סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום
אני בת 24 ויש לי מין חשש לא מוסבר תמיד מן המחלה של המעי הגס …עשיתי סיטי בטן עליונה ותחתונה הכול תקין .כמו כן בדיקות דם ושתן תקינים עם חוסר ברזל קל לפני כמה חודשים נתקפתי בכאבים מתחת לטבור באמצע מין דקירות כאילו נתפס לי המקום וזה התבטא בכאב לזוז אפילו ..אח"כ שוב כשבועיים התקף פחות קשה ..הלכתי לרופאה היו הפניות כמו שכתבתי למעלה הכל יצא תקין עוד כמה שבועות יש לי ייעוץ גסטרו אך אני מודאגת כי לאחרונה יש לי שוב מין כאבים קלים מאוד באזור שמתחת לטבור ממש באמצע קרוב לנרתיק ואפילו קצת יותר למטה..אני סובלת מעצירות …וזהו כל זה מדאיג מאוד ממה זה יכול לנבוע ?והאם אוכל וזה יהיה רלוונטי לקבל מהגסטרו בדיקת קואורלונסקפיה ?
לפי כל מה שתיארת את יכולה להיות רגועה. הסיכוי לסרטן המעי הגס אצלך הוא אפסי. לא משוכנע שיש צורך בקולונוסקופיה
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
בדיקות דם וכאבי בטן
שלום אני בת 33 בריאה בדרך כלל מגיל 19 סובלת מאפיזודות של מעי רגיז בשבועיים האחרונים יש לי כאבים בבטן התחתונה ואז כשאני נכנסת זה עובר לי קצת . היציאות הן רכות מאוד לא מימיות אבל רכות מאוד הייתי במיון נבדקתי פיזית עם בדיקות דם שם הרופא טען שהוא לא רואה סיבה מיוחדת לכאב ..למעט זה שיש לי WBC גבוה קצת 12000 עם סטיה שמאלה 82% , תפקודי כבד וכליה שמורים , הRCP שלי היה 1.5 , ולוקוציטים 500 בספירת השתן , הוא המליץ על תרבית שתן עם חשש שיש שם דלקת לא היו הקאות , לא בחילות חום היה 37.6 הכי גבוה . אלקטרוליטים שמורים המוגלובין 15.2 אני בכלל חושבת שיש לי סממנים לסרטן מעי הגס ואני פשוט מתה מפחדת האם יש לי מה לדאוג כלכך?! כי אני פשוט עצובה .. אשמח למענה .אני פשוט בחרדה תור לגסטרו יש לי רק בחודש אוגוסט הקרוב ..האם אני גוססת?? רוני +
אין סיבה לחרדה
נשמע כמו מעי רגיז עם זיהום קל.
עד 120...
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
כאבי בטן
יש לי כאב באיזור מותן שמאל. לפעמים דקירות ולפעמים כאב שמקורו לא מזוהה. והכאב לפעמים נמשך לצד האחורי של מותן שמאל. מה זה יכול להיות?
זה יכול להיות אינספור דברים מבעיית שריר ועד בעיה בעליה או במעי . כדאי להיבדק אצל רופא המשפחה בשלב ראשון
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
עצירות מתמשכת
שלום וברכה אני בת 20. סובלת תקופה ממושכת (נדמה לי שכמה חודשים) מעצירות מתמשכת . לרוב אני לא מצליחה להתרוקן, היציאות כרוכות במאמץ רב עד שכבר כמעט ואין לי כח לנסות. יציאות קשות ובכמות קטנה. לרוב יוצאים רק גזים. בקרוב יש לי בדיקת גסטרו. אבל בינתיים קראתי באינטרנט על עצירות והעניין מטריד אותי. יש חשש?
עצירות אצל נשים צעירות היא תופעה יחסית שכיחה. זה קשור לבעיה בפעילות המעי. אין סיבה לחשש שמדובר במשהוא אחר. ממליץ להיוועץ ברופא גסטרו. שינויים בדיאטה עשויים להקל.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
פוליפ שטוח בבדיקת קולונוס׳ופיה
אני בן 40, ביצעתי בדיקת קולונוס׳ופיה עקב הסטוריה משפחתית של סרטן המעי הגס. בבדיקה נמצא פוליפ שטוח, בפלקסורה השמאלית. האזור סומן בדיו, הורם ע״י סליין ונכרת. נשלחה ביופסיה. שאלתי: האם המשמעות של פוליפ שטוח היא בדר״כ ממאיר. איזה סוג טיפול נדרש במקרה זה?
פוליפ שטוח הוא פוליפ שטוח. הסבירות לממאירות קיימת אך נמוכה. צריך לחכות לתשובה הפתולוגית של הפוליפ...
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים