איבחון

2 שאלות גולשים בנושא » איבחון


נובמבר 10 יום ראשון , 2013 12:59 pm

איבחון

שלום ד"ר גרינברג רון,
סבלתי בעבר מעצירויות ובעקבות הייתה לי פיסורה ובהמשך נוצר אבצס פריאנאלי ועברתי ניתוח.
לאחר כחודשיים אחרי הניתוח הפצע ניפתח היה טיפונת ממש דימום והייתה ממנו הפרשה מעטה בצבע צהבהב עד שקוף.
נבדקתי אצל שני רופאים מומחים בכירורגיה פרוקטולוגיה – כל אחד נתן לי איבחון אחר.

רופא הראשון טוען שיש לי פיסטולה פריאנלית לאחר שעשה בדיקה ידנית בלבד בפי הטבעת והמליץ על ניתוח עם חוט סיטון והרדמה כללית.

רופא שני טוען שיש לי סינוס בלבד – בדק אותי ע"י הכנת מוט מתכתי בעובי של כ 3 ס"מ לתוך הפתח של הפצע והראה לי שהוא חודר עד 5 ס"מ ולא יותר . הוא ביצע גם בדיקה ידנית בפי הטבעת. הרופא המליץ על ניתוח סינוס בהרדמה מקומית.

השאלה שלי קודם כל האם כל אחד מרופאים אלו בדק אותי מספיק על מנת להמליץ על ניתוח או שיש עוד בדיקות שאלי לעבור על מנת לקבל דיאגנוזה מדוייקת למה שיש לי?

האם ישנה בדיקה שיכולה להעיד או לשלול המצאות פתח בפי הטבעת שממנו חודרים חיידקים לתעלה הנפערת (רקטוסקופיה או אנוסקופיה יכולות להיות אופציה?)?

יכול להיות שהמוט שהשתמש בו הרופא השני שטוען שיש לי סינוס עבה מידי ובהמשך התעלה צרה יותר מהמוט?

אשמח להמלצות של בדיקות שיעזרו לי לקבל דיאגנוזה מדוייקת ושאוכל בבטחון לעבור טיפול מתאים

המון תודה מראש אורלי

ד"ר רון גרינברג

אורלי שלום

סינוס בפי הטבעת הוא מאוד נדיר - והייתי מאוד נזהר מניתוח סינוס.

כי אם לא מזהים את הפתח הפנימי - ניתוח הסינוס יכול להפוך לאחר מכן שוב לאבסס ופיסטולה... כך שאני די חושש מאבחנה של סינוס.

כאשר יש ספק - יש מספר אפשריות.

הראשונה - לעשות בדיקת TRUS - אולטרא סאונד מכוון לפי הטבעת שלרוב מדגים את תעלת הפיסטולה

השנייה MRI  - גם היא בדיקת הדמייה טובה של הפיסטולה.,.

השלישית - לגשת לניתוח - ובמהלך הניתוח תבוצע חקירה טובה של התעלה על ידי הזרקת צבע, ומי חמצן כך שיש אפשר לדעת על הנתיב באופן מדויק.

בהצלחה.


ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
נובמבר 10 יום ראשון , 2013 12:59 pm

איבחון

שלום ד"ר גרינברג רון,
סבלתי בעבר מעצירויות ובעקבות הייתה לי פיסורה ובהמשך נוצר אבצס פריאנאלי ועברתי ניתוח.
לאחר כחודשיים אחרי הניתוח הפצע ניפתח היה טיפונת ממש דימום והייתה ממנו הפרשה מעטה בצבע צהבהב עד שקוף.
נבדקתי אצל שני רופאים מומחים בכירורגיה פרוקטולוגיה – כל אחד נתן לי איבחון אחר.

רופא הראשון טוען שיש לי פיסטולה פריאנלית לאחר שעשה בדיקה ידנית בלבד בפי הטבעת והמליץ על ניתוח עם חוט סיטון והרדמה כללית.

רופא שני טוען שיש לי סינוס בלבד – בדק אותי ע"י הכנת מוט מתכתי בעובי של כ 3 ס"מ לתוך הפתח של הפצע והראה לי שהוא חודר עד 5 ס"מ ולא יותר . הוא ביצע גם בדיקה ידנית בפי הטבעת. הרופא המליץ על ניתוח סינוס בהרדמה מקומית.

השאלה שלי קודם כל האם כל אחד מרופאים אלו בדק אותי מספיק על מנת להמליץ על ניתוח או שיש עוד בדיקות שאלי לעבור על מנת לקבל דיאגנוזה מדוייקת למה שיש לי?

האם ישנה בדיקה שיכולה להעיד או לשלול המצאות פתח בפי הטבעת שממנו חודרים חיידקים לתעלה הנפערת (רקטוסקופיה או אנוסקופיה יכולות להיות אופציה?)?

יכול להיות שהמוט שהשתמש בו הרופא השני שטוען שיש לי סינוס עבה מידי ובהמשך התעלה צרה יותר מהמוט?

אשמח להמלצות של בדיקות שיעזרו לי לקבל דיאגנוזה מדוייקת ושאוכל בבטחון לעבור טיפול מתאים

המון תודה מראש אורלי

ד"ר רון גרינברג

אורלי שלום

נראה לי כי כבר שאלת אותי את השאלה בעבר.

הסיפור בהחלט מתאים לפיסטולה והסיכוי לסינוס הוא נמוך מאוד.

הדרך לאבחון מדויק הוא על ידי אולטרא סאונד טראנס רקטלי או MRI- זאת בתנאי שרוצים לאבחן זאת טרם הניתוח.

ניתן במהלך הניתוח - גם להזריק לפתח החיצוני צבע ולראות אם הוא מגיע לפי הטבעת. בכל מקרה כדאי להשלים את הבירור טרום הניתוח - כי האבחנות באמת די שונות.

כאשר רופא אחד הציע לך סטון - סימן שהוא התרשם כי השריר מעורב במסלול - וזה דבר שכדאי לברר טרם הניתוח.


ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.


שאלות נוספות בנושא: איבחון

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים


25 נושאים אקראיים שנשאלו בהם שאלות באתר

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים