סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
לאחר ששלשל במשך חודש, אבי הלך לפני כשבוע לעשות קולונסקופיה ונמצא גידול סותם בסיגמואיד, עם גרורות בכבד.
לאחר הניתוח נתגלתה תמונה עגומה הרבה יותר. הגידול התפשט והוא נמצא גם במעי הדק. לא יכלו להסיר את הגידול במלואו, אז הוציאו לו קולוסטומי. בוטום ליין- פתחו אותו וסגרו אותו. אימי עובדת בבית החולים בו הוא מאושפז והדעות לגבי ביצוע כימותרפיה מתחלקות לשתיים- 1. אין טעם. 2. אסור להרים ידיים. לאחר קטיעה של רגל ימין לפני כ-4 שנים ובריאות לא טובה במיוחד, הנה עוד דבר איתו צריך להתמודד. האם כדאי לפנות לרופא אחר, לצורך דעה שניה? האם יש טעם בדעה שניה? הם אמרו שלא יכלו להסיר את הגידול כולו מאחר והיו מסתכנים בפגיעה בעורק מרכזי, או משהו כזה. מבחינה רפואית הוא נמצא במצב סופני. מה עושים?
אני בת 23 וקשה לי. אסור לי להראות כמה קשה לי, כדי שהוא לא ישקע בדכאון. אגב, בעצת הרופאים, אנחנו והם לא מספרים לו עד כמה מצבו עגום. הוא יודע שיש לו סרטן במעי הגס, אבל הוא לא יודע על הימצאותן של הגרורות והתפשטות הגידול מעבר למעי הגס. מה גם שעברו יומיים מאז שנותח והוא עדיין לא מודע לקיומו של הקולוסטומי. עד כמה זה פוגם באיכות החיים? או שזו לא הבעיה המרכזית שלנו?
הרבה שאלות, הרבה סימני שאלה והרבה חוסר אונים.
תודה לעונים
רק בריאות
שלום פני,
ראשית צריך לתת לו להחלים מהניתוח. ישנם חולים רבים המסתובבים עם קולוסטומיה ואינם מוגבלים באופן משמעותי בחיי היום-יום. לגבי טיפול כימי - כיכלל טיפול כימי במצב של גרורות יכול להאריך את החיים באופן משמעותי וכאשר אביך יחלים מהניתוח יש לשקול זאת בחיוב. דיעה שניה בהחלט מומלצת.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב
בעלי קרוב ל50 סובל מזה שנים מרגישות בבטן גזים ויציאות מרובות.קרה בעבר שהיה לו דימום קל וחלף.בחודש האחרון התחיל לסבול מכאבי בטן דימום מסיבי בשירותים ויציאות מרובות מיד לאחר כל ארוחה.לצערי הוא מסרב לבדיקת רופא .לכן אני אגש לבד ואספר לרופא המשפחה כדי שיתן לי הפניה לקולונוסקופיה.האם לפי התסמינים זה ניראה גידול? או אפשרות לסיבה אחרת ?
תודה
שלום צילה,
התסמינים של בעלך יכולים להיות קשורים לדברים רבים מלבד גידול. כדאי לבצע את הקולונוסקופיה ולפי הממצאים להחליט על המשך טיפול או בירור.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
רובת משפחה שלי שהיא רק בת 25 סיפרה לי שהיא סובלת כבר שנתיים מכאבי בטן קשיים מאוד ,כששאלתי האם עשת בדיקה אמקה לי שאמרו לה שזה המעי הגס….אני לא הבנתי מז זה אומר והיא לא הרחיבה בנושא,רציתי לדעת האם המעי הגס הוא סרטן בכל המקרים (סליחה על הבורות..)
אני חייבת לעזור לה לא נראה לי שהיא מבינה את החומרה..(עולה חדשה)
אשמח לשמוע קצת פרטים והפניות למקומות הנכונים
בתודה רבה
מריטו ביאדגילין
שלום מריטו,
בהחלט לא. יש הרבה מאוד סיבות אפשריות.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב,
אבי עבר לפני כ 40 שנה כולוסטומי בעקבות מציאת גידול ממאיר במעי הגס או אולי יותר קרוב לחלחולת ומאז חי עד היום עם התקן אלטרנטיבי.
אני בן 58 ומאחר שאני נחשב בגדר אוכלוסיית סיכון, ב10 השנים החולפות עברתי 3 בדיקות קולונוסקופיות, ( 2 אצל ד"ר פריידין, אחת אצל פרופ. אלייקים וכן גם בדיקה ע"י מצלמה בניסוי של גיוון אימג'ינג).
בכל הבדיקות יצאתי עם תוצאות מעודדות וממצאים שליליים.
לא מכבר, בצעתי גם בדיקת דם סמוי שהיתה שלילית.
האם ישנם עוד סימנים מעידים, למעט דם בצואה?
בכל כמה זמן מומלץ לבצע את הבדיקה כי כפי שהבנתי יש בה סיכון לא מועט.
תודה
שלום דניאל קופלר,
ההמלצה היא קולונוסקופיה כל מספר שנים. להערכתי אם הבדיקה האחרונה תקינה לחלוטין ניתן לחכות מעבר ל 5 שנים. בכל מקרה ממליץ להתייעץ עם הגסטרואנטרולוג המטפל.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רבאב,
תוכל לחפש באינטרנט או באתר שלנו surgerygroup.co.il
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים