סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
כאבים חזקים במשך כ חמישה ימים
השאלה שלי מימה הכאבים וחולשה והזעה לעתים קרובות וסבל נוראי עברתי בדיקות בבית חולים צילום הבטן ונאמר לי שלא ראו כלום בצילום אך בכל זאת במשך ארבעה ימים לאחר הבדיקה ממשכים הכאבים חזקים ונחלשים אחרי כשעה הפסקתי לעבוד כי לא מסוגל לעבוד
קשה לדעת יש אלף סיבות אפשריות... הכי סביר זה זיהום כלשהוא במערכת העיכול. אם הכאבים לא יחלפו בימים הקרובים כדאי להיבדק שוב.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
דם בקקי ואני ממש לחוץ!!!
היי, אני בן 15 וכבר חודש בערך יוצר לי דם בקקי וכשאני מנגב אז מנוגב גם דם. עד עכשיו לא סיפרתי לאף אחד כי זה לא היה קורה כל הזמן(אבל לרוב) וגם פעם כשזה היה קורה לי והייתי שואל היו אומרים לי שזה בגלל שאולי היתה לי עצירות קטנה או שפשוט נקרע קצת פי הטבעת. אבל היום אחרי שכתבתי בגוגל דם בקקי אז כל התוצאות היו על הסרטן ואני ממש לחוץ ולא אוכל ומפחד שיש לי סרטן….. מה לעשות???
אין שום סיבה ללחץ.
הסיכוי לסרטן אפסי. על פי רוב דימום כזה קשור לעצירות שגורמת לדימום מטחורים או פיסורה. ממליץ להיבדק על ידי כירורג ילדים
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
קולונוסקופיה Fuse
אני בקיא בשיטה. מוטב להפנות את השאלה לרופא גסטרואנטרולוג
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
בדיקת דם סמוי – תוצאה חיובית
שלום רב,
אתמול קיבלתי תשובה חיובית לבדיקת דם סמוי. קיבלתי מרופאת המשפחה הפנייה לבדיקת, הבדיקה נקבעה לי לעוד כחודש וחצי ובעקבות כך יש לי מספר שאלות.
1- לא קיבלתי הוראות לפני בדיקת הדם סמוי לגבי צריכת מזון, האם צריך לחזור על הבדיקה לפי הכללים?
2- תוצאות הבדיקה נתקבלו אחרי יומיים, קראתי שכדי לקבל רמת דיוק גבוהה של הבדיקה, יש לבצע אותה בשלבים שנמשכים כ-3 ימים, האם זה נכון?
3- לדעתי, בכל מקרה כדאי לעבור את הבדיקה. האם יש סיכון בכך שבמידה וחליתי והבדיקה נקבעה לעוד חודש וחצי המצב בזמן זה יכול להחמיר והאם רצוי לפעול כדי לבצע את הבדיקה מוקדם יותר?
אין צורך לחזור על הבדיקה גם אם לא נעשתה בדיוק לפי הכללים. ממליץ לעשות את הקולונוסקופיה בכל מקרה. חודש וחצי המתנה זה סביר . בהצלחה
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
קולונוסקופיה חוזרת
אני בת 53 בריאה. לפני8 שנים עברתי קולונוסקופיה פעם ראשונה עקב דימום בזמן צואה. לפני שנה עברתי שוב קולונוסקופיה וגם הפעם לאחר דימום . בשתי הבדיקות נצפו טחורים פנימיים והבדיקה היתה תקינה. לפני חודש שוב הופיע דימום. מה עלי לעשות? האם לבצע שוב בדיקה פולשנית אחרי שנה?
אין צורך בקולונוסקופיה.
ממליץ להיבדק על ידי פרוקטולוג.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים