עצירות כרונית והפרעות בהתרוקנות:
עצירות הינה אחת התופעות המאפיינות את אורח החיים המערבי. ישנן סיבות רבות לעצירות ובניהן הפרעות בתזונה, הפרעות הורמונאליות, מחלות רקע, תרופות, מחלות המעי הגס ועוד.
הפרעה בהתרוקנות מאובחנת באנשים אצלם ישנה הפרעה תפקודית לרוב, עקב חסימה בתהליך היציאה.
התלונות השכיחות בחולים אלה הן:
ישנם מספר מצבים אשר יכולים לגרום להפרעה חסימתית בזמן יציאה:
האיבחון:
על-מנת לאבחן מצבים אלה, יש צורך בהערכה מדוקדקת של החולה. ההערכה כוללת לקיחת אנמנזה מהחולה כולל אנמנזה תזונתית ומילדותית. בדיקה גופנית מדוקדקת, בדיקת פי-הטבעת, הרקטום והמעי הגס (קולונוסקופיה), בדיקת זמן מעבר במעי ודפקוגרפיה.
עם סיום הבדיקות ניתן לקבוע האם אכן ישנה הפרעה בהתרוקנות, מהי חומרתה ומהו הממצא האחראי לחסימת המוצא ליציאה.
הטיפול:
הטיפול בהפרעות התרוקנות הוא משולב, וכולל יעוץ עם דיאטנית ושינוי הרגלי היציאה, שימוש בביופידבק ובמקרים קשים ניתוחים לתיקון החסימה.
אנו מבצעים ניתוח לשחזור רצפת האגן המשפר את יכולת ההתרוקנות של החולה. הניתוח מבוצע בהרדמה כללית דרך פי-הטבעת.
משך הניתוח כשעה ובמהלכו ניכרת המקטע הלא מתפקד של הרקטום.
בסיום הניתוח נשמר המבנה התקין של הרקטום ללא החסימה. לאחר הניתוח, החולה מאושפז להשגחה לתקופה של 24-48 שעות.
התוצאות, עד כה, מראות שיפור ניכר ביכולת ההתרוקנות של החולים, הפחתה משמעותית בשימוש באמצעי עזר ליציאה ושיפור ניכר באיכות החיים.
301 שאלות גולשים בהמשך העמוד
טיפול ברקטוצלה
בבדיקת דפקוגרפיה שעשיתי הממצאים שקיבלתי הם: במנוחה מודגם רקטוצלה קדמי קטן, נמוך. בכיווץ הרמה תקינה של הרקטום. חותם פובורקטליס ברקטום אמצעי. במאמץ הרפייה של פי הטבעת, פתיחת זוית אנורקטלית, הופעה של התפשלות רקטורקטלית – רקטואנאלית והעמקה של הרקטוצלה. התרוקנות חלקית של הרקטום. מהן אפשרויות הטיפול לאור אבחנה זו? סובלת מאוד מזה 7 חודשים ושום טיפול עד כה לא עזר. אודה על תשובתכם.
שלום רב
איננו נוהגים לקבוע מה צריך לעשות מבלי לראות קודם את החולה, ולקבל את כל הפרטים על הפרעת ההתרוקנות.
אבל מהתשובות עולה כי קיימות שתי אפשריות עיקריות.
הראשונה היא טיפול שמרני על ידי ביופידבק לשיפור ההתרוקנות, יחד עם שינוי תזונתי, הפיתרון השני הוא ניתוחי.
כמובן שיש לבדוק טוב ולקבל את כל הפרטים בטרם מחליטים מה לעשות.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
ביתי בת 4 לא עושה קקי בשירותים בעקבות עצירות
ביתי בת ב-15/3 הייתה לה עצירות במשך 4 ימים ואז הייתה לה יציאה קשה מלווה בצרחות (כמו לידה) מאז נמנענו לתת לה מצות, אורז וכל דבר שמוסיף לעצירות….אך היא נמנעה מספק ימים לעשות שוב (כנראה מפחד) התייעצנו עם הרופא והוא נתן לנו אבילאק למשך שלושה ימים וזה בהחלט גרם לה ליציאה תוך כדי שינה ואז הרמנו אותה לשירותים להמשיך… מאז היא מתנגדת לעשות ולשבת בשירותים…ונכנסה למעגל שאנחנו לא מצליחים לצאת ממנו. דיי אובדי עצות. מצד אחד שימוש באבילאק לא מומלץ , אך בסוף אין לנו ברירה ואחרי עצירות של שבעה שמונה ימים נותנים לה ואז היא עושה. ברור לי שהיא מסרבת לעשות מפחד. העניין מגיל אותה היא שוכבת הרבה על הבטן ומתאמצת בלעצור את הקקי במקום בלהוציא אותו. אנחנו לא יודעים מה לעשות? האם כדאי לתת אביאל במשך שבוע שלם פעמיים ביום בניסיון לשבור את המעגל הזה? אשמח לקבל עצה המצב פשוט לא משתפר….מה עושים?
שלום רב
איננו כירורגים של ילדים - כירורגית ילדים הינה התמחות נפרדת.
אנא פני ליעוץ אצל רופא גסטרו או כירורג המומחה בילדים.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
עצירות לילדה בת 3 שנים
אנחנו בטיפול כבר שנתיים בלי תוצאה נסינו שמן פראפין ואבילק ועכשיו נורמלקס וגם דיאטה מונעת עצירות
איך אתה יכול לעזור לבת שלי??
מה דעתך שצריך לעשות????
שלום רב
אינני מומחה בילדים - עלייך לפנות ליעוץ של רופא גסטרו, או כירורג המומחים בילדים.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
בעית עצירות
היי אני בחורה בת26 בשנה וחצי האחרונות אני סובלת מכאבי בטן יומיומיים ובחילות לאחר ארוחה. אני נעה בין שלשולים למס ימים ארוכים של עצירות שמלווה לעיתים בדקירות כואבות בפי הטבעת אפילו לפעמיים מתוך שינה. עשיתי בדיקת נשיפה ואמרו לי שהכל תקין וגם בבדיקות דם הכל תקין
בשבוע האחרון יצא לי טחורים מהם אני סובלת כל הזמן אבל תמיד אחרי שאני שמה משחה זה עובר לי והפעם המשחה לא עזרה ואפילו ירד לי דם פעם אחת מרוב מאמץ ויש לי כאבי מטורפים ואני מתוסכל
כי הרופא משפחה לא נתן לי פיתרון אודה מאוד לעזרה.הגיע לבד
שלום רב
כמובן שעלייך להגיע לבדיקה לאבחון מה קורה בפי הטבעת.
האם מדובר בטחורים או שמא בפיסורה?.
תקבעי תור לרופא כירורג שיראה מה קורה ויחליט מה האבחנה ומה הטיפול.
קרוב לוודאי כי יש צורך גם בטיפול ואבחון של רופא גסטרו - המומחה לתנועתיות מערכת העיכול - כי נישמע כי את יתכן וסובלת מתסומנת המעי הרגיש.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
עצירות כרונית/ אי תחושה
שלום רב,
אני בחורה בת 24, היסטוריית עבר של בעיות עצירות לסירוגין. בגיל 19 החמיר התופעה ונאלצתי להיעזר בפסיליום, ביוסלקס ועוד כדורים משלשלים למינהם. במקביל עברתי בדיקות מקיפות: בדיקת לחצים בפי הטבעת- נמצא תקין ובדיקת מעבר מרקורים במעי- שבה נמצא כי המעי אצל, המרקרים נמצאו לאחר 5 ימים בתחילת המעי. לשם כך, הוסבר לי כי אני סובלת ממעי רגיש/ רגיז ומלבד מלהעיזר בכדורים אין פתרון.
נכון להיום אני נעזרת בלקסין- 2 כדורים בשבוע.
אך האם זה לא ייגרום לתלות בעתיד?
שלום רב
סביר כי שימוש בלקסידין יגרום לתלות, ותזדקקי להעלות את המינון בהמשך.
לא כל כך הבנתי את בדיקת המרקרים במעי שעברת - כמה מרקרים היו שם? ואיפה הם היו בדיוק מפוזרים?. אם אכן המרקרים נתקעו במעי והוא עצל - האבחנה היא לא מעי רגיש או רגיז.
צריך להבין טוב יותר את הבדיקות שעשית ואז לחשוב על פתרון טוב יותר מאשר לקסדין.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
שאלות נוספות בנושא: עצירות כרונית
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים