פיסטולה

שלום אברהם,

אין אפשרות רצינית לענות לך מבלי לדעת איזה ניתוח עברת.
כאבים חזקים אחרי ניתוח קידום מתלה רירית הם בהחלט מקובלים, ואילו כאבים אחרי חיתוך גג התעלה הם פחות משמעותיים.
לכן עליך להתייעץ עם הרופא המנתח - הוא בוודאי בקיא בסוג הניתוח שעברת ויכול לתת לך תשובה מוסמכת.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום שולה זק,
הניסיון בתחום ניתוחים זה הוא רב.
יש מספר סוגי ניתוחים כאשר הניתוח הנפוץ הוא הרמת מתלה רירית שמטרתו לסגור את הפתח הפנימי ועל ידי כך לאטום את הפיסטולה. ניתן גם לשים חוט סטון לאורך זמן
בנוסף באם הפיסטולה ארוכה מעבר ל- 5 סמ ניתן להשתמש בדבק ביולוגי
כיום ישנה אפשרות גם לשים פקק קולגן לאיטום הפיסטולה שגם הוא די מוצלח.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

שלום צחי,
השימוש בדבק ביולוגי אינו ניתוח - אלא שיטה להמנע מניתוח על ידי הדבקת הפיסטולה.
יש מספר רב של ניתוחי פיסטולה - כריתת גג התעלה, סטון, הרמת מתלה רירית ועוד
לכול ניתוח תופעות לוואי אחרות וזמן החלמה שונה
אני מציע כי תעלה בפני פרופ' גולדמן את השאלה - הוא בוודאי יודע איזה ניתוח הוא מתכוון לעשות לך ויוכל לתת מידע על תקופת ההחלמה הצפויה.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

שלום מאיר,
התפתחות בפרוצדורה לא חלה - הפקק נישאר אותו הפקק
מה שכן קרה - זה שצברנו ניסיון רב בהכנסת הפקקים.
לגבי ההצלחה של הפקק - בהתחלה היו דיווחים מאוד אופטימים על אחוזי הצלחה של 87% - אולם כיום המספרים נמוכים מתוצאות אלו.
הדבר תלוי במספר דברים - אורך הפיסטולה, קוטר הנתיב, כמות ההפרשה, מחלות רקע, וניסיון המנתח.
אנו מפרסמים בקרוב מאמר בעיתון הרפואה - על ניסיוננו הראשוני בטיפול ב-10 אנשים עם פקק קולגן - נוכל לשלוח את המאמר ברגע שיתפרסם.
לסיכום - הפקק אותו פקק, הניסיון של המנתחים השתפר מאוד - במיוחד במה שנוגע לקיבוע של הפקק למקום, ההצלחות טובות אם כי לא מסחררות כפי שדווח בהתחלה.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום דני,
סיכויי ההצלחה בפקק או בדבק אינם נמוכים - אלא נהפוך הוא מאוד גבוהים. זה בתנאי שבוחרים את המקרה הנכון,
על מנת שהטיפול יצליח יש לבדוק מספר מרכיבים בפיסטולה כגון אורך, קוטר, מספר פתחים פנימיים, כמות הפרשה ועוד.
במידה והפיסטולה מתאימה להדבקה או לפקק - סיכויי ההצלחה מצוינים
פיסטולה לאורך זמן יכולה לעבור התמרה ממאירה - ולכן מומלץ לטפל בה.
טיב ההפרשות אינו מצביע על כלום.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום מרים פרידמן,
מדובר בבעיה אורולוגית ולא בבעיה כירורגית פרוקטולוגית
עלייך לפנות לרופא המנתח
אינני חושב כי האורולוגים משתמשים באמצעים כמוו דבק פיברין או פקק לתיקון פיסטולות

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

שלום מקס,
אני סבור שבמקרה שלך צריך לשקול ניתוח שאיננו חודרני. ניתן לשקול נסיון ניתוחי של סגירת הפיסטולה על ידי דבק ביולוגי או פקק קולגן. שיעורי ההצלחנ נעים סביב 50% אך ההחלמה קלה ואין סיבוכים משמעותיים לפרוצדורות הללו.

נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל

שלום פרידה,
כדאי מאוד כי הוא יעבור את הניתוח
כפי שאת רואה הוא מפתח אבססים חוזרים.
האבססים הם הרסניים למנגנון הסוגר הרבה יותר מאשר הניתוח. מה גם שהם גורמים לזיהום קשה בגוף.
ב נוסף אבססים חוזרים מצריכים פתיחות חוזרות - והדבר גורם להרס וצלקות מיותרות.
גם פיסטולה הנשארת לאורך שנים יכולה לעבור התמרה ממאירה
לכן - המלצתי החד משמעית היא כי הוא יעבור תיקון של הפיסטולה
בכדי להעריך את הסיכון ראשית יש לדעת באיזו פיסטולה מדובר ואיזה מהשרירים היא מערבת.
כמובן שיש כיום פיתרונות טובים כגון דבק, או פקק קולגן - אשר יכולים לאטום את הפיסטולה ללא חשש של פגיעה בשריר

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

שלום שלוה,
האופציה של להשאיר את המצב ללא טיפול - אינה נכונה, ואינה הגיונית
יש שסנה כי יווצר אבסס, וכן זיהום של מערכת המין. כמו כן פיסטולה הנותרת ללא טיפול זמן רב יכולה לעבור התמרה ממאירה וחבל.
יש כמה אופציות טיפול
הראשונה - לטפל בפיסטולה עצמה - כיום יש פקק מיוחד לפיסטולות כאלו = ואז בפעולה של מספר דקות מחדירים את הפקק והוא אוטם את הפיסטולה. כמו כן ניתן לבצע העלאת מתלה לסגירת הדפקט
אפשרות שנייה - זה לשלב את תיקון הפיסטולה עם תיקון הרקטוצל - על ידי גישה דרך הרקטום
אנו מתמחים בסוג ניתוחים זה ונשמח לעמוד לרשותך.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום עדי ש.,

נראה לי כי הרופא המתאים ביותר הוא הפרוקטולוג.
יש לך מספיק סיבות לגרד - למשל פיסטולה הינה סיבה מצויינת לגרוד מתמיד.
אינני בטוח שאם רואים סיבה טובה לגרוד יש לחפש סיבות נוספות אפילו שקל לעשות בדיקות צואה.
לכן לדעתי - ראשית יש לפנות לפרוקטולוג - לראות מה עם הפיסטולה הזו - כי הפרשות מפיסטולה הינן גורם מרכזי לגרוד.
אם להערכת הרופא הפיסטולה אינה מקור הגרד רק אז הייתי הולך על בדיקת צואה לפרזיטים ופטריות.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום הכואבת,
לחץ בפי הטבעת ויציאות מועטות בהחלט יכולות להיות ביטוי של פיסורה.
פיסטולה ופיסורה אלו שני מצבים שונים לחלוטין. פיסטולה הינה תעלה היוצאת מהרקטום ומגיעה לעור ומפרישה מוגלה או תוכן אחר. הפיסטולה מתפתחת מאבסס לרוב
פיסורה זה חתך בפי הטבעת אשר נגרם לרוב כתוצאה מיציאה קשה
אין קושי להבדיל בין שני המצבים.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום יובל,

הטיפול היחידי בפיסטולה שאני מכיר הוא טיפול כירורגי, בין אם מדובר בניתוח, בהדבקה או בפקק
אולי אצל הרופא התורים עמוסים - ולכן זה לוקח זמן.
תנסו אצל רופא אחר - אולי הוא פנוי יותר.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום אחות מודאגת,

