233 שאלות גולשים בנושא » פיסטולה
שלום רב!
הנני חולת קרוהן עם פיסטולה פריאנלית, בעברי היתה פיסורה {שדרכה אובחנתי}, אני מעוניינת לדעת האם יש קשר בין טיפול בפרוטוציד לפיסטולה או רק לפיסורה?
קראתי שיש צורך לבצע בדיקות מסויימות ובמידת הצורך ליטול רמיקייד בנוסף להליך כירורגי, עד שאגיע לפרוקטולוג האם כדאי להמשיך ליטול פרוטוציד 2 ליום?
תודה רבה מראש.
שלום נטלי,
לא אמור להיות קשר בין הטיפול בפרוטוציד לבין היווצרות של פיסורה או לפיסטולה. שניהם ביטוי של המחלה שגורמת לכיבים במעי.
לגבי הטיפול אם את זקוקה לו - כדאי להמשיך את הטיפול עד להגעה לבדיקה ולביצוע ברור. אכן לרמיקייד סגולות שיכולות לרפא פיסטולה פרינאלית לפחות לשפר את המצב באופן זמני - אך יש צורך קודם כל בניקוז של הפיסטולה ושליטה על התהליך הזיהומי.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב,
ביולי אשתקד אובחן לראשונה אבסס בפי הטבעת ועברתי ניתוח מאז ועד היום חזר לי כ- 6 פעמים כמעט כל חודשיים, פעם שניה איך שהרגשתי שזה חוזר על עצמו התחלתי לשתות אנטיביוטיקה וזה תפס ועבר, אחרי כמה שבועות עוד פעם חזר אנטיביוטיקה כבר לא עצר כל יום נהיה יותר גדול ואז לפני שהלכתי למיון על פי המלצת כירורג המקום נפתח לבד וכל המוגלה התחיל לצאת ולא הלכתי לניתוח. פעם רביעית על פי המלצת כירורג אחר הלכתי למיון ועשו לי עוד פעם ניתוח לפתיחה וניקוז ונאמר לי לחזור למעקב במחלקה פרוקטולגית אצל אותו כירורג שעשה לי ניתוח אחרון (בשני מקרים הייתי בתל השומר), בזמן המעקב אצל אותו מנתח במרפאות פרוקטולוגיה של תל השומר התעקשתי שיתנו הסבר למה זה חוזר על עצמו בתדירות כזו גבוהה, אותו כירורג שלח אותי לצילום אולטרסאונד truss בבדיקה אמרו שהכל נקי ובסדר ולא רואים שום דבר, שבוע אחרי צילום/בדיקה חזרתי לכירורג להמשך מעקב כשבדיוק מומים לפני הרגשתי שזה חוזר עוד פעם, הכירורג בדק אותי וטען שלא רואה שום דבר וגם בבדיקה כתבו שהכל נקי לכן אין לו מה להגיד לי והוא אפילו לא רואה סיבה להתחיל לתת אנטיביוטיקה. תוך יום יומיים המצב החמיר, התקשרתי אל אותו כירורג ואמר לי לבוא למיון, באותו יום שוב נפתח לי במקום הניתוח אחרון וחזרתי להתקלח בכמה פעמים ביום + השלמת אנטיביוטיקה. לפני יומיים נבדקתי אצל כירורג נוסף שהוא אח של גיסי וכבר במבט ראשון אמר לי שיש פיסטולה ומוזר שעד כה אף אחד לא שם לב לזה, הוא הלך להתיעץ אצל אחד הפרוקטולוגים הבכירים אצלם בבית חולים רמב״ם בחיפה, אותו פרוקטולוג המליץ שאני אתחיל לשתות פלג׳ל 500 מג 3 פעמים ביום ל 10 ימים אולי זה יעזור ולא אצטרך לעבור ניתוח נוסף. הבעיה היא שאני כבר פעמים בעבר קיבלתי פלאג׳יל ביחד עם עוד אנטיביוטיקה וזה לא עזר בכלום. למען האמת אני כבר לא יודע למי לאמין ויש לי פיסטולה או לא בכלל, מה סיבה לכך שזה חוזר כל חודש חודשיים ומה עלי לעשות בכדי לברר אחד ולתמיד מה יש לי ומה הטיפול הטוב ביותר לזה. אשמך לקבל את עזרתך או להפנות אותי למישהו בחיר והמקצוען בתחום לא משנה אם זה באומן פרטי או דרך קופת חולים מסויימת.
תודה מראש
שלום איציק,
הסיפור מאוד משכנע לפיסטולה פרינאלית אחרת אין דרך טובה להסביר מאורעות חוזרים של אבססים.
אם אכן מדובר בפיסטולה עד שלא יטפלו בה האבססים ימשיכו, ולכן יש להשקיע את מירב המאמצים לאתר את הפיסטולה
בדיקת האולטרא סאונד היא בדיקה טובה אך מוגבלת, ניתן לבצע בדיקת MRI של האגן שהיא אמינה יותר על מנת לבחון האם ניתן להדגים את הפיסטולה.
בנוסף במידה ויש אבסס חוזר - בניתוח עצמו לא צריך רק להסתפק בניקוז המוגלה, אלא לחפש את תעלת הפיסטולה ולהניח עליה חוט מיוחד - סטון.
לכן - אם כעת המצב ללא דלקת - כדאי להזמין תור ל- MRI, אם כרגע יש מורסה כדאי לנקז אותה ולעשות מאמץ ניתוחי לאתר את הפיסטולה.
אנו מומחים בטיפול פיסטולות פרינאליות - כולל בשיטות חדישות - אם תרצה בכך נשמח לעמוד לרשותך.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
עברתי לפני 5 חודשים ניתוח להסרת פיסטולה בעזרת חוט סיטון, רציתי לדעת האם החוט יוסר באופן טבעי, או שצריך להסירו בניתוח נוסף, ומהם הנזקים אם בכלל שיכולים להגרם כתוצאה מהשארת החוט, ותוך כמה זמן לאחר הניתוח צריך להסירו?
שלום ד,
הסטון אינו מסיר את הפיסטולה - ותלוי איזה סטון שמו לך רפוי או חותך.
כרגע יש צורך בהערכה מה המצב הנוכחי - האם עדיין ישנם סיבי שריר מעורבים בפיסטולה? וכמה?
לפי המצב הנוכחי יוחלט מה לעשות. לגבי השארת החוט - לא אמור להיות שום נזק.
כאמור - יש צורך בהערכה של המצב הנוכחי ולהחליט האם להשאיר את החוט במקומו? להדק אותו? או שניתן לגשת לשלב שני להוצאה אקטיבית של החוט?.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
בני שקד בן 4 , עבר לפני שנתיים סגירת פיסטולה בראש. אני מתכננת הריון נוסף ב"ה
ומבקשת לדעת האם יש קשר תורשתי לנושא ? האם ישנם בדיקות נוספות שאצטרך לעבור בהריון?
שלום שושה,
אנו מומחים בכירורגיה כללית ושאלתך אינה בתחום המומחיות שלנו.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום,
מה השיטה הטובה ביותר להיפרדות מהפיסטולה???
האם המלצתכם היא חוט או דבק?
ממתניה לתשובה (אני לפני ניתוח)
שלום א.ש.י,
אין אפשרות לענות לשאלה זו מבלי לקבל פרטים נוספים.
מה אורך הפיסטולה?, מה היחס לשרירים? האם יש מחלות רקע? ועוד ועוד פרטים
פיסטולה היא בעיה מורכבת ויש סוגים רבים של פיסטולות- לפחות ארבע סוגרים עיקרים ועוד סוגי משנה. צריך לדעת באיזה פיסטולה מדובר ואז להחליט על הטיפול העדיף.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
פיסטולה
שלום רב דר' גרינברג,
אני בן 29, בריא ופעיל. לצערי מזה שנים היני סובל ב"שקט" ממשהו שהגדירו בתחילה "אבצס" ושלשום פיסטולה לראשונה. זה לעיתים גדל מאוד בצורת "חילזון" וכואב (לעיתים דלקתי עם הפרשות מוגלה) ולעיתים קטן מאוד ופנימי (כמו גולה פנימית). עברתי UR ושם נקבע שזה ציסטה ללא זרימת דם מוגברת. איזור הגולה שהיא קטנה בשעה 16-17 סמוך לפי הטבעת (פנימית, קטנה ולא כואבת).
לעניינו, אני מפחד מכל הניתוח הזה (חוטים, עניינים וכו…) והכי מפחיד אותי זה אותם סיפורים על פגיעה בשריר הסוגר. מה לעשות ? אנא עזרתך !!!
שלום רב
קשה לקבל הערכה על המצב מהתאור - יש לבדוק אותך ולראות שוב את האולטרא סאונד להעריך אם מדובר על פיסטולה והאם יש מעורבות של השרירים.
אכן תמיד בניתוח של פיסטולה אשר מערבת מסה של שריר - יש חשש מפגיעה בפי הטבעת - לכן קיימות שיטות לשמירה על השריר - על ידי השמת חוט סטון, שימוש במתלה, הדבקה או פקק.
צריך לזכור כי השארת המצב כמו שהוא - תהליך זיהומי מתמשך ליד פי הטבעת גם הוא אינו מצב אידיאלי ובסופו של דבר יכול לגרום לפגיעה בשריר - עקב אבססים חוזרים - לכן כדאי לשקול טיפול.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
פיסטולה
שלום רב!
אבחנו לי פיסטולה פריאנאלית גבוהה ומפוצלת, בשלב הראשון הוצע לי לעשות בדיקה בהרדמה עם ניקוז בעזרת חוט סיטון, בהמשך הוסבר לי שיש מספר אפשרויות לטיפול ושכרגע אין זה ברור איזה טיפול מתאים לכך , השאלה היא האם לאחר שהוכנס לי חוט הסיטון אני מחוייב להמשיך בתהליך מבחינה רפואית?
שאלה נוספת נאמר לי שהניתוח אינו מחוייב אלא הוא יכול בעיקר לשפר את "איכות החיים" האם יש דברים שאפשר לחשוש מהם ללא טיפול?
תודה
שלום רב
באופן עקרוני חוט סטון מונע היווצרות של מורסות וסיבוכים אחרים מהפיסטולה. אם יושאר הסטון - יהיה זמן להחליט מה בדיוק צריך לעשות. מה גם שכיום קיימים פיתרונות שאינם ניתוחיים כמו הדבקת הפיסטולה על ידי פקק קולגן או דבק של פיברין. אבל בעיקרון לאחר הנחת הסטון ניתן להסתפק בזה.
אם ביצעת הדמייה של הפיסטולה על ידי MRI או אולטרא סאונד - ניתן לשקול גם הדבקה או פקק כשלב ראשון - ללא הסטון - זה כמובן תלוי בממצאים.
לגבי כלל הטיפול - נוכחות פיסטולה מסכנת את האיזור בהתפתוחת מורסות חוזרות, ותהליך זיהומי חריף באיזור פי הטבעת. פיסטולות שאינן מטופלות זמן ארוך גם יכולות להפוך לטרום -ממאירות. לכן לדעתי כן כדאי לשקול טיפול.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
פיסטולה
שלום,
הית אצל כירוגר בגלל כאבים וגירוד באזור פי הטבעת.
כירורג כללי בדק ואמר שיש לי פיסטולה ורשם משחה nifrdipine .
אני משתמש במשחה כ שלושה שבעות ואין שינוי של ממש.
יש קושי בתפקוד יום יומי ,אני עובד בישיבה רוב נזמן.
כירורג אמר שאם משחה לא עוזרת צריך ניתוח.
אני מבקש לדעת האם יש מומחה בנושא שניתן לקבל יעוץ ,כי קראתי שיש הרבה שיטות לטיפול (כולל שיטות ניתוח (לזייר ) .ואיפה ניתן לבצע ניתוח באופן פרטי וכמה זה יכול לעלות.
תודה מראש.
שלום רב
אני מניח כי יש בלבלול במה שכתבת - כי ניפדפין היא משחה לפיסורה ולא לפיסטולה.
אם אתה סובל מפיסטולה - בוודאי שהטיפול הזה לא מתאים לך.
לאבי מומחים - ישנם הרבה מומחים בתחום, גם אנחנו כאלו.
לגבי הניתוח - ראשית יש צורך להיות סגור על האבחנה, לאחר מכן להחליט על ההמשך. אם מדובר בפיסורה הניתוח המקובל כיום זה חיתוך מבוקר של שריר הסוגר הפנימי. הניתוח בלייזר הוא מיושן מאוד ולא מקובל כיום - ופרט לרופא אחד או שניים - הניתוח נזנח.
ניתן לבצע את הניתוח בכל אחד מבתי החולים, אנו מבצעים את הניתוח באסותא - וכל קופות החולים מכירות בניתוח הזה ומכסות את מרבית העליות.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
פיסטולה
שלום אני בן 26 ניגשתי למומחה בעקבות גוש פנימי כואב מחוץ לפי הטבעת שיוצא ולאחר מכן נעלם וכך חוזר חלילה הרופא אבחן זאת כפיסטולה ובנוסף גם ראה טחור והמליץ על ניתוח. יש לציין שלפני היתי אצל הרופא הזה בעקבות פיסורה שעברה בעזרת משחה .
באפריל עברתי את הניתוח ובסיכום אשפוז לא היה שום זכר לטיפול בפיסטולה אלא רק טיפול בפיסורה וכריתת טחורים, ששאלתי את הרופא על כך אמר שהוא ניתח את מה שראה ושבזמן הניתוח הגוש לא היה פעיל ולא היה מה להוציא דבר שהכעיס אותי מאוד. עכשיו לאחר 5 חודשים של שקט הגוש חזר האיזור שם רטוב ושומני כמו שמן וכואב בישיבה . איך אפשר לזהות ולנתח דבר שנעלם תוך מספר ימים? מה אני עושה עכשיו? ובענין הפיסורה יש לי צואה קשה לאחרונה וקצת שורף לי אחרי יציאה וכואב לי פי הטבעת אבל ללא דם יש מצב שהפיסורה חזרה? תעזרו לי תודה
שלום רב
הסיפור לא ברור - גם אם הייתה פיסטולה היא בוודאי לא גורמת לגוש היוצא מפי הטבעת. בוודאי שהיא לא נעלמת לאחר מספר ימים - אם יש פיסטולה לרוב ניתן לזהות את הפתח החיצוני שלה לאורך זמן.
מה אתה עושה עכשיו - ניראה כי אתה צריך לחזור לבדיקה - או אצל הרופא שניתח אותך ומכיר אותך או אצל רופא אחר - על מנת לדעת מה הסיבה לגוש, ומה צריך לעשות איתו.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
פיסטולה
שלום דוקטור כל חודש בערך כבר מספר שנים יוצא לי מחוץ לפי הטבעת בעור מחוץ לא בפי הטבעת עצמה מן נפיחות כמו אבצס פנימי כואב למספר ימים ואז הוא נעלם. באפריל רופא אבחן את זה כפיסטולה והיה לי גם פיסורה וטחור. עברתי ניתוח שטופלה הפיסורה הטחור אך בעת הניתוח האבצס לא היה ולא זיהו לי שום פיסטולה שאפשר לנתח. לפני כשבועים ניגשתי לרופא אחר בעת הבדיקה האבצס לא היה פעיל היה וגם הוא אמר שאין לי כלום והכל תקין. מה שקורה זה שכאשר אין אבצס הבליטה הפנימית הרופאים אינם מזהים כלום ושכאשר זה יוצא לי קשה לקבוע תור בדיוק לרופא איך אפשר לטפל בזה כזה שהולך ובא? האם זה באמת פיסטולה? כי זה תמיד חוזר מה לעשות איך אפשר לטפל בדבר כזה?
שלום רב
הבעיה מוכרת ויש לה מספר פיתרונות.
הפיתרון הקלאסי הוא לבצע בדיקת הדמייה - למשל אולטרא סאונד טראנס רקטלי או MRI של האגן.
אם יש פיסטולה ניתן לראות אותה בבדיקות גם היא אינה פעילה. לכן - כדאי להתקדם לאמצעי ההדמיה ואז לקבל תמונה אוביקטייבת של הפיסטולה, היכן היא ממוקמת, אילו שרירים אם בכלל היא מערבת ואז להתקדם לטיפול.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
פיסטולה
שלום,
אני בת 13.5 ובגיל 6 בערך עשיתי ניתוח פיסטולה.
הניתוח הצליח והכל היה טוב אך כבר שבוע וחצי אני סובלת כשאני עושה צואה , כואב לי ויורד לי דם.
לפי מה שאני חושבת פיסטולה יכולה לחזור כי הרי זה מין תעלה שמחברת בין שתי איברים ויכולה להיגרם מפציעה. לא ספרתי להוריי כי אני לא ילדה שמתלוננת כשכואב לה ואומרת, אני סובלת ונותנת לזה לעבור לבד. אבל בגלל העובדה שעברתי שם ניתוח אני מפחדת שהוא נהרס ויכול להיות לי זיהום או שיקרה מצב דומה. האם גם במקרה הזה אני יכולה לסבול טיפה וזה יעבור לבד? איזה סכנות יכולות להיגרם מפיסטולה?
שלום רב
לא סביר כי פיסטולה תחזור לאחר 7 שנים שבהן הכל היה בסדר.
כאבים ודימום לאחר יציאה שכיחים כתוצאה מפציעה של פי הטבעת בזמן יציאה קשה - ללא קשר לפיסטולה.
איני חושב כי קרה זיהום והכל נהרס - זה ממש תרחיש לא סביר.
כדאי לשמור על יציאות רכות, לעשות אמבטיות ולשמור על המקום נקי, כדאי גם לשתף את ההורים ולגשת לבדיקה - כי קרוב לוודאי שמדובר על פיסורה קלה - שתחלים לאחר טיפול מסודר וחבל לסבול סתם.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
פיסטולה
שלום ד"ר גרינברג,
אני בחורה בת 23 בלי היסטוריה משפחתית של IBD. עברתי ניתוח להוצאת אבצסט באוגוסט 2013 בבית חולים וולפסון בחולון. לאחר מכן הגעתי לביקורת ואף לבדיקת אולטרסאונד בבית חולים תל השומר שם נמצא שיש לי פיסטולה. הלכתי למספר רופאים האחד אמר לי לחכות שהפיסטולה תיסגר השני אמר לי שהיא ניסגרה השלישי אמר לי שאין לי בררה אלא לעשות ניתוח בטענה שיש לי פיסטולה מסובכת ואף תהליך דלקתי. הפיסטולה נפתחה. הוא ציד אותי בשני סוגי אנטיביוטיקה ושלח אותי לגסטרו על מנת לשלול קרוהן. כמובן הוא ציין בפני את החשש לפגיעה בסוגרים . מאז אני בחרדות איומות!!! האם הדבקה ביולוגית ניתן לעשות בארץ? מה הסיכוי לפגיעה בסוגרים ומה אחוזי ההצלחה? האם כדי לי לחכות ואולי התעלה תיסגר מעצמה? יש טעם לעשות גסטרו? יש טיפול אלטרנטבי על מנת להימנע מניתוח? כמה זמן ההחלמה? האם חייב לעשות את הניתוח בהרדמה מלאה? ובקיצור את כמה אני צריכה לפחד?? אני בפניקה ובחרדות מאז שגורמות לי לחוסר תפקוד.
תודה רבה!
המשך יום טוב
שלום רב
זה המון שאלות - עם מעט מאוד פרטים.
ראשית לגבי הדבק - בהחלט ניתן לבצע אותו בארץ.
לגבי שאר השאלות - יש לדעת פרטים על הפיסטולה- מה האורך שלה, אילו שרירים היא מערבת (אם בכלל). פיסטולות לרוב לא נסגרות מעצמן ויש צורך בטיפול אקטיבי על מנת שיסגרו.
לכן - תמשיכי בברור, תבצעי גם אולטרא סאונד טראנס רקטלי -על מנת לקבל פרטים מדויקים יותר על הפיסטולה ואז ניתן יהיה להעריך מה הטיפול הדרוש.
בכל מקרה - אין מה להיות בחרדה, מדובר בסה"כ בפיסטולה - וניתן לטפל בה יחסית בקלות.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
פיסטולה
שלום ד"ר גרינברג,
אני בחורה בת 23 בלי היסטוריה משפחתית של IBD. עברתי ניתוח להוצאת אבצסט באוגוסט 2013 בבית חולים וולפסון בחולון. לאחר מכן הגעתי לביקורת ואף לבדיקת אולטרסאונד בבית חולים תל השומר שם נמצא שיש לי פיסטולה. הלכתי למספר רופאים האחד אמר לי לחכות שהפיסטולה תיסגר השני אמר לי שהיא ניסגרה השלישי אמר לי שאין לי בררה אלא לעשות ניתוח בטענה שיש לי פיסטולה מסובכת ואף תהליך דלקתי. הפיסטולה נפתחה. הוא ציד אותי בשני סוגי אנטיביוטיקה ושלח אותי לגסטרו על מנת לשלול קרוהן. כמובן הוא ציין בפני את החשש לפגיעה בסוגרים . מאז אני בחרדות איומות!!! האם הדבקה ביולוגית ניתן לעשות בארץ? מה הסיכוי לפגיעה בסוגרים ומה אחוזי ההצלחה? האם כדי לי לחכות ואולי התעלה תיסגר מעצמה? יש טעם לעשות גסטרו? יש טיפול אלטרנטבי על מנת להימנע מניתוח? כמה זמן ההחלמה? האם חייב לעשות את הניתוח בהרדמה מלאה? ובקיצור את כמה אני צריכה לפחד?? אני בפניקה ובחרדות מאז שגורמות לי לחוסר תפקוד.
תודה רבה!
המשך יום טוב
שלום רב
ראשית פיסטולה היא דבר יחסית לא מסובך ואין להכנס לפניקה.
לגבי הדבקה ושימוש בפקק קולוגן - שני טיפולים מתקדמים בפיסטולה - ניתן לבצע בארץ ויש לנו איתם ניסיון טוב ורב.
על מנת להעריך את הפיסטולה לעיתים כדאי לבצע אולטרא סאונד- לראות מה מידת מעורבות הסוגרים. ישנן פיסטולות אשר כלל לא מערבות את שריר הסוגר ולכן - אין כלל חשש, ויש פיסטולות מורכבות יותר. לכן אולטרא סאונד טראס רקטלי יכול בהחלט לקדם אותך.
לרוב פיסטולה לא נסגרת מעצמה ויש צורך באיזה שהיא התערבות, אין טיפולים אלטרנטיבים. כמובן שאין צורך לבצע את הניתוח בהרדמה כללית, ניתן לבצע גם באיזורית. אין מקום לפניקה - צריך לטפל ולגמור אם זה. אם תטופלי אצל רופא בעל ניסיון בפרוקטולוגיה - אני מניח שהכל יהיה בסדר.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
שאלות נוספות בנושא: פיסטולה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים
25 נושאים אקראיים שנשאלו בהם שאלות באתר
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים