סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב !
לא ציינתי את גילי בשאלה הקודמת, אני בן 55.
שאלה נוספת, אם ובמידה והגידול ממאיר ושולח גרורות, האם אני צריך להרגיש בכך ? או שהכל נעשה "בשקט בשקט"…..?
שלום ניסים,
גודל הגידול הוא לא תמיד משמעותי. מה שחשוב זה האם יש גרורות ואת זה ניתן יהיה לראות ב CT . סביר להניח שהגידול הוא ממאיר וצריך להוציאו בניתוח. אגב ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית.
אנו מבצעים ניתוחים לפרוסקופים כאלו בשיגרה ונשמח לעמוד לרשותך באם תרצה.
דר אביטל ודר גרינברג.
הקבוצה לכירורגיה
03-6411931
סליחה בקשר לכל כך הרבה שאלות אל תענו על השאלה הקודמת שלי אין טעם יש לי שאלה אחרת כי עברתי את הבדיקה גרוסקופיה וקולון סקופיה.
ככה עברתי היום את הבדיקה בבית חולים מסתבר שיש לי פוליפים בכל המעי הגס יש לציין שזה גנטי משפחתי "פאב פאמלי" ועכשיו לא מספיק זה גילו לי גם פוליפים במעי הדק.
1 השאלה שלי כאן אם יש אנשים שחיים בלי מעיים בכלל כי זה לא ניראה לי אפשרי זה לא הגיוני האם אני צודק?
2 אם נגיד מהפוליפים יהיה סרטן אז יש תרופה שמורידה אתה סרטן אבל אני קצת חושב כמו רופא ומה שגורם לא להרגיש שאם יהיה סרטן מהפולפים אז התרופה לא תרפא את זה כי הפוליפים ימשיכו לגדול ולגדול והסרטן ימשיך להיות אפילו אם יורידו אותו במעי הגס הוא כבר קיים במעי הדק מה שיווצר מצב שאם יחתכו את חלק מהמעי הדק הוא ימשיך לפתח את אותם פוליפים ומה שבעצם יקרה הוא שזה לא יפסיק עד שלא יהיה את האיברים האלה האם אני צודק?
אני רוצה תשובה מדיוקת רק ל-2 שאלות האלה ששאלתי כי זה בעצם מה שנותן לי תיקווה…לנסות ולחשוב להילחם בזה :(….
שלום מאור,
1. אתה חייב לעבור כריתה של המעי הגס אחרת הפוליפים יהפכו לסרטן. לגבי המעי הדק צריך להיות במעקב. ההתנהגות של פוליפים במעי הדק היא לא בהכרח זהה לאלה של המעי הגס ולא תיצטרך לעבור כריתה של המי הדק.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
השאלה שלי מאוד מאוד פשוטה:
אני רוצה להבין דבר 1 פשוט וקל שאתם בטוח יודעים לענות עליו.השאלה כזאת:
האם אחרי ניתוח הסרטן יחזור האם הסבירות גדולה או נמוכה כי לפי מה שכותבים פה אנשים זה חוזר לא?ועוד במיוחד אצלי שזה גנטי?
אני רוצה תשובה שתענה לי לשאלה בצורה ברורה האם בעיה גנטית כמו שיש לי עוברת ממקום למקום הכוונה מאיבר לאיבר כי אם זה ככה אז תגידו לי את זה כבר אני רוצה לקבל תשובה סופית.
כל אחד כותב שאם יש לו סרטן זה עובר ממקום למקום אחר אם זה ככה מה הטעם בלחיות עוד כמה ימים עם מלא סוגים של תרופות הרי אחרי כמה שנים במקרה הטוב מתים מהמחלה הזאת.
כרגע לבנתיים עד מחר אני ידוע שיש לי בערך מעל 50 פוליפים במעי הגס לכל האורך זה אומר כבר בברירו ניתוח לפי מה שהרופא אמר.
מה שמפחיד אותי זה לעבור ניתוח סתם אם מימלא זה יעבור למקום אחר וזה מה שמדאיג אותי בעצם.אמרו לי שאחרי הניתוח ממש קשה להחליף מזה ולא כל אחד מצליח להחלים בצורה טובה מהטיפול המנוע של הניתוח האם זה נכון?
שלום מאור,
אני סבור שזו פעם שניה שאנו עונים על השאלה. התשובה היא פשוטה. אתה חייב לעבור ניתוח. זה יוריד את הסיכוי להופעת סרטן אצלך באופן מאוד מאוד משמעותי ובהרבה מקרים להוביל לריםוי מלא.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
לפני כ 2.5 עברתי ניתוח להסרת גידול סרטני במעי עם בלוטה אחת נגועה והוגדרתי כשלב שלישי עברתי טיפולים רק עם לויקופרין ו5fuבנוסף 35 הקרנות לאיזור הגידול שהיה.
לאחר שנה וחצי התגלה אצלי גוש בריאה באונה הימנית העליונה ללא התערבות של בלוטות לימפה עברתי ניתוח להוצאת האונה , וכרגע מסיימת 12 טיפולים שכוללים אווסטין ואוקסליפלטין וכמובן בשילוב של לויקופרין ו5fu. לאחרונה יש לי קצת איבוד שווי מישקל ואני שומעת לעיתים כאילו יש הדים בראשי. השאלה שלי היא האם ידוע על שליחת גרורה מהמעי גם למוח? התבקשתי על ידי נירולוג לעשות CT ראש.
שלום חיה,
ישנה אפשרות כזו. היא לא שכיחה. מומלץ לבצע את ה CT.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
גידול 5 סמ במעי הגס הוסר, הוגדר בתחילה כשלב 3, חדר את דופן המעי , 10 מתוך 30 בלוטות נגועות, לאחר חצי שנה טיפול מונע, בסיטי. התגלתה גרורה בריאה, הוסרה בניתוח, שוב חצי שנה טיפול באווסטין וטיפול כימי, הסדרה השניה היתה צריכה להיות 12 טיפולים, אך קיבלה רק 10 טיפולים מאחר ומח העצם לא מתאושש, וטרומבוצטים לא מתאוששים
האם יש משמעות לזה שלא קיבלה את שני הטיפולים האחרונים, או האם כדאי לאחר חודש כן לקבל את הטיפול ה 11
אמורה לעשות סיטי בעוד כחודשיים
תודה
שלום מיכל,
באופן אידיאלי ברור שכדאי היה להשלים את הטיפול, אך לא תמיד זה אפשרי. ממליץ להתייעץ עם האונקולוג המטפל לגבי השלמת הטיפול באיחור.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים