מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אבי בן 84 ומאושפז בכרורגית באיכלוב מזה שלשה שבועות.בגלל מצבו הפיזי שאינו מאפשר כרגע ניתוח ביצעו ניקוז של הדלקת החוצה לתוך שקיות.כל התקופה קיבל אנטיביוטיקה לוריד.
אתמול סגרו את הנקז והחלו לתת אנטיביוטיקה דרך הפה על מנת לשחררו. מהם הסיכויים שיעלה חום שנית ויזדהם? האם חובה להוציא את כיס המרה?
תודה רבה,
איריס
שלום כיס מרה,
עקרונית מומלץ להסיר את כיס המרה על מנת למנוע דלקות חוזרות. עם זאת צריך להעריך את הסיכון הניתוחי של אביך. לעיתים הסיכון הניתוחי בשל מחלות רקע קשות הוא שיקול נגד הניתוח.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
לפני מס' חודשים גיליתי בעקבות "התקפה" כי יש לי אבנים בכיס מרה. שמרתי על דיאטת שומנים קפדנית וכך הצלחתי למנוע התקפים נוספים מזה מס' חודשים.
לפני שבועיים גיליתי שאני בהריון וכנראה שעקב כך התחילו שוב התקפי כיס מרה…
1. האם יש קשר בין הריון ובין ההתקפים? ייתכן שזו הסיבה להתגברות ההתקפים?
2. מה ניתן לעשות בנידון בזמן ההריון? ניתוח? כדורים?
תודה רבה.
רחל.
שלום רחל,
עקרונית אין קשר בין הריון להתקפי כאבים הקשורים לאבני מרה. בעבר כאשר נשים בהריון סבלו מאבנים בכיס המרה היתה נטייה לדחות את הטיפול הכירורגי לאחר ההריון.
היום ישנם מאמרים המראים שניתוח כיס מרה במהלך הריון הוא בטוח ולא מעלה את הסיכון לפגיעה בעובר לעומת החלטה לא לנתח. לכן במידה ואת סובלת באופן משמעותי מאבנים סמפטומטיות ניתן לנתח גם במהלך ההריון.
בהצלחה
דר אביטל
שלום רב!
אני בת 22 וסובלת נוראות מאבנים בכיס המרה (משהו כמו 5-6 התקפי כאבים בשבוע) הוזמנתי לניתוח אלקטיבי בתאריך 3/11/08 בליל יום חמישי ה- 30/10/08 התחילו לי כאבים מאוד חזקים עד כדי שהחלטתי ללכת לבית החולים.
בבדיקות דם התגלה שיש לי דלקת (17,000 ליקוציטים) וכן בבדיקת אולטרא סאונד שעשיתי.
הוחלט לשחרר אותי עם מרשם לאוגמנטין 875 מ"ג פעמיים ביום למשך שבוע והמלצה לקבוע תור חדש לניתוח לאחר שישה שבועות.
האם באמת יש צורך לחכות שישה שבועות שלמים עד לניתוח? אני חושבת שאני לא אחזיק מעמד עם כמות כזו של התקפים בשבוע!
כמה זמן צריך לחכות לאחר שמסיימים עם האנטיביוטיקה לעבור את הכריתה של הכיס?
שלום מירי,
באופן אידאלי כדאי לחכות 6 שבועות. עם זאת כאשר יש התקפים חוזרים בתדירות גבוהה יש לשקול הקדמת הניתוח. הסיבה ל 6 שבועות היא שלאחר 6 שבועות אזור כיס המרה שקט יחסית עם פחות הדבקויות קשות ולכן הניתוח קל יותר לכירורג.
להערכתי כדאי להשלים את הטיפול האנטיביוטי ולשקול ניתוח בטווח של שבועיים שלושה.
נשמח לעמוד לרשותך בעניין זה.
בברכה
דר אביטל
בבדיקת אולטרסאונד התברר שיש לי "אבנים קטנות רבות ניידות(משקע?)בכיס המרה. דופנותיו של הכיס עדינים.
מה משמעות הדבר והאם אצטרך להוציא את כיס המרה(עברתי הסרת רחם ושחלות לפני 6 שנים וניתוח עקב סתימת מעיים לפני שנה)?
תודה
שלום אנונימי..
במידה ואין לך סמפטומים הקשורים לאבני מרה (כאבים אחרי אוכל, דלקות כיס מרה) את לא צריכה ניתוח. אם יופיעו בעתיד סמפטומים הקשורים לאבנים אזי יהיה מומלץ לבצע ניתוח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
לבעלי התגלה באולטרסאונד פוליפ בגודל של 0.77 ס"מ בכיס המרה. האם כל פוליפ גודל במשך הזמן? האם יש מקרים שבהם הגידול נפסק? כל כמה זמן הדבר מצריך מעקב?
שלום אלינור,
עקרונית זה מחייב מעקב. הפוליפ עשוי להישאר בגודל הנוכחי. מומלץ בתחילה מעקב אחת ל 6 חודשים ובהמשך אם זה סטטי לרווח את המעקב. כיכלל אם הפוליפ גודל מעבר לגודל של 1 ס"מ או פוליפים נוספים מתפתחים יש להסיר את כיס המרה.
בברכה
דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים