סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אוקי יש לי כמה שאלות שאני רוצה לשאול אותכם אם אפשר…:
1 גילו לי בבדיקה גנטית שיש לי די אן אי לא תקין הכוונה שיש לי גן לא תקין בגוף.
איך אפשר לחיות עם זה?
2 הגנטיקאי אמר לי שכל מי שיש לו בעיה גנטית במעיין זה הורג אחרי כמה שנים.
אני רוצה לדעת אם זה נכון?
3 אמרו לי שיש אפשרות לכרות את המעי הגס כמו שקראתי בכתבות נוספות באתרים כאלה.
אבל בגלל שאצלי זה גנטי הגנטקאי אמר לי שאין אפשרות שזה יעלם לתמיד כי זה יעבור אצלי למעי הדק ואז לראות אני רוצה לדעת אם זה נכון?
4ראיתי שיש מספר תרפות שיכולות להרגיע את הסרטן לא משנה לי המחיר שלהם אני רוצה לדעת מה התרופה שאולי יכולה להקנות לי עוד כמה שנים לחיות?
5 אני רוצה לדעת למה שעשיתי תבדיקה CT הכל היה תקין ובבדיקה של הקולונסקופיה מצאו לי תפוליפים רק אחרי שביצעתי את הבדיקה השניה?
6אני רוצה לדעת אם שווה למות מעכשיו או לחכות עד שהמחלה תתפרץ כי אני לא רוצה לסבול את כל הסבל של הסרטן?
אודה לכם את תענו לי על השאלות זה ממש חשוב לי.
שלום מאור,
קשה לענות על שאלתך מאחר ולא ציינת באיזה פגם גנטי מדובר. ישנן מספר מחלות גנטיות הקשורות לסרטן המעי הגס. במידה ומדובר במחלת פוליפים מסוג של FAP אפשר בהחלט למנוע התפתחות המחלה ע"י ניתוח כריתת מעי גס. ישנן תסמונות גנטיות אחרות כשעקרונית בכולן ניתן על ידי ניתוח מונע או על ידי מעקב צמוד לטפל כיאות.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו לצורך המשך בירור,
בברכה, דר אביטל ודר גרינברג.
הייתי בבית חולים בעקבות כאבי בטן ימנית תחתונה . לאחר CT בטן אובחן אפנדיג'יטיס ולא דלקת בתוספתן . שאלתי מהו ההבדל ? למה זה מגיע ? או ממה ? האם יש סיכוי שזה יפגע בתוספתן או במשהו אחר ? ובכלל מה כדאי לעשות ?
שאלה חשובה מאד היא האם ב CT רואים בבירור וחד משמעי כי לא מדובר באפנדיציטיס אלא באפנדיג'יטיס!!
שלום חיים,
אפנדגיטיס היא דלקת של שומן שעוטף את המעי הגס והטיפול הוא אנטיביוטי בלבד. האבחנה ב CT היא לא תמיד ברורה אך במידה וההערכה היא שזה אכן אפנדגיטיס הטיפול איננו ניתוחי. במידה והחלמת מהארוע אין סיכון לפגיעה בתוספתן או באברים אחרים. ההמלצה היחידה שלי היא ביצוע קולונוסקופיה על מנת לוודא שאין שום בעיה במעי הגס לכל אורכו.
בברכה
דר אביטל
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
האם יש קשר בין חשיפה לאסבסט לבין סרטן במעי הגס-ADENOCARCINOMA , קיבלתי את זה בגיל 42 ואין לי תורשה, יש מאמרים על כך אני מתעניינת, אודה אם תפנה אותי
שלום סמדר,
אנני מכיר מאמרים הקושרים חשיפת אסבסט לסרטן המעי הגס. ניתן לחפש באתר הרפואי של חיפוש מאמרים ה PUBMED לפי קרצינומה של הקולון ואסבסט
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום,
רציתי לקבל המלצה איפה אפשר לעבור קולונסקופיה,
אני צריכה לעבור כי אבי נפטר מזה, ואמרו לי שמגיל 40 ואני כבר בת 42,
צריכה לעבור.
תודה מיכל
שלום מיכל,
אפשר לעבור קולונוסקופיות במקומות רבים. ניתן לעשות זאת דרך רופא גסטרואנטרולוג של הקופה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום, לפני שנתיים גילו לאמא שלי גידול במעי הגס בחלק התחתון, הגידול היה במצב 2 היא עברה ניתוח פתוח כי הגידול היה יותר גדול ממה שהם חשבו.
היא עברה שנה של טיפוליים כימותרפיים במסגרת מחקר חדש היא קיבלה תרופות חדשות (אווסטין) תודה לאל הכל בסדר והבדיקות שלה תקינות , השאלה שלי היא כמה זמן צריך לעבור כדי לדעת בוודאות שהמחלה עברה?
שלום רוזין,
רוב החזרות הן בטווח של שנתיים מהניתוח. עם זאת מקובל להגדיר 5 שנים מהניתוח ללא חזרה כריפוי מלא.
בברכה, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים