרינה לפני הניתוח. הקרינה מונעת הישנות של המחלה , מקטינה את הגידול ומעלה את הסיכוי לחיבור מחדש של המעי. על מנת להעריך האם ניתן לחבר מחדש את המעי אני צריך לבדוק אותך. אם תרצה להיבדק על ידי ולקבל הערכה האם במקרה שלך ניתן לחבר מחדש את המעי ללא צורך ב"צינור" (אני מניח שאתה מתכוון לשקית סטומה) אשמח לבדוק אותך .
בברכה,
ודר' שמואל אביטל
שלום.אימי מאושפזת בבית החולים עם גידול במעי הגס ובשלב מתקדם שלב 4.
כמו כן הסרטן שלח גרורות לכיוון הכבד.
ברצוני לדעת מהם סיכויי ההחלמה וכמו כן אם אין סיכויי החלמה,כמה זמן נותר לה לחיות.
בתודה מראש דניאל.
שלום דניאל,
זו שאלה קשה ומורכבת. כיכלל אם לא ניתן לכרות את הגרורות בכבדואו יש גרורות נוספות במקומות אחרים אזי סיכויי ההחלמה הם קלושים. עם זאת קשה לאמוד כמה זמן ניתן לחיות עם גרורות בכבד. כיום יש כמוטרפיות היכולות להאריך בממוצע את החיים בחולים כאלו עד שנתיים ויותר, אבל שוב זה תלוי בהיקף המחלה הגרורתית וכמובן במצבה הכללי של אמך.
בברכה,
דר' שמואל אביטל
שלום רב,
אני סובלת מהתקפי בטן עזים אשר פורצים פעם בחודשיים שלושה בשעות הלילה בלבד (באמצע השינה). בד"כ בעקבות ההתקפים יש לי גם שלשול. האם אילו אחד מהסימנים לסרטן המעי?
אשמח לתשובתכם, בתודה מראש
שלום סיגל,
זה לא סימן קלאסי סרטן מעי גס. אני בכל מקרה מציע לך להיבדר ע"י רופא להעריך את סיבת ההתקפים ולשקול בירור.
בברכה,
דר' שמואל אביטל
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים