סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אז למה לעבור ניתוח אם זה יעבור לעוד מקומות בגוף שלי אה?
הרי מימלא מתים מזה מעדיך למות בגיל 22 מאשר לעשות ניתוחים כל הזמן…
שלום מאור,
זו כבר החלטה שלך. ניתוח עשוי לפתור את הבעיה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום שלמה,
בדיקת דם סמוי לבדה איננה חד משמעית. אני ממליץ לבצע קולונוסקופיה ראשונה סביב גיל 50-60
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום בנוגע להודעה שכתבתי לכם לפני מספר שבועות בקשר לסרטן המעי הגס:
אני בן 21.5 חייל משוחרר גילו אצלי בעייה גנטית כמו שאמרת מסוג FAB גן משפחתי הנושא הוא
שהרופא אמר שזה יכול להיות מ-2 סיבות:
1שהגן שלי השתדע שכנולדתי
2שאחד מההורים שלי הוריש לי את זה כשנולדתי
עשיתי 4 קולונסקופיות ויש לי מלא פוליפים זעירים במעי הגס לכל אורכו היה אצל רופא מומחה שמטפל בבעיה הרפואית הזאתי והוא אמר שאכן יש אפשרות ניתוח אבל לא בהכרך זה תמיד עוזר
עכשיו לשאלה העיקרית שלי שאני ממש רוצה תשובה רצינית ונכונה ביותר:
אמרו לי שיש לי מחלה גנטית ושהיא גורמת לסרטן אז אם יורידו לי חלק מהמעיים למה שזה לא יגדל במקום אחר? הרי כמו שהרופא אמר לי זה מחלה גנטית זה יגדל ויגדל ולא יפסיק לגדול אז מה הטעם להוריד חלק ולחכות שיגד עוד חלק?
והשאלה הכי מעצבנת:
למה לא מתחשבים בחולים צעירים לגבי חולים בני 80?
פתחתי היום עיתון 27.2 וועדת סל התרופות נותת תרופות לאנשים בני 80 ומעלה שכבר חייו את החיים שלהם ואני רק בן 21.5 וכבר ויתרו עלי אה?
שלום מאור,
על מנת להחליט על ניתוח אצלך נשמח אם תגיע להיבדק עם כל החומר הרפואי שלך. במידה והינך נשא של FAP המעי שלך יפתח פוליפים מרובים ובמשך הזמן יפתח גידול ממאיר. זו הסיבה שצריך לנתח. הגידולים בנשאיל FAP גדלים ברוב המוחלט של המקרים רק במעי הגס ולכן כריתת המעי הגס תוריד את הסיכוי אצלך לפיתוח גידולים באופן משמעותי ביותר.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
אימי בת 75, ועקב ירידה במשקל עשו לה בדיקות שונות, ובניהם, בדיקת דם סמוי בצואה שיצאה חיובית. על מה זה יכול להצביע?
שלום אסנת,
זה לא בהכרח מצביע על דבר אבל זה מחייב בירור מלא שאמור להתחיל בקולונוסקופיה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
אבי עבר ניתוח סרטני במעיים,הוא בן 86 ומטופל בכדורים כימוטרפיים-קסלודה,מגיב מאד קשה לטיפול,האם יש אפשרות לטיפול שונה?
שלום יהודית,
עקרונית טיפול בקסלודה אמור להיות קל יותר מטיפולים אחרים. הטיפולים האחרים כרוכים בעירוי של התרופה לוריד. כדאי בכל מקרה להתייעץ עם האונקולוג המטפל לגבי אופציות חילופיות .
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים