מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
לפני חודש עברתי ניתוח כריתת כיס מרה בלפרסקופיה.
לפני כן, השתמשתי בויאגרה (שגרמה מעט לצרבת)
האם ניתן להמשיך להשתמש וממתי ?
שלום חן,
אין שום מניעה להמשיך ולהשתמש מעכשיו.
בברכה, דר אביטל
שלום.
אמי בת 74 עברה לפני 6 שנים ניתוח להוצאת כי המרה.
מאז היא סובלת משילשולים כרוניים.
לפני שבוע אושפזה עקב כאבי צד אחרי הארוחה.
בבדיקת הסי.טי גילו כיסים במעי ללא דלקת והסבירו לנו שהדופן של המעי חלש עקב השילשולים ולפעמים העצירויות , אחרי הסי.טי השילשולים התאמצו.
שלחו אותה הבייתה לעשות גסטרו דרך הקופה (היא עשתה כמב פעמים את הבדיקה הזו)
שאלתיהיא, מה הסיבה לגרימת השילשולים הכרוניים שייש לה, ומה עושים? היינו במספר רופאים אך ללא הועיל.
שלום סיגל בכר,
שלשולים אחרי ניתוח כיס מרה הם תופעה מאוד לא שכיחה ויש לחפש סיבות אחרות. ממליץ על ביצוע קולונוסקופיה ובהמשך לשקול טיפול תרופתי כגון אימודיום במידה ואין אבחנה ברורה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום
לאבי כרתו את הקיבה כתוצאה מסרטן הקרציומה כרגע נותנים לו אוכל דרך המעי הדק אולם הוא מקיא את מיצי המרה האם אפשר להוציא לו את כיס המרהשלא יסבול
שלום דני,
לצערי אין קשר בין ההקאות המרתיות וכיס המרה כך שהוצאת כיס המרה לא תעזור כלל.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל .
שלום
סבתי בת 73 הסובלת מלחץ דם גבוה ולוקחת תרופות בהתאם
לא מזמן התחילה לסבול מאותם התסמינים המפורטים כאן
ואכן בבית חולים בבדיקת CT גילו שיש אבן קטנה בכיס המרה.
הומלץ לה ללכת לניתוח להוצאת כיס המרה השאלה שלי האם מומלץ בגילה ולאור זה שיש לה לחץ דם גבוה לעבור את הניתוח ואם כן האם בכל מקום הניתוח נעשה בשיטה החדשה ללא פתיחת חלל הבטן?
תודה מראש
שלום מיכאל וייס,
73 לא נחשב מבוגר ויתר לחץ דם איננה מחלה שתסכן אותה בניתוח. במידה ויש לה תסמינים ואבן בכיס מרה אכן מומלץ להסיר את כיס המרה. הניתוח מתבצע בצורה לפרוסקופית ללא פתיחה פורמאלית של חלל הבטן.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
אמי בת 82 וחולת לב לפני 14 שנה היא החליפה מסתמים ומאז היא מטופלת בקומדין משום שגם הדם שלה מאוד סמיך לפני שבוע היא הגיעה לבית חולים בגלל כאבים בבטן ואבחנו שיש לה חיידק בדם ועכשו הם אומרים גם שיש לה אבנים בכיס המרה והם רוצים להוציא לה אותו שאלתי היא האם מומלץ בגילה לאור כל המחלות שלה לנתח אותה והאם אין סיכון כי זה בהרדמה מלאה אודה לכם אם תענו לי כי המשפחה אבודי עצות
שלום אברגיל לינדה,
שאלה לא פשוטה. השאלה היא מה מסכן אותה יותר הניתוח או האבנים במרה. על פניוו ניתוח לאור מחלות הרקע שלה הוא בעל סיכון. מנגד השארת אבנים שגרמו לדלקת וזיהום גם היא החלטה מסוכנת. אין תשובה חד-משמעית וצריך לשקול זאת עם הרופאים המטפלים כולל הקרדיולוג שלה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים