ד"ר גרינברג שלום רב,אני בן 48 בד"כ בריא ללא מחלות רקע.לאחר ניקוז אבצס פריאנלי בעכוז אובחנה פיסטולה לפי בדיקת MRI וגם TRUS בשעה 7 ויציאה בעכוז בשעה 9.פיסטולה טרנס-ספינקטרית עם טרקט של 9-10 ס"מ כשחלקו צלקת ניתוחית.אין עדות לאבצס או נוזלים.יש מעט הפרשות מהסינוס כל יום באופן שוטף.מלבד זאת מרגיש טוב אין כאבים מלבד צריבה קלה בפצע הפתוח,בדיקות דם תקינות.אני אמור לעבור ניתוח בבית חולים ציבורי בעוד שלושה חודשים בשיטת סיטון חותך ויש לי מספר שאלות:
1. האם כל הטרקט הוא פיסטולה או יכול להיות שהפיסטולה בפועל קצרה יותר?
2.האם סוג הניתוח סיטון חותך מתאים לפיסטולה מורכבת כזו?
3.לא הבנתי מדוע הניתוח מוגדר כ "משמר סוגרים" כשלמעשה החוט חותך את הפיסטולה וגם את השריר?
4.האם הניתוח הזה באמת בטוח ולאחר ההחלמה אין פגיעה בשריר הסוגר?
5.מה אחוז ההצלחה בניתוח סיטון חותך לריפוי מפיסטולה?
6.האם אפשרי וכדאי לנסות בניתוח פרטי (יש לי ביטוח)שיטה של דבק ביולוגי בסוג פיסטולה ארוכה כזו?מה אחוזי ההצלחה בפיסטולות ארוכות? ואם לא יצליח או יצליח חלקי לחזור לניתוח המסורתי הקשה יותר?
7.ואם ניתוח בדבק ביולוגי מצליח חלקית ונוצר שוב אבצס אפשר בניתוח אחד גם לנקז וגם לפתור את הבעיה של הפיסטולה במקום שני ניתוחים?

תודה על העזרה והסבלנות,
יוסי