סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אני בן 65 לפני כחצי שנה עשיתי בדיקות תקופתיות ונמצא שרמת הברזל ירדה מ-85 ל-59 אך רמת מחסני הברזל תקינה.
מזה כ-2 חודשים אני סובל מיציאות תכופות (2-3 ביום) וכן לפעמים יש לי תחושת אי נוחות בבטן.
יש לציין כי אני לקוח סימבוקור 20 מ"ג אלפרניל ליפונור וקלונקס.
האם אני חייב במצב זה לעשות קולונוסקופיה או אפשר לעקוב אחרי רמת הברזל בדם ?
האם בדיקת MRI של דרכי העיכול התחתונות באופן פרטי יכולה לאבחן באותה מידה שהקולונסקופיה מאבחנת?
תודה מראש אמנון
שלום אמנון,
לפי התיאור שלך וגילך מומלץ מאוד לבצע קולונוסקופיה. MRI איננה תחליף לקולונוסקופיה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו,
דר אביטל ודר גרינברג.
חזרתי מאשפוז בגלל אפנדיג'יטיס באזור המעי הגס היורד עם הסננת שומן.
הגעתי למיון בגלל כאבי בטן שמאלית תחתונה. הרופאים אומרים שאין תרופה למצב ואין הסבר לתופעה, אשמח מאוד לקבל מכם פרטים נוספים בעיניין… ולמי כדאי לי לפנות בעיניין ? לגסטרו/לכירוג להמשך בדיקות מקיפות וחודרניות יותר.
אשמח ליצירת קשר בהקדם ..
אפשרי גם לנייד 0524673369
שלום אילנית שמע,
במידה ומדובר באפנדגיטיס אין צורך בהמשך בירור. תלוי בגילך היתי שוקל בכל מקרה ביצוע של קולונוסקופיה.
בברכה
דר אביטל
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום חנה רוזנצויג,
מומלץ לא לאכול בשר ובנוסף מאכלים המכילים ברזל. כדאי לבקש רשימה מסודרת מרופא המשפחה.
בברכה
דר אביטל ודר גרינברג.
שלום כבר יותר משנה יש לי כאבים בצד שמאלי של הבטן.
לפני כ 4 חודשים הגעתי להדסה עם כאבים עזים – בדיקות הייו תקינות.
בדיקת CT חוזרת הצביע על צ'יסטה בשחלה שמאלית
לפני חודשיים עברתי ניתוח. כאבים פחתו אך לא חלפו.
בטן שלי מלאת גזים , אני חשה נפיחות, חברים שלא ראו אותי זמן רב שאלים אותי – האם אני בהריעון. רופא נשים שלי אומר שהכול בסדר גמור. נרשמתי לבדיקת גסטרו – הכי קרובה בדסמבר. (בירושלים במזגב לדך) האם יש דרך לזרז את הבדיקה ? האם יש דרך לעשות את זה פרטי ומהר ? מה עלי לעשות בנושא ?
תודה
שלום טניה,
יתכן ואת סובלת מתסמונת המעי העצבני אולם בכל מקרה את צריכה את הבדיקה האנדוסקופית. אני מניח שניתן לעשות זאת באופן פרטי אולם אנו לא מבצעים אמדוסקופיות. כדאי לברר באזור ירושלים לגבי גסטרואנטרולוגים העובדים באופן פרטי.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,
דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב , בתקופה האחרונה ובמיוחד 12-14 יום אני מרגיש שיש לי כאבי בטן כללי ולפעמים בטן תחתונה כאשר כולל לפעמים שלשול קל או תדירות יציאה אינה סדירה " לפעמים 2-3 פעמים יש יציאה " דבר זה לא היה לי בעבר , אני בן 33 אני מוסלמי וכמובן יש לנו חודש צום רמדאן אודה לכם אם אני אקבל חוו"ד מה לעשות .
שלום ז.ע.מהצפון,
קשה להעריך את הבעיה לפי התיאור. רצוי מאוד להיבדק על ידי כירורג על מנת להעריך האם יש צורך בבירור של מערכת העיכול כגון קולונוסקופיה או בדיקה אחרת.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים