המעי הגס

התגלה אצל אבי סרטן המעי הגס ע"פ הרופאים שבדקו אותו זה התחיל לפני 8 חודשים. אבי בן 77 הוא חי במרוקו בנוסף הוא מטופל בדיאליזה פעם בשבוע מזה כ -שנה וחצי.מה הם סיכויי ההחלמה מסרטן מעי הג ומה תוחלת חיים במצב הנתון

אני בת 60. בבדיקת קולונוסקופיה נמצא:בקולון העולה פוליפ 3 מ"מ, ובעומק 8 ס"מ פוליפ ססילי שטוח בעל מבנה של רובד מוגבה. בוצעה זקיקה וכריתת פוליפ ב-2 חלקים עם צריבת ארגון פלזמה. הכריתה ב-2 חלקים. בבדיקה פתולוגית נמצא: בקולון העולה – TUBULAR ADENOMA. הפוליפ ברקטום VILLOTUBULAR ADENOMA עם SUPERFICIAL HIGH GRADE DYSPLASIA. לציין שלאחי נמצא לאחרונה SCC (הוסר גידול ומקבל טיפולים) וRCC (נכרתה כליה), לבתי היה לימפומה, דודתי ובת דודתי נפטרו (המעי הגס).
המלצת הרופא: סיגמואידוסקופי חוזרת תוך חודש-חודשיים (כנראה לבדיקת המקום ואולי פיופסיה ?). האם המלצה זו מספיקה? האם אין צורך בבדיקות נוספות ?? נא תשובתכם בהקדם. תודה.

שלום רב,
בעלי עבר לפני יומיים ניתוח שבו הסירו את כל המעי הגס, למעט 15 ס"מ מעל הרקטום. הניתוח התבצע לאחר קולונוסקופיה שבה גילו במעי כ-15 פוליפים טרום ממאירים, לאורך המעי.
לפני הניתוח עלתה אפשרות להסרת הפוליפים בניתוח לפרוסקופי, אולם במהלך הניתוח הוחלט לנתח בצורה ישירה, וכאמור כל המעי הגס הוסר.
מבקשת לשאול האם העובדה שהוחלט לנתח בגישה ישירה והוסר כל המעי, יכולה להעיד באיזה שהוא אופן על הימצאות גידול/גידולים סרטנים במעי, או על בעייה אחרת אותה לא איבחנו בקולונוסקופיה שהקדימה את הניתוח?
בברכה,
רחל

שלום רב,
אימי נפטרה מסרטן המעי הגס בגיל 42. כאשר בביופסיה שלה נכתב כי הפוליפ היה קרצינוגני ונכתב באבחנה הקלינית בתיאור המיקרוסקופי MODERATELY DIFFERENTIATED ADENOCARCINOMA OF COLON
בתעודת הפטירה נכתבה בסיבת הפטירה :
MALIGNANT NEOPLASM OF COLON.

כרגע אני נמצא בלימודי מדעים, ורציתי לדעת האם האבחנה הנ"ל תואמת למחלות ה-APC (בדגש על FAP לאחר התאמת סימפטומים של אימי)
ידוע לי כי מחלת ה-FAP היא תורשתית עם סיכוי ביטוי גנטי של 100%אנו ארבעה ילדים אשר מעוניינים לבצע טיפול מקדים במידה ואנו חשופים גנטית לקרצינומה במעי הגס. (גילאים:21,26,32,35)
מה המלצותיך ? בדיקה גנטית לגילוי מוטציות בגן ל-APC ? , או לחילופין ביצוע קולונוסקופיה ?

ממתין לתשובתך בהקדם,
בתודה מראש
זיו

האם יש נסיון בביצוע לפרוסקופיה בחתך יחיד דרך הטבור לכריתת החלק הימני של המעי הגס? הםא מבצעים ניתוחים כאלה באסותא? עד כמה זה נפוץ ואפשרי ?

אחותי עברה אתמול בדיקת קלנוסקופיה ואמרו לה שיש לה פולפים רבים ומוגדלים וצריך לכרות את המעי הגס האם תצתרכך ללכת עם שקית או שמחברים את יתרת המעי האם יש פולפים שפרים

בס"ד
שלום!
1. ברצוני לדעת, מה ההשלכות הגופניות, והכלליות לאחר כריתת הפוליפ מהמעי הגס התחתון, שאובחן כחשש לגידול סרטני?
2. כיצד הניתוח משפיע על מערכת העיקול לאחר הניתוח והאם ישנם רגישויות מיוחדות שבעתיד אהיה מוגבל עקב הניתוח?

תודה,

שלום,

בצילום אולטרה סאונד ובבדיקה ידני התגלה אצלי בקע מפשעתי.
יש לי אולצרטיב קוליטיס ורציתי לדעת אם במסגרת ניתוח לפרוסקופי, ככל שיהיה בכך צורך, יש אפשרות לבדוק גם את מצב המעי הגס וכך לאמוד את מצב הקוליטיס.

תודה.

שלום רב,
אמי בת 82 שהיתה בריאה עד למקרה המתואר, עברה לפני חדשיים הסרה של גידול גדול במעיים. נכרתו קטע מהמעי הגס ומערכת המין. בבדיקות CT לפני ואחרי הניתוח לא נמצאו שום עדויות לגרורות כלשהן, וכן בבדיקות הפתולוגיה שבניתוח כל בלוטות הלימפה נמצאו נקיות והגידול (שהתפתח הרבה שנים עד הכריתה) נמצא ברמת התמיינות גבוהה. גם בבדיקות דם הפרמטרים הקשורים לסרטן תקינים.
מה ההסתברות לחזרה אלימה של הסרטן, ותוך כמה זמן, בהתחשב בנתונים האלה, ובגילה של אמי?
אנו מתלבטים בשאלה האם לבצע הקרנות כטיפול מונע.

שלום,
בנובמבר האחרון עברתי ניתוח להסרת תוספתן. ההחלמה ארכה הרבה זמן. התייעצתי עם גסטרואנתרולוג שאמר לי לחכות עד תם ארבעה חודשים אחרי הניתוח ואם התסמינים ימשיכו להמשיך בירור. חלפו ארבעה חודשים והתופעות ברובן נעלמו. הרגשתי כרגיל. בשלושת השבועות האחרונים יש לי שוב התקפים של כאבי בטן, היה יום אחד לפני כשבועיים של שלשולים חריפים מאד, אח"כ עצירות של כמה ימים ומאז יש כל הזמן כאבי בטן בעיקר בסמוך ליציאות, הרגשת חולשה גדולה. תחושות של שורף בכל חלל הבטן וכאבי גב תחתון ותחושות מוזרות בידיים וברגליים. הייתי השבוע במיון סורוקה עשו לי בדיקות דם וצילום בטן ריק. הצילום היה תקין ובדיקות הדם גם למעט אנמיה קלה שלטענת הרופא היא כרונית. שאלתי את הרופא אם זה תסמינים של סרטן המעי הגס והוא אמר שממש לא אך כמובן יש לבצע קולונוסקופיה. מה דעתכם? והאם יש קשר בין עניין התוספתן לסרטן המעי הגס? אני ממתינה לתור לקולונוסקופיה בעוד כשבועיים אבל מרגישה מאד חסרת אונים ומבוהלת.
תודה

שלום לצוות המנתחים !
בעקבות אי נוחות ביציאות שהביאוני לשלוח דגימות לדם סמוי, התוצאה היתה 6 מתוך 6 חיוביות , בהמשך עברתי היום בדיקת קולונוסקפיה שגילתה גידול של כ-6 ס"מ
כ-26 ס"מ מהרקטום במעלה המעי הגס. ברור שההמלצה היא להזדרז ולנתח.
השאלה הראשונה שמתבקשת האם ניתן לבצע הניתוח בלרסקופיה, ואם לאו מה הסכוי להחלמה מהירה מהניתוח.
ברור שאני עדיין מושפע מהלם הידיעה ואיני יודע עדיין לשאול את השאלות הנכונות שאתם בודאי יודעים ליעץ, תבינו שאני מחכה בכיליון לתשובותיכם הנבונות בהקדם.
בתודה מראש ובברכה לשם רמי, מגשימים. טלנייד 0522954635

שלום,
אתמול עברתי קולונוסקופיה. בסשפחתי יש סרטן של המעי הגס.
במהלך הבדיקה נמצא פוליפ בגודל 6 מ"מ. הפוליפ נכרת אולם חמק מהרופא ולכן לא הוצא וכמובן לא נשלח לבדיקה. מה ניתן לעשות כדי לוודא שלא מתפתחת ממאירות ? אנא פרטו את כל האופציות.
מוטרדת מאוד.

נתונים:

התגלה אצלי סרטן המעי הגס במעי העולה.

במהלך הקולונוסקופיה זוהתה תמונה אנדוסקופאלית אופיינית עם השסתום האילוצקאלי ופתח התוספתן, כולל היפוך ברקטום.
במעי העולה בסמוך לשסתום, נגע התופס מחצית מהדופן, בולט לחלל, פריך ומדמם למגע בקלות, חשוד לשאת. היפוך ברקטום תקין.

הביופסיה הראתה שהגידול סרטני.

מרקרים בדם: (מעולם לא עישנתי)
CA 19.9 קטן מ 2 U/ml – – אני מבין שזה ערך נמוך בהשוואה לתחום הנומרלאי של עד 40 ש"מזכה" מחשש לסרטן לבלב.
CEA 1.3 – גם נמוך מהערך הסביר של עד 2.5, אבל עדיין לא "מזכה" מסרטן המעי ואכן יש כזה.

האם ניתן להסיק מזה שזה סרטן קל (לא אגרסיבי?) בשלבים ראשונים?

ב- 21-7 אני אמור לעבור באסותא ראשל"צ סי.טי בטן / אגן וכן סי.טי חזה.
קבעתי תור לייעוץ לאחר שכל התוצאות יהיו בידי.

אני מעוניין לעבור ניתוח לפרוסקופי (כך גם המליץ לי הרופא שביצע הקולונוסקופיה).

אציין שאני בן 64, בריא בד"כ (למעט סרטן ערמונית שיצאתי ממנו באמצעות טיפול HIFU בצריבה חלקית/ hemiablation) , בכושר, ללא בעיות בבדיקות דם ושתן רגילות, כולסטרול טיפה גבוה, אבל הטוב, מפצה. לחץ דם (לפני הקולונוסקופיה) היה 123/73. אימי נפטרה בגיל 70 מסרטן המעי.

ב- 19-8-2011 אני אמור לטוס להולנד (4 שעות) לטיול בת מצווה למשך 10 ימים והוא מאוד חשוב לי.

השאלות:

1. האם קיימת תרופה / תזונה שתעצור את ההתפשטות לחודש?

2. האם ללא תלות בקיומן של גרורות ללימפה ניתן להמתין עד הימים הראשונים של ספטמבר? עם הלפרוסקופיה ועם כימו במידה ויידרש?

באם אעשה את הלפקרוסקופיה בימים הראשונים של אוגוסט, האם זה יותיר מספיק זמן להתאוששות (הטיסה ב-19, אשתדל לא לסחוב דברים, להתמקד במנוחה, האם קיים חשש לקרישים, אטייל במטוס, אוכל ליטול אספירין), ואם יהיה צורך בטיפול כימו משלים, האם ניתן לבצעו לפני הטיסה מבלי לגרוע מהטיסה, או לפצל השניים ולבצע אחרי הטיסה? האם עדיף, במידה ויהיה צורך בכימו, לעשות זאת לפני הטיסה ולדחות הלפרוסקופיה?

במילים אחרות:

האם ניתן לבצע טיפול אחד או שניהים לפני הנסיעה, ולכל המאוחר עד מתי, ולהיות OK לנסיעה?
האם ניתן לדחות טיפול אחד או שניהם לאחרי הנסיעה מבלי להגדיל את רמת הסיכון במידה בלתי הפיכה?

תודה מראש, אני יודע שהצבתי כאן שאילות רבות מאוד והתשובות אינן פשוטות.
התשובה הכי בטוחה: תתחיל מייד, בטל הנסיעה

הוצאו שתי פוליפים מהמעי הגס אחד בקוטר 0.5 והשני 0.1 ממ שנהים הוצאו בימים אלה קיבלתי תשובה דרך רופא המטפל שלי מהביופסייה,והוא טוען שזה שפיר,אבל אתה חייב להיות במעקב,באוגוסט יש לי פגישה אם אותו רופא שעשה לי את הטיפול,השאלה שלי אם זה שפיר מדוע אני אמור להיות במעקב,אשמח לתשובה,מעט מודאג.תודה

שלום,

אני בת 30. עקב דימום רקטלי של חודשיים הופניתי ע"י רופאת המשפחה לביצוע קולונוסקופיה.
עקב גילי הצעיר הוחלט לשלוח אותי לבדיקה המקוצרת- סיגמואידוסקופיה.
בדקו 40 ס"מ ונמצא פוליפ. תוצאות הביופסיה: שפיר.

יש לציין כי גם לאבי היו בעבר פוליפים שהוסרו (בגל 50).
דודי (מצד האמא) חלה לאחרונה בסרטן המעי הגס.

הרופא המטפל המליץ לעשות קולונוסקופיה מלאה בטענה כי "לא לוקחים סיכון" ועדיף לבדוק את המעי כולו (אולי יש פוליפים נוספי).

שאלתי:

1. האם לא מספיק לדעת שהפוליפ שהוסר הוא שפיר ולהסתפק בבדיקה המקוצרת לאור גילי הצעיר?
2. האם ייתכן מצב של פוליפ אחד שפיר בעוד שפוליפים אחרים יהיו "טרום סרטניים"
3. ממה עוד יכול לנבוע דמם רקטאלי במידה ומסירים הפוליפים והדמם נמשך? (מצב היפותטי)

יש לי חשש מהבדיקה כיוון שאני יודעת שיש סכנה לפרפורציה של המעי..

לתשובתכם אודה,

בברכה,

ענת

אחי עבר ניתוח באסותא לכריתת גידול גדול שהיה בצארום. (ניתוח פתוח).המנתח אמר שהגידול סרטני והכריתה מהמעי הגס היא באורך של כ-25 ס"מ.המעי הגס והדק חוברו לאחר הניתוח עם קליפסים.ההתאוששות היתה מהירה והיינו מאד אופטימיים.א ב ל ביום השלישי לאחר הניתוח אחי הקיא באופן פתאומי ונדרש ניתוח חוזר לברור.התברר שנוצר ח ו ר במעי ה ד ק עם הצפה וזיהום של כל חלל הבטן. אחי נמצא זה היום הרביעי בטיפול נמרץ!! מורדם ומונשם. הפרופסור המנתח אינו יודע!! איך קרה הדבר-אולי המחט החשמלית נגעה במעי הדק או סיבה אחרת לא ברורה. שאלותי: מה אחריות המנתח במקרה זה? מה הסיכויים וכמה זמן להתאוששות ולהחלמה? כמובן שיש בעיות ל"ד,אי סדירות בדופק,פגיעה בכבד ובכליות ואולי דברים נוספים שלא מספרים לנו. אני מקווה לתשובה מהירה מאדוני!! בהזדמנות זו ברצוני להודות למחלקת הטיפול הנמרץ ולכל צוות המחלקה הזו באסותא על מסירותם בטיפול וסבלנותם הרבה לשאלות משפחתינו. תודה מקרב לב!!

שלום אמא שלי סובלת מזה שנים ממחלת קרוהן במעיד הדק. לפני שש שנים עברה ניתוח להסרת גידול מהמעי הגס ובערך שנה לאחר הניתוח סבלה מספר פעמים מחסימות מעיים . הוסבר לה שזה מכוון שיש היצרות באיזור המעי הדק. לאחרונה כבר תקופה ארוכה סובלת מכאבי בטן שילשולים ועצירויות ולא מרגישה טוב. היא חוששת לעשות שוב קולונסקופיה מכוון שטוענת שחומרים משלשלים גורמים לה לחסימות מעיים. כך קרה שבאחד האשפוזים נתנו לה מלח גס וזה גרם לחסימה מוחלטת. מצד שני היא עשתה רק פעם אחד קולונספקופיה לאחר הניתוח לפני חמש שנים ומאז חוששת לעשות. כמובן שיש חשש שהסרטן יחזור. מה היא יכולה לעשות? האם יש דרך נוספת לבדוק זאת מבלי שתצטרך לקחת משלשלים. בינתיים שלחו אותה לעשות צילום מעי דק אך זה כמובן לא ייתן תמונה מלאה. תודה דנה

שלום רב,
לאבא שלי בן 70 לאחר בידקות לב וביצוע צנתור (טיפולי- החדרת סטנט) התגלה גידול ממעיר במעי הגס. לאחר אישפוז בבית החולים הוא שוחרר לצנתור שני (להחדרת סטנט נוסף) ונקבע לו ניתוח לכריתת כיליה וחלק מהמעי הגס (כשבועים לאחר הצנתור השני). אפרט להלן את סיכום האשפוז שלו שניתן לנו ובהתאם אשאל מס שאלות שברצוני לדעת. תודה מראש!
סיכום אישפוז:
makignant neoplasm of ascending colon (suspected) אבחון נוכחי לאחר קולונסקופיה ו CT.
צילום בית החזה הראה על מצב ריאות תקין.
תוצאות CT: הכבד תקין. נגע הפודנסי זעיר בסגמנט 6 של הכבד, יתכן ציסטי.
כיס המרה שמור, טחול תקין, לבלב תקין והאדרנלים תקינים.
הכליות בעלות גודל תקין, אפקט ניפרוגרפי טוב וסימטרי, ללא עדות להרחבת מערכת מאספת. ציסטות קורטקליות קטנות בשתי הכליות.בקוטב תחתון של כיליה ימנית מבחנים בתהליך הפודנסי הטרוגני אקזוטופי בקוטר עד כ 43 מ"מ עם הסתיידות פריפרית
המעיים: בגובה פלקסורה הפטית של הקולון מבחינים בשני קטעים עם עיבוי דופני קונצנטרי והיצרויות באורך כ- 5 סמ ו-3 ס, מלווים בעכירות שומן פריקולי והופעת מס קשריות לימפה.
שלפוחית שתן תקינה הערמונית תקינה.
סיכום:
ממצא המצואר בקולון הימני גבוה של פלקסורה הפטית יכול להתאים לתהליך שאתי
תהליך הפודנסי קורטיקלי בכליה הימנית כמתואר. האבחנה המבדלת כוללת ציסטה מורכבת וגוש ליתי.

הניתוח המתוכנן הוא לכריתת הכיליה וחצי מהמעי.
השאלות שלי הן:
איך יודעים מה דרגת הסרטן וסוג הסרטן? האם בדיקות שבוצעו מספיקות כדי לוודה שאין התפשטות וששאר האיברים אכן תקינים.
האם צריך לבצע גם בדיקת MRI
האם ממצע לגבי הכליה הוא סרטני? כלומר האם ההחלטה לכריתת כיליה הכרחית?
האם במהלך הניתוח צריך להיות נוכח אונקולוג ואורולוג?
האם במהלך הניתוח ישנם תכניקות ואמצעים בעזרתם מזהים שאריות של תאים סרטניים ואיך יודעים עם כל הגידול הוסר?
האם כריתה חלקית של הכיליה מסוכנת?
אבא חייב לקחת מדלל דם (פלביקס) גם בזמן הניתוח. איך מתמודדים עם דימומים בניתוחים כאלה?

תודה רבה

שלום , לפני כשנה בכל פעם שהייתה לי יציאה ( בערך יום כן יום לא ) ובעיקר יציאות קשות – עצירות היו יורדים לי גושי דם עם הצואה , כאבי בטן חזקים ומאוד שרף לי בפי הטבעת . הביאו לי משחות להקלה זה עזר אבל זה שוב חזר גם השנה והפעם לאחרונה יש לי עצירות כרונית ולשם כך הביאו לי אבקה להקלה בעצירות אך לא הוכל כל הזמן להשתמש אך ורק באבקה כדי לא "להתמכר" ומצד שני אם אני יפסיק יחזרו לי שוב העצירויות והסבל הזה ובנוסף יש על הצואה כמו ריר צהבהב , אני רק בת 15 זה הגיוני שבגילי יהיו כבר טחורים ושזאת הסיבה לריר הצהבהב ? האם זה יכול לבוא מסיבות אחרות ? אני צריכה לעבור בדיקה של המעי הגס ?
אשמח מאוד לתשובתך כדי לדעת מה לעשות בקשר לכך .
תודה רבה ,
רוני

אל ד"ר אביטל שמואל שלום ! לאחר ביצוע שלוש קולונוסקופיות הוחלט שאני צריך לעבור כריתה של המעי הגס בגלל ריבוי של פוליפים לכל אורך המעי לאחר יעוץ והפניה לביצוע בדיקות מקדימות כולל גנטיקה וד.נ.ה אני מעונין בפגישת יעוץ איתך ולאחר מכן גם ניתוח עם נידרש השמח לקבל את תגובתך תודה מראש מלכה רפאל