פיסטולה

שלום אביב,
כדאי לקבל קצת יותר מידע על הפיסטולה - האם היא חוצת שרירים, מה האורך שלה? ומה מידת המחלה אצלך ברקטום ובפי הטבעת? וכן איזה טיפול לקרון אתה מקבל.
כיום ישנן שיטות רבות לטפל בפיסטולה בחולי קרון בין היתר על ידי דבק פיברין - המדביק את נתיב הפיסטולה או על ידי פקק קולגן הגורם לאיטום של הפיסטולה. אלו פעולות פשוטות וקצרות אשר לא גורמות נזק לסוגר ובעלי הצלחה טובה (לא של 100%) בחולי קרון.
לנו יש ניסיון רב עם טיפול בדבקרים ובפקקים - תוכל לקרוא את הניסיון במאמרים רפואיים שפרסמנו בעיתון הרפואה.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום שיראל,
ההתרשמות מהמצב הכללי של אמך מאוד חשובה - וזו שאלה חשובה האם היא יכולה לעמוד בניתוח.
כמו כן מה המצב האונקולוגי - האם כול הגידול הוסר? האם נשארו גרורות?
חשוב לדעת אם ניתן לשפר את מצבה - למשל על ידי מתן הזנה לתוך הוריד - על מנת להעלות את רמת החלבונים ובכך לשפר את סיכויי ההשרדות שלה בניתוח.
לכן אם תרצי אשמח לפגוש אותכם - תוכלי לתאם עם יעל בטלפון 052-6428338 ונראה כיצד אפשר לעזור.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום דניאל,
יש מספר סוגים של חוטים כאלו שנופלים מעצמם וכאלו שנותרים עד שמחליפים או מבצעים ניתוח להסרתם.
צריך לשאול את הרופא המנתח איזה חוט הוא שם לך ומה הולך להיות בעתיד - אין לי דרך לדעת זאת.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום אביב,
תגיע עם כול המידע שיש לך - כולל בדיקות הדמיה עם עשית - כגון אולטרא סאונד או CT או MRI
כמו כן עם בדיקת קולונסוקפיה שבוודאי עשית.
בקיצור כל מה שרלוונטי למצבך הרפואי.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום אמירה,
זו שאלה קשה - מה גם שאין לי את כול הפרטים
חשוב לדעת באיזה מקום בדיוק של הנרתיק נמצאת הפיסטולה האם היא גבוה בחלק העליון (בכיפה) או בחלק האמצעי או התחתון.
כמו כן כדאי לדעת מה גודל הפיסטולה והאם עברת הקרנות לאיזור.
יש אופציה נוספת שכדאי לשקול - זה תיקון של הפיסטולה על ידי פקק עם קולגן - שזו פרוצדורה קלה יחסית ופשוטה ומהירה - ובמידה ולא צלחה לא נגרם נזק משמעותי
לנו יש ניסיון בכול הניתוחים לתיקון הפיסטולה - אם יש לך סטומה סיכויי ההצלחה גבוהים יחסית - ועומדים על כ-70-80% כמובן תלוי בגובה הפיסטולה ובקוטרה.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.

שלום אפרת,
לרוב את האנטיביוטיקה ניתן להפסיק לאחר חמישה ימים עד שבוע, בתנאי שההפרשות ירדו והמקום נירגע
כמובן שיש סיכון כי יתפתח אבסס - אך זה לא תלוי בשימוש ארוך טוח באנטיביוטיקה
לצערי הפיסטולה לא תתרפא מעצמה ויש צורך בפעולה כירורגית ניתוח או הדבקה או אטימה שלה על מנת להעלים אותה
כדאי כי תתני למקום מספר שבועות להחלים לאחר הניקוז ואז תגשי לרופא באופן מסודר - כי הפיסטולה הזו נמצאת אצלך זמן רב (אחרת לא היו לך 5 אבססים ) יש צורך לגלות אותה ולטפל בה על מנת למנוע אירועים נוספים.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום אפי,
כמובן שאת המקרה שלך אני לא מכיר - אך נראה לי מאוד לא סביר כי פיסטולה תיגרם כתוצאה משיער.
במיוחד כאשר אתה מתאר לפי הסימפטומים שהפיסטולה קשורה למערכת העיכול - ויוצאים ממנה גזים.
לדעתי כדאי לבצע בדיקה טובה של המעי הגס - קולונסוקפיה וכן בדיקה של התעלה האנאלית על ידי רקטוסקופיה ואולטרא סאונד - לראות מה המקור האמיתי לזיהומים הללו.
רק לאחר השלמת כול הבירור ניתן יהיה לדעת האם הסרת שיער אמורה לשפר את המצב.


נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום טניה,
חשוב לדעת מהו בדיוק המסלול של הפיסטולות הללו - מהיכן להיכן. מה אורך הפיסטולות, מהו תוכן ההפרשה ועוד.
בכול אופן מכשיר וקום הוא טוב לריפוי פצעים - אינני בטוח כי הוא מספיק טוב לפיסטולות
בעלך בוודאי עשה CT אן MRI, ואולי גם פיסטולוגרפיה - יש לדון במצבו ובדרך לסגירת הפיסטולות לאחר קבלת כל הנתונים

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום פרנקיל אברהם,
לא מכיר טיפול שכזה,
מה שיש זה - טיפול על ידי תרופות ביולוגיות שאותן אתה בוודאי מכיר כמו רמיקייד ויומקה - שסוגרות פיסטולות בערך ב-50% מהמקרים
בנוסף יש טיפול על ידי דבק ביולוגי שמזריקים או מהמעי לעור או מהעור לכיוון הפיסטולה והוא אוטם פיסטולות - טיפול שאנו עושים גם בארץ
אבל תרופה כמו שאתה מתאר אני לא מכיר,

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום יוסי,
יש צורך לדעת מה האורך של הפיסטולה, והאם הנתיב הוא ישר או מפותל. כמו כן כדאי לדעת (עם ביצעת הדמייה) האם יש חללים שאינם מנוקזים.
לאחר קבלת כול המידע נוכל לדעת האם אתה מתאים להדבקה או איטום באמצעות פקק ומהו אחוז ההצלחה הצפוי מפעולה שכזו.
לגבי המחיר - אינני בקיא בבירוקרטיה - אתה מוזמן ליצור קשר עם יעל ב- 052-6428338

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום פייר שרל נבט,
כדאי כי תגיע לביקורת ושם תקבל הסבר
אינני יודע איזה ניתוח עשו לך, ובאיזה פיסטולה היה מדובר, והאם נחתכו שרירים, או רק עור
כמו כן חשוב לדעת מה קורה שם עכשיו.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום אוריאל,

פסטולה לרוב לא כורתים - אין כמעט ניתוח כזה.
הטיפול בפיסטולה תלוי באורך שלה ובמעורבות השרירים בה.
יש ניתוח לפתיחת הפיסטולה, קידום מתלה רירית, הדבקה או שימוש בפקק.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום אילן נגר,

פיסטולה אינטרספקינקטרית היא פיסטולה אשר מערבת רק את אחד משני השרירים של פי הטבעת.
במרבית המקרים רק השריר הפנימי מעורב ואילו השריר החיצוני תקין.
במידה והפיסטולה ארוכה דיה - ניתן לטפל בה גם בדבק.
לא מכיר את השיטה של פתיחה הדרגתית - אולי הכוונה לסטון שחותך לאיטו את נתיב הפיסטולה -אם כך זה בהחלט פיתרון מקובל לסוג כזה של פיסטולה.
על השאלה האם יש צורך בפעולה חד פעמית או מתמשכת קשה לענות מבלי לדעת נתונים על הפיסטולה.
אם אין מעורבות משמעותית של שריר ניתן לטפל חד פעמית. אם יש מעורבות ניכרת - זה בהחלט לא רצוי.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום שלומי,
לפי הממצאים שתארת - אין מדובר בפיסטולה מורכבת, אלא בפיסטולה שחוצה את שני השרירים ולכן אין אפשרות פשוטה לחתוך אותה.
הדרכים לטפל בה הן - או בהשמת סטון (חוט בתוך הפיסטולה שחותך אותה באיטיות), או על ידי דבק או פקק, או על ידי קידום מתלה רירית, או בניתוח לסגירת הפתח הפנימי.
לפי התאור של האולטרא סאונד האנטומיה באיזור נורמאלית - יש להתרשם מאורך הפיסטולה ולדבר איתך על האפשריות - אבל על פניו נראה כי ישנה אפשרות לשים פקק. אם התעלה ארוכה מ- 4.5 סמ ניתן גם להשתמש בדבק

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום מרים,

אינני חושב כי הרפואה הפרטית עושה ניתוחים טובים יותר מזו של הרפואה הציבורית
היתרונות של הרפואה הפרטית הם בזמינות הניתוח, ובכך שניתן לבחור רופא מנתח. כמו כן הרופא המנתח הוא האחראי הישיר לניתוח.
המיקום בו נעשה הניתוח פחות חשוב. מה שיותר חשוב זה הניסיון והמיומנות של המנתח.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום אמנון,
הטיפול לאיחוי בעזרת לייזר הוא טיפול ניסיוני של חברת לייזרים שמקורה בגרמניה. הם הדגימו כאן מספר מקרים טיפוליים בארץ שלא צלחו - כך שאכן זה קיים, אולם בינתיים לא התרשמנו מהצלחה משמעותית - ולא הייתי ממליץ ללכת בכיוון זה בשלב הנוכחי.
לגבי הבלוטה האנאלית - אתה צודק. כיום מבצעים ניתוח בשם LIFT - ניתוח שבו מזהים את התעלה קושרים אותה ומסירים את הבלוטה - זה לא כל כך קל אבל בהחלט ניתן לביצוע. יש סרטים של הניתוח הזה ברשת - תחפש ותתרשם. הניתוח יחסית חדש - אולם עשינו כבר מספר מקרים בהצלחה גבוהה.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום ליבנת,
ישנם מספר טיפולים בפיסטולה - חלקם פשוטים כמו הדבקה או איטום או חיתוך גג התעלה - ויש כאלו מורכבים יותר. חלק מהפעולות הן קצרות לוקחות מספר דקות וחלקן ארוכות - עד שעה ויותר.
באופן עקרוני ניתן לבצע את כל הניתוחים או בהרדמה כללית או בהרדמה של חצי גוף
חלקם גם ניתן לביצוע בהרדמה מקומית בתוספת של טשטוש.
אבל יש לשקול כל מקרה לגופו.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום י.ע,
יש הרבה פיתרונות לפיסטולה - בין היתר דבק או פקק ביולוגי ויש גם ניתוחים שונים.
בהחלט הטיפול הכירורגי יכול לפתור את הבעיה, לאטום את הפיסטולה ולמנוע את ההפרשה והדלקת.
אנו מומחים בתחום ונשמח לראות אותך וליעץ לך מה הטיפול הטוב עבורך על מנת לסגור את הפיסטולה

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום דר' אורן נודר,
על מנת אם זה מתאים - יש לראות מה האורך של הפיסטולה וכן האם היא נתיב ישר או מפותל והאם יש איזורים של מורסה לא מנוקזת.
ככלל - ככול שהפיסטולה ארוכה יותר ומפותלת יותר - יותר קל להדביק אותה כי משטח המגע גדול יותר.
לכן יש לבדוק אותו ובמידת הצורך גם לבצע אולטרא סאונד של התעלה האנאלית לראות מהיכן הפיסטולה. יתכן גם שיש קשר לניתוח הטחורים שעבר לפני 3 שנים
בכול מקרה אשמח לפגוש ולדבר איתך הטלפון שלי הוא 052-4266394


נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום ליבנת,

אינני נוהג לתת יעוץ טלפוני - זה לא רציני ולא מקצועי
בטח לא לגבי פיסטולות פרינאליות שיש כל כך הרבה סוגים ומינים - וכל אחת מחייבת טיפול שונה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,
דר גרינברג.