התאור שלך מאוד מתאים לסינוס פילונדלי
זהו אבסס תת עורי הנגרם כתוצאה "משערה הפוכה" באיזור עצם הזנב
בשלב ראשון יש להתגבר על הדלקת - וכדאי לנקז את האבסס
בשלב השני לאחר שהכול נרגע - יש ציסטה קטנה מתחת לעור שיש להסירה על מנת שהבעיה לא תחזור
נראה כי כירורג זו בהחלט אופציה טובה - כי כאשר היא סובלת מזה שבועים - יש בהחלט מקום לנקז את האבסס.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום שני,
כן זה בהחלט אפשרי לבצע את הניתוח בהרדמה מקומית עם טשטוש.
מכיוון שבוודאי הפיסטולה הזו קיימת זה זמן - אין כול הכרח בניתוח דחוף וניתן לדחות את הניתוח בחודש או בחודשיים
אבל הכי חשוב - זה לבחור את הניתוח הנכון - כי בוודאי הוסבר לך שיש מספר ניתוחים לפיסטולה - חלקם ישנים וטראומטיים וכיום ישנה אפשרות להשתמש בפקקים או בדבק - מה שמקל מאוד על הניתוח ועל ההחלמה.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום יוסי,
באופן עקרוני כן - אם נוצר אבסס קטן במקום ופגיעה ברירית - זה יכול לגרום לפיסטולה
אם כי זו תוצאה יחסית נדירה.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום רונה,
אם אכן ישנה פיסטולה - יש לטפל בה
כיום ישנן שיטות נוספות לטפל בפיסטולה כגון פקק קולגן, או שימוש בדבק ביולוגי - אשר הם טיפולים קלים ונסבלים יותר עם החלמה קצרה יחסית וסיבוכים נדירים
אבל ראשית יש לבדוק אם אכן יש פיסטולה, מה אורכה, האם היא מערבת את השרירים ואילו שרירים ורק לאחר מכן להחליט על הטיפול.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום אמיר וייסברג,

אין מדובר רק בנושא כלכלי - אם כי בהחלט לכלכלה יש כאן מקום - כי הפקק והדבק אינם כלולים בסל הבריאות ומחירם גבוה.
אך יש בהחלט פאן רפואי - ההצלחות של טיפול בפקק או בדבק - מחיבות מאפיינים שונים של הפיסטולה על מנת שהפעולה תצליח. אורך הפיסטולה צריך להיות מעל 4 סמ, היא צריכה להיות מפותלת, הנתיב צריך להיות צר, חוצה שרירים ועוד מרכיבים שונים
כאשר הפיסטולה עומדת במאפיינים הללו - ההצלחה של הטיפול היא גדולה יותר.
הטיפול בסטון הוא פשוט יותר - ואינו דורש את המרכיבים הללו
לכן - בהתקיים כול הקריטיריונים החשובים - ואדם שמוכן להשקיע - יטופל באמצעים מתקדמים יותר,
יש לזכור כי הטיפול בסטון מוצלח מאוד, עם שיעור הצלחה מאוד גבוה, אם כי מחייב ביקורות והידוקים חוזרים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום עדי,
הטיפול בסטון מיועד דווקא להגנה על הסוגרים
אינני חושב כי ישנה סכנה לסוגרים בטיפול בסטון - הוא טיפול בטוח מבחינה זו.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.

שלום דוד,

שתי האפשריות שציינת הן אכן אפשריות סבירות - אולם הן מעט מנוגדות זו לזו
אם הפיסטולה אינה מערבת את השרירים - אין צורך בהשארת החוט (שתפקידו להגן על השרירים). אם היא כן מערבת את השרירים - אין אפשרות לחתוך.
אז כדאי היה לך לברר מהי מעורבות השרירים בפיסטולה - טרם הניתוח.
כיום ישנה אפשרות להדביק את נתיב הפיסטולה על ידי דבק ביולוגי, וכן יש אפשרות לאטום אותה על ידי פקק קולגן.
אלו אופציות חדשות -אשר יתרונן בכך שאין צורך בחיתוך, מספיק טיפול חד פעמי, ההחלמה מהירה, אין סיבוכים, ושיעור ההצלחה סביר.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום עמנואל,
בוודאי שניתן להשיג את החומר בכול מקום בעולה.
הדבק שאנו משתמשים הוא מחברת אומריקס - אולם יש חברות שונום ברחבי החולם שמייצרות דבק דומה.
הדבק כמובן אינו יחודי לניתוחי פיסטולה ומשמש גם לניתוחים אורטופדים, ניתוחי לב ומסתמים וניתוחי כבד - כך שהוא נמצא על המדף בכול בית חולים.
בבית החולים ניתן ליצר גם דבק בצורה עצמונית - אם החולה תורם לעצמו מנת דם וממנה ניתן ליצוא את החומר.
כך שלהשיג את הדבק ולטפל בו - אינה מהווה בעיה משמעותית

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.