מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום, עליי לעשות עבודה לבית הספר וברצוני לשאול כמה שאלות:
כמה זמן אורך ניתוח לכריתת כיס המרה, ללא סיבוכים?
מה הסיכויים לסיבוכים בזמן הניתוח?
האם יש שוני בין התפקוד של אדם עם כיס מרה לתפקוד של אדם אחרי כריתת כיס המרה?
אילו שינויים תזונתיים אדם לאחר כריתת כיס המרה צריך לעבור?
מהי לדעתך שיטת הטיפול היעלה ביותר לאבני מרה?
שלום שימי,
הניתוח עורך כשעה. הסיכוי לסיבוכים הוא מתחת ל 1% . עקרונית אין הבדל בין התפקוד לפני ואחרי כריתת כיס מרה. אין צורך בשינויים תזונתיים אחרי הניתוח. שיטת הטיפול היעילה ביותר באופן מוחלט היא כריתת כיס המרה עם האבנים.
דר אביטל
שלום,
אמא שלי בת 70 עם רקע של החלפת מסתמים בלב וכן עם קוצב לב.
מאושפזת במח' כירורגית (תל-השומר) עקב אבנים בדרכי המרה. המח' הכירורגית הפנת לגסטרו לבדיקת ERCP. בבדיקה לא הצליחו להוציא את האבנים. הרופאים חושבים לנסות להוציא את האבנים דרך הכבד. האם פרוצדורה זו מסוכנת ומה ההשלכות ? תודה
שלום מירי זליג,
פרוצדורה אינה פחות מסוכנת מ ERCP . במידה ואין סיבוכים (דמם או זיהום) אין לכך השלכות ארוכות טווח
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום אילנית שאער,
תלוי עם יש לך תסמינים הקשורים לאבני המרה. במידה ויש כאבים הקשורים לאבני מרה אכן מומלץ על ניתוח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
עקב כאב קל רק בלחיצה במקום מתחת לצלעות, נשלחתי לבדיקת אולטרסאונד, נמצאה אבן בקוטר 0.2 סמ בדרך כלל לא כואב האם כדאי לעבור ניתוח להוצאת האבן או לא? יש לי כתמי פיגמנטציה בפנים ובזרועות ולא מצאו סיבה האם יכול להיות קשר?
שלום חגית,
אין קשר לכתמי הפיגמנטציה. לפי התיאור שלך אני לא משוכנע שהכאבים קשורים לאבן בכיס המרה ולכן אני לא משוכנע שיש להוציא את האבן.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו,
דר אביטל
שלום…
עברתי לפני 4 חודשים ניתוח להוצאת כיס מרהויש לי שאלה..
האם הגוף ממשיך לייצר אבנים והאם יכול להיות שדרך יציאות בשירותים יתגלו אבנים קטנטנות?
אודה לתשובתך
שלום עינב,
עקרונית לא.
בברכה
דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים