22 שאלות גולשים בנושא » פיסורה כרונית
שלום,
אני סובל זמן ממושך מפיסורה כרונית, התכשיר היחידי שמרגיע את ההתקפות ומאפשר לי לנהל אורך חיים נורמלי הוא לקיחת כמות יומית מקסימלית של שמן מינרלי (ידוע גם כשמן פראפין).
ברגע שאני מפסיק עם השמן ההתקפות חוזרות…
שאלתי היא: האם ישנו נזק בלקיחת שמן מינרלי לתקופה ארוכה יחסית (נניח 3 חודשים עד להחלמה מלאה), ראוי לציין שאני מנסה בכל דרך אפשרית להמנע מניתוח!!
תודה מראש,
ליאור
שלום ליאור,
אין בעיה להשתמש בשמן לאורך זמן. האם חשבת על נסיון טיפולי בבוטוקס ?
נשמח לעמוד לרשותך
בברכה,
דר' רון גרינברג ודר' שמואל אביטל
שלום רב,
אני סובלת מפיסורה מזה 9 שנים לאחר לידת ביתי הבכורה.
לאחר שנה של סבל פניתי לרופא והחלתי טיפול במשחות ניפדיפין וניטרו, ופגלקס. השיפור היה מיידי אבל ..ברגע שאני ללא מרככי צואה ולא שותה מספיק, היציאה מתקשה מעט!!, ואז זה חוזר. כך שזה יכול להופיע פעם בחודש או פעם ב3 חודשים, שוב ,זה תלוי בכלכלה. כך זה שנים.
אני לא רוצה לעבור ניתוח עקב הסכנה של איבוד שליטה שהבנתי שיכול להופיע מייד אחרי הניתוח או בגיל מבוגר.
שאלתי- 1. האם אפשר רק "לגרד" או רק לנקות את הפיסורה כדי שהיא תתאחה טוב יותר( בלי לגעת בשריר).
2. אני סובלת מקפלי עור שמטרידים מאוד , האם אחרי הורדתם זה לה יופיע שוב?
3. מה הסכנות של פיסורה כרונית? יש סכנה שיפגע בשריר הסוגר?
תודה אופירה
3. האם בוטוקס יכול לעזור בפיסורות כרוניות?
שלום אופירה,
אני סבור שיתכן וניתוח יפתור את הבעיה. הסיכון לפגיעה בסוגרים קיים אך איננו גבוה והפגיעה היא בד"כ קלה - לא מדובר על איבוד שליטה.
ניתן לנסות הזרקות בוטוקס עם שיעורי הצלחה משתנים.
מעבר לסבל אין בםיסורה עצמה סכנה של פגיעה כלשהיא בתפקוד האזור.
אנו מבצעים הזרקות בוטוקס ונשמח לעמוד לרשותך
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
אני בת 47. סובלת בשנים האחרונות מעצירות, טחורים ופיסורה כרונית, דבר שמלווה בכאבים קשים מאוד ששיבשו לי כליל את שגרת חיי.
לפני כ- 3 שנים טופלתי בהזרקת בוטוקס. ההקלה הייתה לזמן קצר בלבד.
לפני שנה וחצי עברתי ניתוח פיסורה והייתה הקלה בכאבים למשך חצי שנה ולאחר-מכן
הכאבים חזרו בגדול ועמדתי לפני ניתוח פיסורה שני.
לאחר התייעצות עם מומחה השתמשתי במשחת ניפדיפין 4 פעמים ביום במשך 6 שבועות, נוטלת מרככי צואה מידי יום (כמו-כן מקפידה לא לאכול דברים שאני יודעת שגורמים לי לעצירות), מקפידה לשתות יותר נוזלים, עוסקת מעט בפעילות פיזית והרבה אמבטיות ישיבה או שטיפות, בעיקר אחרי יציאות.
בעקבות כל זאת הייתה הטבה משמעותית והכאבים פחתו, כך שלא נזקקתי לניתוח נוסף. א ב ל למרות כל זאת (חצי שנה אחרי) עדיין ישנם לפעמים כאבים בזמן יציאה, אם כי נסבלים, שלפעמים מלווים בדימום קל.
האם ניתן לעשות עוד משהו בכדי להשיג 100% ריפוי?
מודה על תשובתך
שלום טליה,
ראשית נראה לי שאת עושה את הדבר הנכון ובמידה ואיכות חייך סבירה כדאי להמשיך.
במידה ויש עדיין פיסורה פעילה ניתן לשקול ניתוח מסוג אחר כגון הרמת מיתלה עור לאזור.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום דר' גרינברג,
לפני כ-10 חוד' אובחנה אצלי פיסורה. טיפול שמרני בניפדיפין וקונסיל לא עזר. לתחושתי מאז הטיפול נוצרה פיסורה נוספת מאחר והתווסף מוקד נוסף של כאב ובלט נוסף. הסבל מהפיסורה אינו בלתי נסבל ובדר"כ לא היה לי דימום אלא לעיתים בזמן יציאות ולא באופן רצוף. בימים האחרונים סבלתי מכאבים ברום הבטן באזור הסרעפת ויום למחרת חלוף הכאבים הופיע לי דימום חזק מפי הטבעת בכל ביקור בשירותים, אפילו מס' פעמים ביום, גם ללא יציאה. הדימום כלל קרישי דם רבים. הדימום חלף לאחר 3 ימים.
א. האם הדימום יכול להיות מהפיסורה או שעלי לעשות ברור מקיף יותר?
ב. האם ניתן לבצע איכשהו, אולי בהרדמה, קולונסקופיה למרות הפיסורה כדי לשלול דימום ממקור אחר?
ג. האם פיסורה כרונית עלולה להתפתח למחלות אחרות כמו סרטן או שניתן לחיות איתה ללא חשש?
שלום אריאל,
לשאלותיך
א. הדימום אינו מהפיסורה בטח אם יש דימום ללא יציאה. עליך לעשות בירור מקיף יותר בנושא הדימום.
ב. כן ניתן לבצע בדיקת קולונסקופיה בהרדמה על מנת לשלול מקור דימום אחר. ניתן גם לבצע קולונסקופיה וירטואלית שיעילותה דומה לקולונסקופיה רגילה.
ג. פיסורה לא הופכת לסרטן, היא פוגעת באיכות החיים וכואבת, אך אינה הופכת לתהליך ממאיר. מהבחינה הזו -אתה יכול לחיות איתה ללא חשש.
אבל.... זה שהנדפידין לא עזר זה לא סוף הדרך, ניתן לשקול הזרקת בוטוקס שיכולה להחלים את הפיסורה די מהר, או במקרים עמידים ניתוח - ואז גם לא תסבול וגם לא יהיה מקום לדאגה
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב
אני סובלת מפיסורה כרונית כבר מספר שנים שעם טיפול בשמן פרפין ומשחת אזרקעין הפיסורה עוברת תוך חודש הפעם יש לי שוב באותו מקום פיסורה רק שהפעם הסדק יותר עמוק וגם טיפול עם שמן פרפין לא עוזר אולם אין לי כאבים אבל יש דימום למרות שהיציאה רכה מה לעשות????
האם אפשר לחיות ככה כל הזמן בלי ניתוח כי אני ממש לא מעונינת בניתוח
אבקש תשובה מהירה
שלום ריקי אמוזדה,
השאלה היא האם הדימום נובע מהפיסורה.
אם עשית הערכה מקיפה של מערכת העיכול ואין סיבה אחרת לדימום - ואנו משוכנעים כי מקור הדימום הוא מהפיסורה.
ואם הדימום הוא בכמות קטנה אשר אינו גורם לתופעות לוואי מבחינת ההמוגלובין ומשק הברזל
אז ניתן לחיות עם הפיסורה והדימום הקל.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב
אני בחורה בת 30 וסובלת מפיסורה כרונית כל כמה חודשים מופיעה לי בחזרה אבל מתרפטת עם טיפול בשמן פראפין וג'ל נאדפין 2אחוז ברגע שמסיימת עם השמן ועוברת לפגלקס שוב מופיע לי עצירות ושוב הפיסורה זה מה שקרה עכשיו כמה זמן מותר לקחת שמן פראפין ומה ניתן לעשות שמתי שמפסיקים עם השמן לא תחזור העצירות איזה תרופה יכולה לעזור בריכוך יציאות?
שלום ריקי אמוזדה,
קרוב לוודאי כי למרות הטיפול שלך - הפיסורה אינה מחלימה עד הסוף ונידרשת טראומה קלה לפתוח אותה שוב
אפשרות שנייה היא כי ישנם לחצים מוגברים בשרירי פי הטבעת ולכן הפיסורה חוזרת
שמן פרפין ניתן לקחת מספר שבועות ולא כדאי יותר מזה.
לא ברור אם היית ביעוץ אצל כירורג - אבל אם לא בהחלט שווה לפנות ליעוץ.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב
בעלי עבר ניתוח לתיקון פיסורה בשיטת חיתוך צידי לפני 3 ימים. הוא סובל מאוד מכאבים באיזור. בנוסף, נראה שמציץ לו מהאיזור טחור. שאלותי הן: האם הניתוח גורם לטחורים? האם הוא מעודד יציאת טחורים קיימים? האם הטחורים אמורים להיספג ולעלות בשלב מסוים (כעת זה נראה כאילו הטחור חוסם את פתח האנוס, למרות שישנן יציאות). בנוסף, יש מעט דימום. האם הדימום מהטחורים? או מהניתוח? האם זה משנה?
לפני הניתוח לפיסורה אובחנה אצל בעלי פיסטולה (על ידי 4 רופאים שונים). בבואו לניתוח פיסטולה נאמר לו שאין פיסטולה אלא פיסורה כרונית והוא נותח בכל זאת. האם הפיסטולה נרפאה עצמאית או האם היתה טעות באבחנה? מה הסיכויים לחזרת פיסורה או פיסטולה לאחר הניתוח?
תודה רבה רבה
שלום שרון,
הניתוח אינו גורם לטחורים, ואינו אמור לעודד יציאת טחורים קיימים. לעיתים לאחר ניתוח יש התקף של טחורים אשר לרוב חולף עם הזמן.
לגבי הפיסטולה - אינני יודע אם הייתה טעות באבחנה. אך אם הייתה פיסטולה היא לא תחלים מהניתוח לתיקון הפיסורה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב
האם ניתן למרוח שמן פרפין או וזלין בפי הטבעת? יש לי פיסורה כרונית…
יש לי מעין בליטה חדשה בפי הטבעת וזה חדש לי ,כשאני נוגעת למרוח שם משחה אני מרגישה בעור שבולט לי,
להקלה אני לוקחת אגיולקס הצהוב ,ולוקחת גם אבילק , ולקסטיב מורכב. ואפילו שותה את הפיטריה היוגית האם שמעתם עליה?
רציתי לדעת על איזה עוד דברים אתם ממליצים לקחת לריכוך הצואה.
שלום אילנית,
ניתן למרוח וזלין או את השמן - אם כי לא צפוי כי זה יעזור. למרוח את פי הטבעת בשמן מעץ התה יכול לעזור יותר
הכאב אינו בא מבלט עור אלא מהפיסורה - הבלט פשוט יושב על הפיסורה ולכן הוא מאוד רגיש.
אני מקווה שאת גם מטפלת בפיסורה עצמה על ידי מריחת משחה המיועדת לפיסורה כגון נפדיפין או ISDN
לגבי ריכוך היציאות אבילק, אגיולקס ולקסטיב זה די והותר.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום ד"ר גרינברג
ברצוני לשתף אותך על בעייתי האישית…
הנני סובל מפיסורה במשך כ10 חודשים,ביקרתי אצל רופאים,קיבלתי משחות כמו רטוצורין וכו' אך ברצוני לומר לך שהמשחות הללו לא עזרו במהומה.
לפני תקופה מה המליצו לי על שמן פראפין,אני משתמש בו כמשך שבוע,ברצוני לומר לך שאומנם שמן זה אכן עזר והקל את כאביי אך אני מדגיש שהכאבים עוד אכן קיימים אומנם יש רגיעה כלשהי.
ברצוני להתייעץ עמך ולשאול אותך כמה שאלות:
1.כאשר אני ימשיך עם שמן הפראפין האם הפיסורה יכולה להתרפאות לבדה עם הזמן?
2.האם אתה ממליץ על ניתוח?משום שהפיסורה כרונית וכנראה הפצע די רציני או שמה השמן ימנה ממני לעשות את הניתוח?
3.שמעתי על המושג לייזר בתחום הפיסורה,האם זה תחליף לניתוח?
אשמח מאוד אם תענה על שאלותיי
תודה רבה
.שלום דן עמרם,
1. אם השמן עוזר ומקל על המצב, והאיזור לא נפצע יותר בזמן יציאות - יש סיכוי כי הפיסורה תתרפא עם הזמן.
2. הסיכויים כי הפיסורה תחלים עם שמן פרפין בלבד נמוכים, אני ממליץ לקחת את השמן שבועים שלושה ואז לעשות הערכה מחודשת לגבי מצב הפיסורה.
3. ליזר בתחום הפיסורה זה טיפול ישן ולא מקובל ולדעתי גם לא מוצלח במיוחד. מרבית הרופאים נמנעים ממנו - ואינני ממליץ לך להמיר את הניתוח במידה ותצטרך בטיפול לייזר.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב,
אני סובל מזה כמה חדשים מפיסורה כרונית עם פיסטולה שנוצרה שם עקב כך.
מיור לציין שאני "מטפס על הקירות" מכאבים.
אני מטופל מזה כחודשיים בנפידפין שלא כ"כ עזר,רק הנפידפין+isdn עזר לי,אבל רק כמרגיע ומשכך ולא ריפה את הפיסורה כי אם אני לא מורח אני פשוט סובל.
לאחרונה התחלתי להשתמש במשחה החדשה עם נייטרו גליצרין וגם היא כנ"ל.
שאלותי: האם לפנות לניתוח שהומלץ ע"י הרפא שלי?מה אחוז הסיכון באיבוד שליטה ואפי' חלקית?ומה תהליך ההחלמה/ריפוי וכמה זמן הוא אורך לאחר הניתוח?
לתשובתך אודה
משה
שלום משה,
נראה לי בהחלט שהגיע הזמן לעבור ניתוח - מדובר בפיסטולה כרונית של מספר חודשים שאינה מגיבה לטיפול שמרני - הסיכוי כי תחלים ללא ניתוח מאוד קלוש.
הסיכון לאובדן שליטה בניתוח הוא נמוך ותלוי בסוג הניתוח, בניסיון המנתח, ובשליטה שלך עכשיו. ניתוח לחיתוך מבוקר של שריר הסוגר הפנימי עד לגובה הפיסורה, שמבוצע על ידי כירורג מיומן הוא ניתוח די בטוח וסיכויי איבוד השליטה נמוכים - פחות מ-3% שתהייה איזו שהיא פגיעה.
משך הניתוח הוא כרבע שעה, ההחלמה לוקחת עד שבוע, כאשר לאחר יום או יומיים מהניתוח מרגישים כבר הקלה עצומה בהשוואה לכאבים שלפני הניתוח.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
הרופא איבחן אצלי פיסורה כרונית הסדק פטמות אנאלי והמליץ על ניתוח אני מאוד מאוד פוחדת שמא יפגעו בשליטה בסוגרים עלי לציין שזה מעולם לא הפריע לי ולא ידעתי על קיום הדבר הזה התוודעתי לראשונה לאחר שעשיתי בדיקת קולונוסקופיה והכל היה תקין אבל הרופה אמרה שעלי לפנות לכירוגג בגלל שיש חשש לפוליפ מה לעשות ואיפה אתם ממליצים
שלום pnina,
ראשית יש לראות על מה מדובר.
אם הפיסורה לא מפריעה לך, אינה כואבת, אינה מדממת - לא בטוח שיש צורך בטיפול.
מה שחשוב זה לאפיין את הפוליפים ולהחליט האם הם דורשים איזה שהוא טיפול.
לצורך כך יש לקבוע פגישה עם כירורג ולבדוק את המצב.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלוםם
אני סופלת מפיסורה כרונית חמורה ואני טופלתי בחוץ לארץ אך ללא הצלחה ניגשתי לרופא בארץ והוא אמר לי לעשות ניתוח אך איני רוצה לעשות זאת השאלה שלי אם יש טיפול אחר שיכול לעזור לי מבלי לעשות ניתוח , קצת פרטים אליי , בת 18 וחצי בתולה !
שלום אפרת ,
לא כתבת לי איך טופלת עד כה - האם במשחות יעודיות לפיסורה ולכמה זמן.
באופן עקרוני - מה שניתן להוסיף לטיפול חוץ מניתוח זה בוטוקס - שיכול לרפא פיסורה בכ-80% לשיקולך.
אבל אם מדובר בפיסורה כרונית חמורה - לעיתים אין מנוס מניתוח.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום לכם.אני סובל מפיסורה כרונית.לפני 10 חודשים עברתי ניתוח.הרופא לא ציין בפניי בבירור שצריך לקחת משלשלים למשך חודש אחרי הניתוח.לקחתי לשבוע מחשש להתמכרות.היתה לי עצירות שבוע אחרי הניתוח והפיסורה חזרה.הבעיה שיש לי עצירות מושכת ויש לציין שאינני עושה ספורט וכמעט ואינני זז.
אני אוכל ירקות בכמויות גדולות ובנוסף צורך בנפייבר אבל זה לא עוזר בכלל.
יש לציין שעשיתי גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה.
תוצאת הבדיקות.היאטוס הרנייה בקיבה ותסמונת בארט.הקולונוסקופיה תקין.
אציין בנוסף שלפני 8 שנים עברתי ניתוח לכריתת כיס מרה.
לאחרונה שמעתי מחבר שלי על תרופת פגלקס שגורמת לצואה להיות רכה..
אשמח לשמוע על התרופה ואם היא מקלה על העצירות.האם זה שאין לי כיס מרה ויש את הבעיות שציינתי,תפריע לי ליטול את התרופה?
מצד שני חשבתי להתייעץ עם הרופא לגבי המשך טיפול לפיסורה.מרחתי ניפידיפן למשך חודש 3 פעמים וזה לא עזר.
שמעתי על זריקה בשם בוטקס.האם זה עוזר.
אני יודע שמכתבי ארוך אך רציתי שתקבלו תמונה רחבה.
אשמח לקבל תשובה בעיקר על הפיגלקס ואם הוא מומלץ במיוחד כשאין לי כיס מרה ואני סובל מבארט סינדרום.
מצד שני אשמח לשמוע על הטיפול בבוטקס והאם כדאי לעבור שוב פעם ניתוח.
אודה לכם מקרב לב אם אקבל תשובה.
שלום גדעון,
לגבי הפגלקס זהו תכשיר אשר עיקר הפעולה שלו היא בספיחה של מים - ובכך הוא מעלה את תכולת המים בצואה. התכשיר מרכך את היציאה ומשפר את תהליך ההתרוקנות. אין שום השפעה לכך שעברת כריתת כיס מרה - אתה יכול עדיין להשתמש בתרופה. לאחרונה הומלץ לא לקחת את התכשיר לאורך זמן - אבל מספר שבועות זה בסדר.
לגבי הבוטוקס - כדאי לבדוק את המקום ולראות את הפיסורה - זה טיפול יעיל לפיסורה מעבר לניפידיפין וגורם להחלמה של הפיסורה ב- 80% מהמקרים. הזריקה ניתנת ליד פי הטבעת ואינה כואבת. אין תופעות לואי של הפרעה בשליטה כך שזו בהחלט אופציה טובה לאנשים שעברו כבר ניתוח וסובלים מפיסורה חוזרת.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב,
אמי עברה לפני כחודש ניתוח.
מאז הניתוח אמי עדיין סובלת נורא, יש לה כאבים בלתי נסבלים בלשון המעטה.
היא אינה יכולה להסתובב מאז הניתוח היא בבית כל היום, באמבטיות חמות וטיפול לפי הוראות הרופא.
לאחר שבועיים בביקורת אצל הרופא המנתח, הוא אמר שהוא חושש לדלקת באזור ונתן לה אנטיביוטיקה. כעבור שבוע חזרנו לרופא והוא אמר שכנראה שלא הייתה דלקת (מכיוון שחשד בדלקת פנימית ולא יכל לוודא זאת) ואמר שיש צורך בניתוח נוסף מכיוון שזו פיסורה כרונית
אמר שניתן עוד צ'אנס של שלושה שבועות, בנתיים עברו כשבועיים ולא נראה כל שינוי.
שאלתי היא האם כל העניין פה הגיוני או שמא הניתוח לא הצליח והרופא לא אומר זאת.
האם יש לך רעיון מה לעשות? אמי אישה לא בריאה והיא ממש מיואשת. כבר מספר חודשים שהיא עם כאבים ממש בלתי נסבלים, אני לא יודעת למי לפנות להתייעץ מקווה שתוכל לעזור.
תודה מראש.
שלום חסוי,
נראה לי כי בדבריו של הרופא שיש צורך בניתוח נוסף ניתן להבין כי הניתוח לא צלח.
בכל מקרה כאבים כל כך קשים לפרק זמן כל כך ארוך אינם סבירים לאחר ניתוח פיסורה.
כדאי לגשת לבדיקה נוספת של רופא אחר - שלא היה מעורב בהליך - על מנת שיסתכל על מקום בעין יותר אוביקטיבית - לראות מה כדאי לעשות.
אפשרות נוספת הינה לבצע בדיקה תחת הרדמה- זה הליך מקובל בו מרדימים לזמן קצר את אמא, ובזמן שהיא מורדמת ואין לה תחושה של כאב, בודקים מהי בדיוק הבעיה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
ב 29/01/10 עברתי ניתוח טחורים פנימיים
ב 14/07/10 עברתי הרחבת פי הטבעת
ב 04/04/11 עברתי הרחבה וגירוד הקרקעית,עקב פיסורה כרונית מלווה בהפרשות
מתחילת 29/01/10 אני סובל מפיסורה כרונית מהפרשות וכאבים ביציאות
קבלתי מרופא המטפל משחת ניפדיפין וקטוג סיק ולא עזר לי
כמו כן הרופא אסר עלי לעבור הרחבה או ניתוח,מאחר ולא תהיה לי שליטה על היציאות
א-מה לעשות לימניעת ההפרשות
ב-ממה נובע ההפרשות
ג-האם יש טיפול אבקש את עזרתכם בנדון תודה מראש
שלום שרעבי יעקב,
אינני יכול לדעת מהיכן נובעות ההפרשות - יש הרבה אפשריות.
בין היתר כי יש פיסטולה או מורסה פנימית, או שפי הטבעת אינו סגור די הצורך ועוד אפשריות רבות.
על מנת לנסות ולעזור יש לראות מה המצב בדיוק אצלך - ואם אין אפשרות לבדוק אולי יש גם צורך בביצוע אולטרא סאונד של המקום, או בדיקה תחת הרדמה.
בכל מקרה יש להחליט על הטיפול - רק לאחר קביעה של האבחנה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב שאלתי שאלה לפהני חמישה ימים ולא קיבלתי תשובה דבר שני יש לי עוד שאלה אני כבר חודש בטיפול עם שמן פרפין ואזקרקעין משחה כי יש לי פיסורה כרונית יש לציין שכל פעם שניפתחת לי מפעם ופעם קשה לה להתרפא.השאלה שלי למה עדיין יש לי כאבים ורגישות במקום הפיסורה אחרי יציאה למשך כל היום אין לי דימום אבל כאבים כל הזמן אני עובדת 9 שעות בישיבה וזה ממש מקשה עליי מה עלי לעשות שלא יהיו כאבים מקרה זה אף לא קרה לי תמיד שהיה מפסיק דימום אחרי כמה ימים גם הפסיק הכאב.הצואנה שלי ממש רכה בגלל ששותה חצי כוס שמן בלילה כבר חודש מה לעשות להצמשיך באותו טיפול או מה?
שלום ריקי לוי,
הכאבים בפיסורה - נגרמים כי יש תהליך דלקתי באיזור שמגרה את השריר - גם אם אין יציאה.
לכן הפיסורה יכולה לכאוב כל הזמן ללא קשר ליציאה.
כאשר יש פיסורה שאינה משתפרת תחת טיפול שמרני - ואפילו טיפול שמרני מקסימלי - לעיתים יש צורך לשקול ניתוח או הזרקת בוטוקס.
לכן במידה והתחושה שלך מבחינת כאבים כי הטיפול לא משפיע יש לחזור שוב לבדיקה של כירורג ולראות אם ניתן לשדרג משהו בטיפול או להתקדם לשלב הבא.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
בוקר טוב בהקשר לשאלתי האחרונה יש לי פיסורה כרונית שלפני חודשיים ניפתחה שוב אני עם שמן פרפין חודשיים אין דימום אך יש כאבים אחרי יציאה למשך כל היום לפני מספר ימים התחיל להיות לי נפיחות ומין גולה באיזור הפיסורה הייתי אצל כירורג ואין לי מורסה או משהו כזה בעקבות הנפיחות למרות שהצואה רכה יש חיכוך עם הפיסורה והיא כואבת לאחר היציאה מה לעשות נגד הנפיחות והאבים ראוי לציין שקיבלתי מהרופא משחת נפידיפין האם היא תוכל לעזור למצב או שאני צריכה לעשות בנוסף עוד משהו?כמה זמן עוד ניתן לקחת את השמן?שאני עושה אמבטיות ישיבה יש לי אחר כך יותר כאבים האם זה נורמלי?
שלום ריקי לוי,
כל התופעות שאת מציינת מוכרות בפיסורה כרונית.
לגבי הנפיחות אין הרבה מה לעשות - היא כתוצאה מהפצע ותעלם כאשר הפצע יחלים
לגבי הכאבים - לקחת נגד כאבים - אם הטיפול בפיסורה לא משפר את המצב
משחת נפדיפין היא בהחלט במקום ויכולה לעזור לריפוי של הפיסורה - צריך לתת לה צאנס.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
דוקטור,שלום רב!
אני סובלת מפיסורה כרונית, שנים רבות. טופלתי בניפדפין, עשיתי אמבטיות וכ'. אני משתדלת לדאוג לאוכל נכון ושתייה. יש תקופות סבירות, יש תקופות קשות. הבעיה הנוספת היא לפיסורה כרונית, שסביב הפיסורה יש חתיחות דומות לטחונים, שמקטינות את האנוס. נבדקתי ע"י רופא פרוקטולוג, הוא אמר,שזה אופייני לפיסורה כרונית-זה "בדים", ולא טחורים. סבלתי שנים, והחלטתי להתפטר מזה. האם יש פיטרון מוצלח לפיסורה כרונית של שנים רבות ? אני הבנתי, כי חתח במקום אחר יכול לעזור בפיסורה טריה. מה אתם יכולים להציע לי ? תודה מראש.נטלי
שלום נטלי,
מרבית הניתוחים לפיסורה הם לטיפול בפיסורה כרונית. הניתוח הקלאסי של חיתוך שריר הסוגר משמאל - הוא ניתוח המתאים מאוד לטיפול בפיסורה כרונית וגם בפיסורה טרייה.
לעיתים במצב של פיסורה כרונית עם צלקת במקום הפיסורה בנוסף לחיתוך השריר אנו מנקים את הצלקת המפריעה לפיסורה להחלים. לגבי חתיכות העור מסביב - ניתן להסיר אותן בניתוח - אם כי מדובר יותר בפעולה אסטטית - והסרתן מאריכה במעט את ההחלמה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
ד׳ר שלום רב.
בהמשך לשאלתי בנושא הפיסורה , האם יכול להגרם כתוצאה מפיסורה כרונית
שינוי בצורת הצואה לאורך זמן בצורה מעט דקה כאילו שעוברת מן חיתוך בזמן היציאה?
יש לציין שההיתי אצל כירורג ומבדיקה ידנית ממצאים תקינים
אני בן 32 בריא ועוסק גם בפעילות גופנית ותזונה נכונה ללא רקע משפחתי בבעיות מעיים
אני מרגיש שהסוגר הפנימי נוקשה כאילו מופעל שריר האם זה יכול להיות קשור לצורת הצואה ?
והאם יש תסמינים נוספים שצריך להיות ערני לגביהם בהקשר למעי הגס?
אני לא ממהר לבצע בדיקת פולשנית
מרגיש מצוין ברוך השם, מבקש יעוץ והכוונה
תודה מראש
שלום מ.ש,
פיסורה כרונית יכולה להתרפא עם היצרות קלה של פי הטבעת ואז יתכן ויופיע קצת הצרות בקוטר הצואה.
גם השריר הנוקשה יכול להיות מהפיסורה - אם כי לרוב מדובר בכיווץ גמיש ולא נוקשה.
אם היית אצל כירורג ובבדיקה הכל היה תקין, כלומר אין פיסורה, אין צלקת, ופי הטבעת תקין וגמיש, ואינו מוצר - נראה לי כי מבחינת הפיסורה אתה די מכוסה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
פיסורה כרונית
אני בת 44 סובלת מזה 10 שנים בערך מפיסורה בעיקר בימי הקיץ החמים, בדרכ"כ משחה+נרות פרוקטגליבנול עוזרים ומגיבים טוב, אך הפעם מזה 3 שבועות הטיפול לא עוזר לי, ניסתי משחה שרשם לי כירוג בשם:רקטוג'סיק אך המשחה גרמה לי לכאבי ראש עזים ובילתי נסבלים,לכן הפסקתי הטיפול למרות שהיה שיפור, הפיסורה והכאבים חזרו ואף ביקרתי במיון לבדיקות דם+CT שהיו תקינות, אני סובלת מאוד ואינני יודעת איזה טיפול תרופתי לקחת (2 כירוגים נתנו פרוטקצרין+פרוקגליבנול בנרות ובמשחות) אך ללא הועיל.
שלום רב
לעיתים למרות הטיפול הטוב - פיסורה אינה מחלימה וזה קורה בלא מעט מקרים
ניתן לנסות לטפל על ידי משחת נפדיפין שהיא מאוד דומה ביעילות לרקטוגסיק - אך אינה גורמת לכאבי ראש בלתי נסבלים. אופציה נוספת שניתן לשקול היא הזרקת בוטוקס לשריר שגם היא יעילה.
ובמידה ואת מתעסקת עם הפיסורה זמן רב והיא לא מחלימה גם ניתוח זו אופציה סבירה.
כדאי לגשת לבדיקה לראות מה מצב הפיסורה - אם מדובר בפיסורה עמוקה מאוד, כרונית, עם כיב פיברוטי וסיבי שריר חשופים - אולי כדאי ישר לגשת לטיפול יותר אגריסיבי. אם מדובר בפיסורה פחות חמורה כדאי לנסות ולמצות את הטיפול השמרני שהיצעתיד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
שאלות נוספות בנושא: פיסורה כרונית
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים
25 נושאים אקראיים שנשאלו בהם שאלות באתר
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים