עצירות כרונית והפרעות בהתרוקנות:
עצירות הינה אחת התופעות המאפיינות את אורח החיים המערבי. ישנן סיבות רבות לעצירות ובניהן הפרעות בתזונה, הפרעות הורמונאליות, מחלות רקע, תרופות, מחלות המעי הגס ועוד.
הפרעה בהתרוקנות מאובחנת באנשים אצלם ישנה הפרעה תפקודית לרוב, עקב חסימה בתהליך היציאה.
התלונות השכיחות בחולים אלה הן:
ישנם מספר מצבים אשר יכולים לגרום להפרעה חסימתית בזמן יציאה:
האיבחון:
על-מנת לאבחן מצבים אלה, יש צורך בהערכה מדוקדקת של החולה. ההערכה כוללת לקיחת אנמנזה מהחולה כולל אנמנזה תזונתית ומילדותית. בדיקה גופנית מדוקדקת, בדיקת פי-הטבעת, הרקטום והמעי הגס (קולונוסקופיה), בדיקת זמן מעבר במעי ודפקוגרפיה.
עם סיום הבדיקות ניתן לקבוע האם אכן ישנה הפרעה בהתרוקנות, מהי חומרתה ומהו הממצא האחראי לחסימת המוצא ליציאה.
הטיפול:
הטיפול בהפרעות התרוקנות הוא משולב, וכולל יעוץ עם דיאטנית ושינוי הרגלי היציאה, שימוש בביופידבק ובמקרים קשים ניתוחים לתיקון החסימה.
אנו מבצעים ניתוח לשחזור רצפת האגן המשפר את יכולת ההתרוקנות של החולה. הניתוח מבוצע בהרדמה כללית דרך פי-הטבעת.
משך הניתוח כשעה ובמהלכו ניכרת המקטע הלא מתפקד של הרקטום.
בסיום הניתוח נשמר המבנה התקין של הרקטום ללא החסימה. לאחר הניתוח, החולה מאושפז להשגחה לתקופה של 24-48 שעות.
התוצאות, עד כה, מראות שיפור ניכר ביכולת ההתרוקנות של החולים, הפחתה משמעותית בשימוש באמצעי עזר ליציאה ושיפור ניכר באיכות החיים.
301 שאלות גולשים בהמשך העמוד
עצירות קשה לאחר קולנסקופיה תקינה
חלפו 7 ימים עם כאבי בטן וללא יציאות מאז הקולנוסקופיה iגסטרוסקופיה
היום הקלה מעטה בכאבים בבטן אך עדיין ללא יציאות .
האם זה תקין או שהמעי לא עובד ?
האם יתכן נזק במעי מהקולונוסקופיה?
האם יש מקום לקחת שוב משלשים כדי להיתרוקן ?
שלום רב
זה יתכן לעיתים לאחר בדיקות במעי - חזרה מאוחרת לפעולה - לא סביר שיש נזק למעי - אלא איטיות בפעילות. יש לזכור גם כי המעי עבר ניקיון - ולכן מראש אין הרבה תוכן.
לדעתי אין טעם לקחת משלשלים - אלא להמתין בסבלנות - אם הכאבים במגמת שיפור, ואין חום, צמרמות, או הרגשה רעה כללית.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
עצירות כרונית מגיל קטן מאוד
היי אני בת 27 מגיל צעיר מאוד סובלת מעצירות כרונית שמתבטא ביציאות פעם בחודש ואני לא מגזימה, לאחר בירורים תרופות משלשלים עדיין סובלת מזה אני כבר אובדת עצות, לאחר בדיקת קולונוסקופיה שיצא תקין. אני נשואה +1 ואפילו בהריון הייתי עם חוקנים ונרות גלצרין בבקשה אשמח לתשובה. תודה
שלום רב
התאור שלך מתאים לתסמונת שניקראת קולוניק אינרטיה - מצב בו המעי הגס פועל מאוד לאט מסיבה תפקודית. בדיקות הקולונסקופיה - טוב שיצאו תקינות כי זה מראה שאין מדובר בחסימה מכנית.
מה שצריך זה לנסות להוכיח את האבחנה על ידי בדיקה שנקראת זמן מעבר במעי - זו בדיקה המדמה את פעילות המעי. ניתן יהיה לראות אם כל המעי פועל באופן איטי או שרק חלק אחד הוא הבעייתי.
אחרי זה ואם אישור של האבחנה ניתן יהיה להציע טיפול לבעיה.
לכן - יש להשלים עוד בירור על ידי זמן מעבר במעי ואז להחליט על המשך הדרך.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
עצירות כרונית קשה
בבקשה אני צריך יעוץ דחוף עברתי לפני שנה קיצור קיבה שרוול ומאז אני חי בסיוט מהעצירות שלא נגמרת יציאות קשות עם דימום אחת לכמה ימים ,פעלתי עד כה בהמלצות של כל כך הרבה רופאים בינהם גסטרו ללא הועיל -אני שותה נוזלים 10-15 כוסות מים אוכל עשיר בסיבים ,תוספים קונסיל ,בני פייבר ,נורמלקס, אמרו לי מיץ עגבניות עם שמן ,סלק אדום מבושל,בקיצור הצילו.
תודה
שלום רב
לצערי - אין יעןץ דחוף במקרים אלו.
על מנת לנסות ולעזור יש לברר את סיבת העצירות - ויתכנו סיבות רבות.
בין היתר הפרעה הורמונלית, פגיעה עצבית או הפרעה בתנועתיות המעי, הפרעה בהתרונקות ועוד.
לוקח זמן לברר את הדברים הללו - ולרוב יש צורך גם בבדיקות הדמיה .
לכן - לוקחים את הזמן עוברים בירור מלא, מנסים להגיע לשורש הבעיה ואז מציעים פיתרון - אין פיתרון קסם לשלוף מהשרוול.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
עצירות חסימתית
שלום, אני 24, ומזה כשנתיים סובלת מיציאות רכות עד שילשול כפעמיים עד שלוש ביום, אבל אף פעם אינני מצליחה להתרוקן עד הסוף (מצב מאוד מתסכל). עשיתי בדיקת קולונוסקופיה ללא ממצאים, אבל לאחר הבדיקה במשך שבועיים היציאות היו תקינות לחלוטין (לא רכות מידי, ללא עצירות). לאחר מכן המצב חזר לשיגרה. אני סבורה שהשינוי נגרם עקב ההכנה לבדיקת הקןלונוסקופיה שכללה צום וריקון של הקיבה.
האם שמעתם על תופעה דומה? האם יש לך רעיון מה יכול לגרום לתופעה כזו?
תודה רבה.
שלום רב
על תופעות כמו שלך בוודאי שמעתי - הפרעות בהתרוקנות עם תחושת התרוקנות לא שלמה- אלו תופעות מאו מוכרות. לרוב הן נובעות מאיזו הפרעה בתנועתיות רצפת האגן ואם רוצים לברר אותן יש לבצע מספר בדיקות רלוונטיות.
השוני שחל עקב ההכנה - הוא בוודאי זמני - ואינו מייצג את המצב הרגיל...ולאחר שבועיים זה די סביר כי המצב חזר לקדמותו.
כדאי לך לגשת לרופא המומחה לתנועתיות של מערכת העיכול על מנת לעשות בירור - לעיתים מדובר על הפרעה בשרירי רצפת האגן או בעיה אחרת הניתנת די בקלות - אולי על ידי שינוי תזונתי בשילוב עם פיזיותרפיה לטיפול
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
שלום, אני בת 27 וסובלת מטחורים מספר שנים. כבר שנה מפיסורה. בהתחלה הפיסורה לא ממש הייתה נוראית, אך כיום היא מאוד מכאיבה לי ואני מדממת על בסיס יום יומי מאז דצמבר.
שיניתי את כל התזונה בינואר. אני לא אוכלת סוכר, בשר, עוף, אורז לבן או דברים מקמח לבן.
אני אוכלת הרבה קוואקר, פירות, ירקות, לחם מלא, קינואה, סובין ופשתן. שותה בין 8 ל-12 כוסות מים ביום. אך עדיין הצואה שלי קשה! מה יכולות להיות הסיבות לקושי בצואה?
יש לי יציאה כל יום, אך היא קשה, מצריכה המון מאמץ והכנות (כגון שתיית מים חמים, אמבטיה חמימה לפני, מריחת משחה מאלחשת, והמון אומץ.)
שלום ענבר,
הסיבות למדוע היציאה קשה יכולות להיות רבות וקשה במצב של פיסורה חריפה וכואבת לברר ממש.
לעיתים עצם הנוכחות של הפיסורה מאריכה את זמן השהייה של הצואה ברקטום ובעקבות כך נספגים רוב המים מהצואה והיא מתקשה.
לכן - אם אולי את עושה כל כך הרבה יתכן כי זו האפשרות ולכן צריך לשקול משהוא יותר אגריסיבי לטיפול בפיסורה.
לא כתבת לי כי את מטפלת תרופתית או בצורה אחרת - אם לא אז בוודאי שכדאי להשלים את הטיפול למקסימום. ולעיתים במקרים קשים כדאי אפילו לשקול ניתוח.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: עצירות כרונית
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים