שלום רב,
שני מסלולי פיסטולה אנו-וגינלית במשך כ-22 שנה. על רקע קרוהן, ברמיסיה כבר עשרים שנה בערך. מה הטיפול הטוב ביותר? הפיסטולה נמוכה, ללא מחלה לומינלית פעילה, לאחר כישלון טיפול בנוגדי TNF, באורך כ-30 מ"מ ובקוטר כ-6 מ"מ, מתמשך מהאנוס התחתון בשעה 11 קדמית לפרינאום מימין. הטרקט מורכב ברובו מרקמת גרנולציה, ללא מרכיב נוזלי משמעותי. ללא אבצס.
מה הטיפול המומלץ ביותר? האם מתלה מרטיוס? והאם מכירים את טכניקת קשארסוטרה KSHARSUTRA האיורוודית, שמבוצעת בעיקר בהודו ויש לה אחוזי הצלחה כמעט מלאים?