233 שאלות גולשים בנושא » פיסטולה
1. ראשית, אני לא מבין מדוע שם השואל אינו נשאר אנונימי, בסה"כ מדובר בחסיון רפואי
2. מסקירה של השאלות אתם מדברים על 50% הצלחה בשימוש בדבק ביולוגי עבור ניתוח פיסטולה מצד שני, שחמוש בפקק קלוגן מגדיל בצורה משמעותית את סיכויי ההצלח:
מדוע לא משתמשים בפקק תמיד ?
שלום חסוי,
לגבי השאלה הראשונה -אנו לא רואים את שם השואל - ואיני יודע אם משהו רואה אותו - אבל אברר זאת אצל האחראיים על האתר.
לדבי השאלה השנייה - יש הרבה הבדלים בין דבק לפקק - לדוגמא - הדבק בא בצורה נוזלים ואילו הפקק קשיח. לכן כאשר פיסטולה היא מפותלת, ומכילה אגמים של התרחביות היא בוודאי מתאימה לדבק שניתן להזריק אותו מבחוץ כשהוא נוזל והוא ממלא את כל החללים ואז מתקשה. לעומת זאת את הפקק לא ניתן להעביר בכל הפיתולים הללו. ויש עוד הרבה הבדלים בינהם כולל גם המחיר - שהפקק יקר הרבה יותר מהדבק. העיקרון בכירורגיה בכלל ובפיסטולות בפרט זה שצריך להתאים את הטיפול לפיסטולה - ולגבי כל פיסטולה צריך לבדוק מה הפיתרון הטוב ביותר עם סיכויי ההצלחה הגבוהים ביותר, והסיבוכים הנמוכים ביותר.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
לפני כשנה ושלושה חודשים עברתי ניתוח פיסטולה בבית חולים מדיקל בהרצליה .הניתוח היתבצע בהרדמה כללית במהלך הניתוח בוצע השחלת חוט דנטאלי לתוך תעלה והוצאתו מחוץ לפסטולה כדי שיצאו כל ההפרשות . ההייתי מגיע למרפאה כול שבוע כדי שרופא היה מותך את החוט. ועד היום אני סובל מכאבים הפצע נפוח אני לא יודע מה לעשות.
שלום צביקה,
האם החוט כבר יצא החוצה?.
השיטה שאתה מתאר הינה שיטה מקובלת מאוד לטיפול בפיסטולה - והיא בעלת שיעור הצלחה גבוה.
אינני יודע מה קרה במקרה שלך - אולם אם אתה סובלת מכאבים ונפיחות קרוב לוודאי שהפיסטולה לא ניסגרה. יש לראות מה בדיוק המצב המקומי - מה קורה עם החוט? אולי לבצע אולטרא סאונד של המקום לראות מה מצב הפיסטולה ועוד.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
לפני כשנה ושלושה חודשים עברתי ניתוח פיסטולה בבית חולים מדיקל בהרצליה .הניתוח היתבצע בהרדמה כללית במהלך הניתוח בוצע השחלת חוט דנטאלי לתוך תעלה והוצאתו מחוץ לפסטולה כדי שיצאו כל ההפרשות . ההייתי מגיע למרפאה כול שבוע כדי שרופא היה מותך את החוט. ועד היום אני סובל מכאבים הפצע נפוח אני לא יודע מה לעשות.
רציתי לדעת אם אניכמבוטח בלאומית יכול לקבל את טיפול בבית חולים זה בשמח אם תחזרו אלי למיל' .
שלום צביקה,
אם יש לך קופת חולים לאומית - אתה יכול לקבל את הטיפול אצלינו.
לקבלת פרטים אנא התקשר למירב - 052-6705975 והיא תדאג לכל העיניינים הבירוקרטיים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
אופיר בן 7 חודשים בגיל 1 וחצי הופיעה בפעם הראשונה אבסס כס"מ 1 ליד פי הטבעת ולאחר שבוע בצד השני של הטוסיק.האבסס התבוצץ לבד ומאז לא נסגרים החורים כל הזמן יש הפרשות של מוגלה.
התיעצנו אצל מומחה כירורג ילדים נאמר לנו שמדובר בפיסטולה אנלית ושיש לנתח את הילד.
האם אצלכם מטפלים גם בילדים בשיטת ההדבקה ?
היתי רוצה לגרום לבן שלי כמה שפחות סבל..
תודה
שלום מאת אורלי אמא של אופיר,
אנחנו מומחים בכירורגיה של מבוגרים - ילדים זו התמחות נפרדת.
עלייך להתייעץ עם כירורג המומחה בילדים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו דר גרינברג.
שלום דר
האם אתה יכול להמליץ על רופא ילדים או מרפאה פרטית אשר מטפלת/מנתחת ילדים עם פיסטולה אנאלית. ילד בן 7 חודשים
תודה
שלום מאת אורלי אמא של אופיר,
עולות בדעתי שתי אפשריות
א. דר' רן שטינברג - מבית החולים שניידר
ב. דר' חגית נגר - מבית החולים דנה - איכילוב.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום,
רציתי לעמוד על ההבדלים בניתוח פיסטולה בין חוט לבין פקק
באיזה מן הניתוחים חוזרים מהר יותר לשיגרה, הן מבחינת פעילות ספורטיבית והן מבחינת שגרת יום יום.
איזה מהם יותר כואב?
איזה מהניתוחים ותיק יותר בתחום וכמה?
תודה רבה.
שלום אבי,
למעשה שני הניתוחים מאוד דומים ואין הרבה הבדלים בינהם
החזרה לשיגרה, ולפעילות הספורטבית וגם הכאבים זהים.
ההבדלים בינהם - הם בעיקר טכנים - אם הפיסטולה מסועפת או מתפצלת - קשה לשים פקק -עדיף דבק נוזלי וכדומה. ההצלחה עם פקק - גבוהה יותר, אך הוא גם יקר יותר.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום .
הייתי מעוניין לדעת כמה זמן ( מספר ימים ,שבוע , שבועים חודש?) החלמה מניתוח פיסטולה באמצעות חוט או פקק וחזרה לפעיול ספורטיבית זה חשוב לי מאוד כי אני עובד במקצוע שדורש פעילות ספורטיבית .
שלום אבי,
לרוב ההחלמה היא תוך יומיים שלושה - וניתן לחזור לפעילות ספורטיבית תוך שבוע.
במיקרה של חוט (סטון) לרוב החוט נשאר לתקופה של מספר שבועות - אך הוא אינו מפריע לקיום חיים רגילים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
אשמח לייעוץ ואפילו עזרה לגבי הפיסטולה שקיימת במצח מעל עין ימין.למי לפנות האם יש חידושים בתחום שיכולים לעזור לי ?אשמח לתשובה בהקדם בתודה מראש.
052-4825510 אסתר נוימן
שלום AVפיסולה במצח למי לפנות.אשמח לשיחה טלפונית,
אנו מומחים בכירורגיה כללית ושאלתך אינה בתום ההתמחות שלנו - אנא הפני את שאלתך לרופא כלי דם
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
היי אני בת 27 סובלת ממחלת קרוהן כבר מגיל 15 עברתי במהלך השנים 3 ניתוחי בטן בניתוח האחרון ( ליפני כ3 שנים) היה סיבוך שעכב כך היתפתחה לי פיסטולה מפתח התבור כבייכול החוצה וכל מה שאני אוכלת יוצא משם .. אני רק עם 2 מטר מעי דק מעט מאוד מעי גס ומוזנת כבר יותר משנתיים עקב הפיסטולה בהזנה דרך הווריד הום טיפיאן , 12 שעות כל יום .. הרופאים אומרים ש״אני לא כתובה בספרים״ וניתוח נוסף יחמיר במידה רבה את איכות חיי אני כל היום וכל הליילה רק מחליפה גזות מלאות בהפרשות צואתיות ולא מצליחה לאכול עקב כך ולא לנהל שגרת חיים היגיינית ונינוחה .. יש דרך לעזור לי ?? ניתקלתם במצבים דומים לשלי ?? זקוקה לעזרה !!
שלום ליאת,
במצבים כמו שלך בוודאי שניתקלנו.
צריך לשבת ברצינות עם כל החומר שלך ואולי לבצע CT בטן בפרוטוקול של אנטרוסקופיה על מנת לדעת שני דברים. הראשון - מה האורך האמיתי של המעי, והשני מהיכן נובעת הפיסטולה.
ולאחר מכן לשקול את היתרונות והחסרונות שבניתוח חוזר.
אם ממילא את על TPN וחייך אינם חיים - יש לשקול אם כדאי לבצע ניסיון לסגור את הפיסטולה - ומה המחיר של זה מבחינת מעי.
אשמח אם תבואי עם כל החומר - ונראה אם יש דרך לעזור לך.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב.
בני עבר ניתוח פיסטולה,חזר הביתהוסבל כאבי תופת,אושפז שוב,ונאמר לו שיתכן כי החוט נקשר חזק מידי.הוא כבר שבוע ימים לאחר הנתוח.רצו לעשות לו שוב ניתוח אבל הוא מתנגד.
אני מודאגת מאד מאד.האם כדאי לחזור על הניתוח?האם הרשר לא יצור נמק?
האם כל הזמן הוא יסבול מן הכאבים הללו?
מה היית ממליץ?
שלום ס.א.,
אם החוט קשור חזק מידי- זה גורם לכאבים, אך לא יגרום לסיבוכים מאוחרים יותר.
אין צורך לנתח שוב - ניתן לשחרר את החוט שיהיה רפוי.
לרוב עם הזמן ויכול לקחת עוד כמה ימים החוט ישתחרר - והכאבים יעברו.
לכן - אם הוא מאוד סובל - שיגש להרפות מעט את החוט, אם הוא מסתדר עם נוגדי כאבים שימתין עוד קצת זה אמור לעבור. כמובן שיש לברר שאין במקום אבסס או הפרשה חריגה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב.בתחילת חודש נובמבר 2011 עברתי ניתוח לניקוז פיסטולה פריאנאלית בבית חולים אסותא. לאחר כשבוע וחצי הכאבים עברו ונמסר לי ע״י הרופא שגם מטפל בי וגם ביצע את הניתוח שהכל בסדר ושאני אגיע למעקב בעוד כשבועיים. ב2.12 חזרו הכאבים לאחר כל כניסה לשירותים(ביציאות). פניתי שוב לרופא והוא מסר שעדיין יישנו פצעון קטן והפתח עדיין לא התאחה והכל תקין.יש לדאוג שהיציאות יהיו תמיד רכות והכל יהיה בסדר.השאלה שלי היא-מתי??כמה זמן לוקח להחלים מניתוח כזה?עד מתי הכאבים ימשכו בכל פעם שישנה יציאה??יש לציין שאני לא מגיעה לעבודה משום שמאוד קשה לי לשבת יום שלם כשיש כאבים כאלו.כמו כן קראתי באתר שלכם שמצב זה יכול לחזור.מה התכיפות שזה חוזר? האם זה לתמיד…?? לתשובתכם אודה.
שלום מ.ר,
לא ברור לי איזה ניתוח עברת - האם מדובר בפתיחת הפיסטולה - פיסטולקטומי או ניתוח אחר.
בכל אופן - כשעברו כבר חודש וחצי המצב אמור להיות כמעט תקין - ללא כאבים משמעותיים - ובטח לא אמורים להיות כאבים שמפריעים ללכת לעבודה.
כדאי לגשת לבדיקה חוזרת כי המהלך לא נשמע ממש תקין.
אינני חושב כי כעת יש מקום לדבר על חזרה - כי איני יודע איזו פיסטולה הייתה ומה בוצע - כרגע יש להתרכז בלשפר את המצב הקיים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
בן 24- בעבר גיל 16 עברתי ניתוח בעקבות פיסטולה חריפה. אני סובל מיצאות רבות ביום כ3-4 איני זוכר אם זה היה לפני הניתוח. היצאות רבות ותמיד רכות קרובות לנוזל. לאחר ארוחה קטנה יש תחושה להתרוקן וקושי ממש להתאפק. דבר שמפריע במהלך סדר היום. איני יודע מה לעשות האם זה אוכל מסויים שגורם לזה? (נמנע מאכילת מוצרי חלב) או שישנה בעיית עיכול? ממש מפריע. אשמח לתשובה/יעוץ/הכוונה. תודה
שלום בן 24,
אין אפשרות לדעת מה גורם לזה - אם מדובר בבעית ספיגה, או בעיה דלקתית, או שאין בעיה בכלל וכך המעי שלך פועל.
