פיסטולה

שלום עומר,
בדיקת הטרוס היא הבדיקה החשובה - כי היא תוכל להראות נתיב של פיסטולה או חלל שלא מנוקז - גם כאשר אין הפרשות.
אכן סביר כי בהארעות של שני אבססים סמוכים אחד לשני יש פיסטולה שגרמה לתופעה - אולם לא בהכרח.
יתכן כי מדובר סתם במזל רע - אם כי זה פחות סביר.
בכול מקרה קרוב לוודאי כי הטרוס יתן תשובה -אז תמתין בסבלנות.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום Talia Goldstein,

המורוויד - זה טחור. ואין קשר בינו לבים פיסטולה פרינאלית.
פרט לכך ששניהם נמצאים באיזור התעלה האנאלית.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום דוד,

הדברים הקובעים את התאמת הפיסטולה לטיפול בדבק הינם - אורך הפיסטולה, עוביה, מעורבות השרירים, האם יש חללים שאינם מנוכזים ועוד.
למשל ככול שהפיסטולה ארוכה יותר מ- 4.7 סמ - כך סיכויי ההצלחה יותר גבוהים
לגבי מחלות רקע - אין כול מניעה לטפל בדבק ביולגי - נהפוך הוא. הטיפול יותר קל, אינו גורם נזק או טראומה מקומית ולאחריו אין כאבים או דימום.
לגבי בית חולים פרטי או ציבורי - אני נוטה להסכים עם הרופא שלך - אם כי מדובר בניתוח מאוד קל ופשוט.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום ליאת,
ראשית יש לברר מהי סיבת הגרד - האם מדובר בטחורים, דלקת, פטריה, פריזיטים בעיות עור או בעיה אחרת.
על מנת לטפל בהצלחה בגרד יש למצוא את הסיבה לגרד ולעיתים חיפוש הסיבה הוא תהליך ארוך.
את מוזמנת להתקשר ליעל בטלפון 052-6428338 והיא תוכל במידת הצורך לתאם לך תור למרפאתינו.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום מאיר,

1. לצערי לא אין טיפולים שיכולים לפתור את הבעיה ללא הליך כירורג - משחות וכדורים לא יסגרו את הפיסטולה.
2. ישנו ניסיון רב בעולם עם טיפולים בדבק ביולוגי ובפקק קולגן והטיפול בטוח ונמצא בקונסנזוס. הטיפול אינו מתאים לכול פיסטולה - ויש צורך במספר מאפיינים כגון אורך הפיסטולה, מעורבות השרירים, הסתעפיות של הנתיב ועוד על מנת לדעת את ההתאמה לטיפול. אחוזי ההצלחה המקובלים הם 78% הצלחה בהדבקה עם דבק ביולוגי ו- 80-90% בטיפול על ידי פקק קולגן.
3. ניתן לבצע את הניתוחים הללו בבית החולים אסותא - ללא כול מגבלה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום חסוי,

MRI בהחלט יכול לזהות פיסטולה על כול המהלך שלה וזו בדיקה מצויינת לאבחון פיסטולה.
ניתן גם לבצע הזרקה דרך חלל האבסס בדיקה הנקראת פיטסולגרפיה לראות להיכן הולך החומר ואם אכן יש ניקוז כל שהוא.
איבחון ללא בדיקות אלו הינו קשה - במידה ומדובר בפיסטולה ארוכה ומסובכת חייבים לקבל את מירב האינפורמציה לפני שמחליטים על דרך הטיפול כי טיפול לא נכון יכול לגרום לנזק.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום לירן,
אתה מוזמן ליצור קשר עם יעל בטלפון 052-6428338
והיא תתאם לך פגישה בה נבדוק אותך, נעבור על החומר הרפואי, נתאר בפנייך את כול השיטות האפשריות לטיפול ובמידת הצורך נקבע לך תור לניתוח.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.

שלום גדעון נחושתן,
הרופא בבדיקה ראה פתח במעי שהוא חושב שקשור לאיבר אחר - מעי דק, מעי גס או איבר אחר - ולכן כינה זאת פיסטולה
כמו כן הוא ראה סעיפים על המעי - שאלו שינויים כרונים הנוצרים עם הגיל שעל דופן המעי נוצרים מעין כיסים שכאלו. אולי אחד הכיסים ניראה מעט שונה ולכן הרופא התרשם כי מדוב רבפיסטולה.
כדאי היה כמובן לדבר עם הרופא שביצע את הבדיקה.
חשוב לדעת מדוע התבצעה הבדיקה - האם סתם שיגרתית כבדיקת סקר, או שהיו תופעות כמו שלשולים, ירידה במשקל או בעיות אחרות.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום יוסי,

שיעור ההצלחה בדבק עומד על 50-72% תלוי בסוג הדבק, אורך הפיסטולה והנסיון של הכירורג.
שימוש בפקק קולגן משפר עוד את התוצאות הללו.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.

שלום גילי,
סיכויי ההצלחה של דבק גבוהים יותר, ועם משתמשים בפקק קולגן אזי התוצאות עוד יותר טובות
על מנת לדעת את הסיכויים כי הפיסטולה מתאימה לטיפולים אלו יש לבדוק אותך.
אם מדובר בפיסטולה ארוכה, מפותלת - אזי אתה מתאים, אם מדובר בפיסטולה פשוטה וקצרה - אזי עדיף ניתוח מסורתי
כמובן שהשאלה החשובה ביותר היא האם יש מעורבות של השרירים בפיסטולה - במקרה וכן לא מומלץ לחתוך את הפיסטולה דבר שיגרום לחיתוך חלק מסיבי השריר - ואולי לפגיעה בשליטה.
במידה ואכן יש מעורבות סיבי שריר - דבק או פקק עדיפים.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום מוטי 2,
קיימות מספר אפשריות לטיפול בפיסטולה זו.
הראשונה - לדאוג לניקוז של הפיסטולה על ידי סטון - ולהגביר את הטיפול במחלת קרון בתקווה שהגברת הטיפול ואולי הוספת תרופות ביולוגיות יגרמו לפיסטולה להסגר.
השנייה להשאיר אותך עם הסטון - חוט מנקז את הפיסטולה לאורך זמן
השלישית - ניסיון להדביק את הפיסטולה על ידי דבק פיברין
הרביעית - לנסות לאטום את הפיסטולה על ידי פקק של קולגן.
קיימת דרך משולבת - למשל לנקז את הפיסטולה בשילוב עם דבק או פקק.
יש גם כאלו שדיווחו יל הצלחות בטיפול בתא לחץ
בקיצור יש הרבה אפשריות טיפול, כמובן שלכול טיפול יש אחוזי הצלחה שונים, אך בעיקרון מדובר יחסית בטיפולים נסבלים מבחינה רפואית ועם תקופת החלמה קצרה. כמובן שבכול הטיפולים אין מדובר למעשה בניתוח או בביצוע חתך של השרירים - שהוא תהליך מסוכן בחולי קרון.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.

שלום אמא דואגת,

בשאלתך לא כתבת באיזה הליך מדובר.
בכול מקרה עדיף כי תתיעצי עם כירורג ילדים - זו מומחיות נפרדת.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום אני הסובלת,
לגבי הטיפול בדבק פיברין בזמן ההריון - למעשה לפי מיטב ידיעתי ונסיוני - הטיפול עוד לא בוצע בזמן הריון. כי למרות שהטיפול הוא לא פולשני מנקים את הפיסטולה לפני ההדבקה - ואם את סובלת מכאבים הפעולה צריכה להיות בהרדמה. לכן - לא בטוח שאת מתאימה להיות שפן הניסיונות הראשון. בטח לא בחודש שמיניץ.
פיסטולה אינה בעיה רפואית חמורה - היא בעיה מקומית באיזור פי הטבעת ובמרבית המקרים היא מסתיימת בטיפול פשוט וקל.
הפיסטולה אינה נגרמת עקב ההריון היא נגרמת לרוב עקב סתימה של בלוטה אנאלית בפי הטבעת - דבר שאינו תלוי בהריון ויכול לקרות בכל זמן.
לא סביר כי היא תחלים ספונטאנית לאחר הלידה - אבל ניתן יהיה לטפל בה בקלות לאחר הלידה בכול טיפול שתבחרי.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום הוגסיהי ברסלרמן,
התשובה במקרה שלך אינה פשוטה.
אין אפשרות להדביק - אם יש חלל מזוהם - אחרת יווצר במקום אבסס.
השאלה אם ניתן לגרום לכך אצלך לשיפור הניקוז.
במידה וכן - ניתן יהיה לחשוב על הדבקה.
אם כי - אני לא בטוח כי ניתוח לכריתת האיזור החולה אינו פיתרון רדיקלי ומוצלח יותר.
בכול מקרה - זו תשובה מבלי להכיר אותך, ללא ידיעה של איזה איזורים במעי חולים, מהי אקטיביות המחלה, ומה הטיפול שאתה לוקח
במידה ורוצים לחשוב על פיתרון ברצינות יש לדעת את כול הפרטים - לעשות סימולציה של הפיסטולה ואז לקבל החלטה.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום חולת קרוהן,
אינני יודע לאילו טיפולים במיוחד התכוונת
אבל הטיפולים המתקדמים כמו פקק ודבקים, תא לחץ ועוד - בהחלט מתאימים לחולי קרון.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום נעמה,
1. הבדיקה יכולה להעשות על ידי בדיקת רופא שמעריך את המרחק בין הפתח הפנימי לחיצוני, ובזמן הבדיקה ניתן להעביר מין מוליך שיכול למדוד את הפיסטולה. כמו כן במיקרים בהם לא בטוחים ניתן לעבור בדיקת אולטרא סאונד או MRI שמודדת בדיוק את הפיסטולה.
2. אין לנו מכון לבדיקות רנטגן - את בדיקת האולטרא סאונד או ה- MRI עושים במכון רנטגן עם הפנייה. מכבי מכסה לחלוטין את עלות הבדיקה - כי זה למעשה צילום לטיפול בבעיה רפואית.
3. מכבי משתתפת בעלות הטיפול - אינני יודע לומר לך בדיוק בכמה אבל אם זה חשוב לך - את מוזמנת ליצור קשר עם יעל בטלפון 052-6428338 היא מעודכנת יותר ממני בפרטים הטכניים.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום נורית,
זה נראה לי די מוזר מה שהוא כתב.
אם יש עדות ברורה לפיסטולה עם פתח חיצוני ופתח פנימי - לדעתי כדאי מאוד לטפל בזה.
יהיה יותר קשה לטפל אם יהיה זיהום, או הפרשה, או מוגלה מהפיסטולה. אם כעת המקום נקי ורגוע - זה זמן טוב לטפל.
הסיכוי כי הפיסטולה תסגר מעצמה הינו קלוש.
לכן לדעתי - כן כדאי לטפל בפיסטולה על מנת למנוע אירועים של זיהום, אבסס וסיבוכים מיותרים.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום דני,
בטרם הניתוח אתה מדבר עם רופא מרדים ויחד אתם מחליטים על סוג ההרדמה.
ההרדמה יכולה להיות כללית, של חצי הגוף או של איזור הניתוח בלבד.
כול אחד רוצה הרדמה אחרת - האחד לא רוצה לראות ולהרגיש כלום, השני רוצה להיות בשליטה - לכן כל הרדמה בעצם אפשרית ואתה מחליט עם הרופא המרדים - גם בהתאם לגילך ולמחלות הרקע שלך.
ההתאוששות די מהירה תוך יומיים שלושה ניתן לחזור לפעילות.
הסבירות כי הבעיה תפתר ללא ניתוח היא מאוד קלושה.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום א,
סינוס פילונדלי הינה ציסטה המכילה זקיקי שיער הקבורה מתחת לעור באיזור שבין העכוזים
פיסטולה הינה חיבור בין שני חללים ויכולה להיות בכול מקום בגוף - למשל בין הרקטום לעור, לשלפוחית ועוד.
לעיתים סינוס פילונדלי יכול ליצר פיסטולה ממנו והחוצה, בעיקר סינוס מוזנח ומזוהם.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום דפנה,

לא ברור לי מהי האבחנה - האם פיסטולה שהטיפול בה שונה ממה שתארת, והיא אינה גורמת לכאבים אדירים. או פיסורה - שזהו סדק בפי הטבעת שיכול מאוד לכאוב.
תנסי לברר מהי האבחנה המדויקת שהרופא איבחן - ואז אולי אוכל לסייע לך.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.