על מנת להחליט אם ישנה בעיה - יש לבצע מספר בדיקות כולל בדיקות ספיגה, בדיקת התרוקנות ועוד.
עלייך לפנות לבדיקות אצל רופא גסטרואנטרולוג או רופא כירורג המתעסק בבעיות תנועתיות של מערכת העיכול.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום וברכה!
סבלתי מפצע מוגלתי בעכוז ימין לייד פי הטבעת
והרופא החירוג הביע חשש ושלח אותי לבדיקה פרוקטולוגית
האים אני חייב לעשותה או שזה משהו שיעלם עם הזמן ?
אציין שבהוראתו מרחתי אוגמנטין וההפרשות נגמרו
האים בכל זאת רצוי לבדוק את החשש מפיסטולה או שעקב סיום הארוע סימן שהכל כשורה
שלום משה,
באופן עקרוני אם הכל עבר, אין הפרשות או כאבים, ומדובר על אירוע ראשון - ניתן להתייחס כאילו הכל כשורה. במידה ואכן ימשיכו ההפרשות, או תלונות אחרות - ניתן יהיה לברר זאת מאוחר יותר.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום
ברצוני לדעת האם פקק הקולגן המדובר הוא מחברת cook medical- biodisign fistula plug ואם לא באיזה פקק מדובר, מאיזו חברה?
בנוסף אשמח לדעת מהם סיכויי ההצלחה לטיפול זה לפיסטולה גבוהה מסובכת פריאנאלית? ובכלל לסוגי פיסוטלה שונים. האם תוכלו להמליץ לי על מחקר בנושא?
בתודה מראש
מיקי
שלום מיקי,
הפקק קולגן הוא אכן מחברת קוק.
לגבי ההצלחה - תלוי בסוג הפיסטולה המדוברת ובמורכבות שלה. יש כאלו שדיווחו על הצלחה גבוהה בשיעור של כ- 80% ויותר ויש כאלו שדיווחו על הצלחות פחות טובות כ- 50%.
מאמרים יש המון בנושא - ויש גם ניר עמדת קונצנזוס לגבי הפקק עם ההמלצות וההתוויות - שנכתב על ידי מספר רופאים מובילים בתחום - כדאי לחפש את זה ב-PUBMED
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום
בני בן 5 חודשים ונמצאה אצלו פיסטולה. היינו במיון ילדים ורופא כירורג ניקז את המוגלה מהאבסס ואמר שאם יחזור יש לנתח .
ואכן חזר האבסס עם מוגלה באותו מקום
האם ניתוח זה מסוכן לתינוק? יש פיתרון אחר חוץ מניתוח?
שלום שני,
אנו מומחים לכירורגיה של המבוגר - אנא הפני את השאלה לכירורג ילדים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום,
כבר 4-5 שנים יש לי פיסוטולה שמדי פעם מדממת. נאמר לי בבדיקה ע״י פרוקטולוג שאין מניעה להמשיך באורח חיים רגיל כל עוד זה לא מטריד. לאחרונה החל גם דימום פנימי. האם יש לחשוש שהשתנה משהוא או שזה פשוט דם שיוצא מהצד הפנימי של הפיסטולה.
תודה,
יונתן
שלום יונתן,
אני מאוד לא בעד הגישה הזו שאפשר להשאיר את הפיסטולה כל עוד שהיא אינה מטרידה.
הרי ללא טיפול הפיסטולה לא תיסגר, והיא חושפת אותך לדימום, לאירועים חוזרים של זיהום, ופיסטולה שנשארת זמן רב מעלה גם את הסיכון לגידול במקום.
לכן - לאחר 4-5 שנים כדאי בהחלט כבר לטפל בפיסטולה ולפתור את הבעיה.
לגבי הדימום - אינני יודע אם מדובר בדימום מהפיסטולה או מבעיה אחרת כגון טחורים וכו' את זה יש צורך לבדוק.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום ליפני כחודשיים עברתי ניתוך להסרת קיסתה מעצם הזנב . לאחר מיכן החולו להיוצר לי אבססים מיספר סנתימטרים מפי התבעת אך אפ הזמן הם מיתפוצצים ומפרישים מוגלה ודם . הרופאה . וגם הרופא עשה לי ניקוז במכום הזה אך זה לא עובר ממשיך לצאת הפרשת מוגלה ודם . האם זה פיסטולה אנלית ?
שלום דימה,
קשה לדעת - לפי התאור יש לבדוק ואולי לבצע גם אולטרא סאונד של המקום.
אם האבססים מחוברים בצורה כל שהיא לרקטום - אזי מדובר בפיסטולה, אם מדובר בבעיה בעור - קרוב לוודאי שלא.
אתה צריך לעשות הערכה מסודרת בעיניין זה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
אני אמורה לעבור ניתוח פיסטולה השאלה מה סיכויי ההצלחה האם התופעה חוזרת על עצמה מה הם הסיבוכים לניתוח זה אני קוראת שיש סיכון של פגיעה בסוגרים או בשרירי פי הטבעת
שלום אילת,
זו שאלה כללית שאין אפשרות לענות עליה
ישנם המון סוגים של פיסטולות תלוי במעורבות השרירים - שטחית, חוצת שרירים , בין השרירים, פרסת סוס ועוד ועוד סוגים. יש גם הרבה סוגים של ניתוחים - פתיחה, כריתה, קידום מתלה רירית, הדבקה ועוד.
על מנת לדעת מה סיכוי ההצלחה ומהם הסיבוכים - יש לדעת באיזו פיסטולה מדובר ומה הניתוח שאת הולכת לעבור. רק לאחר מכן ניתן יהיה לשער את סיכויי ההצלחה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב הלכתי לרופא אמר שיש לי פיסורה היה לי נזילה של מוגלה הלכתי לרופא אחר אמר שיש לי פיסטולה לקחתי אנטי ביוטיקה 10 ימים הנפחות ירדה עדיין יש מוגלה זה כבר חודש וחצי הסרט הזה אני מישתגע לא עובד לא מתפקד ביגלל זה קראתי על הטיפול שלך בפיסטולה ועל המומחיות שלך על הטיפול אים הדבק הייתי רוצה לעבור אותו ולדעת מהם אחוזי ההצלחה ואים אפשר לא בהרדמה כללית אנא מימך עזור לי
שלום יוסי לב,
על מנת להציע לך ניתוח או הדבקה ראשית יש לבדוק אותך. לראות באיזו פיסטולה מדובר ומה מעורבות השרירים. לגבי ניתוח - בהחלט אפשר לעבור אותו לא בהרדמה כללית.
אז אם אתה מעוניין - אנא התקשר למירב 052-6075975 והיא תתאם לך פגישה איתי.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום
לפני כחודשיים הייתה לי פיסטולה שהתפתחה לאבסס , בוצע ניקוז למוגלה וכך הלך והשתפר , ביצעתי אולטראסונד ולפי הרופא שבדק אמר שלא רואים שיש פיסטולה (טען שאם לא רואים זה לא אומר שלא קיימת)
בכל אופן בשבועיים האחרונות זה השתפר מאוד וכמעט ולא היו הפרשות , אך לצערי ביומיים האחרונים אני מרגיש שוב רגישות בפי הטבעת ויש לי תחושה אולי זה חוזר . שאלתי האם אין תרסיס אנטיביוטי שניתן להשפריץ לפי הטבעת ישירות כדי למנוע שוב תהליך של אבסס , או כל תרופה אחרת , כי הבנתי שכדורים זה לא בדיוק עוזר כי החומר לא מגיע לאזור זה . אשמח להתייחסותך בברכה ובתודה מראש
שלום משה,
לא, אין שום תרסיס או כל תכשיר אחר שיכול למנוע את התפתחות האבסס.
אם אכן יש רגישות חוזרת, נפיחות ותחילת סימנים של זיהום - הדבר היחידי שניתן לעשות זה לקחת אנטיביוטיקה PO על מנת לנסות להרגיע את הדלקת, ולגשת ליעוץ חוזר - לראות שאין צורך בניקוז נוסף
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: פיסטולה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים
25 נושאים אקראיים שנשאלו בהם שאלות באתר
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים