מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
האם לאחר כריתת כיס מרה, קיימת אפשרות לסבול מאבנים ?
האם בכבד או בצינור המרה יכולים להיווצר אבנים ?
תודה
משה
שלום משה,
הסבירות ליצירת אבנים בצינורות המרה התוך והחוץ כבדיים היא קלושה. עם זאת ישנם מקרים בהם נשארו אבנים קטנות בצינורות שנוצרו בכיס המרה שעלולות להתבטא קלינית לאחר הניתוח. גם מצב זה לא מאוד שכיח.
בברכה, דר אביטל
שלום יצחק לונדנר,
קיימים. לא יעילים ולא מומלצים...
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
גילו אצלי אבנים בכיס המרה, האמת שבפענוח כתוב אבנים? פוליפים? הרופא גסטרו המליץ על ניתוח ושלח אותי לכירורג בפעם הראשונה מכיוון שלא היו לי כאבים רציניים רק אי נוחות בבטן הומלץ לי לחכות עוד חצי שנה עכשיו אמנם אין לי כאבי בטן רציניים, מידי פעם שלשולים וצרבות הומלץ לי על ניתוח
אני חוששת ומודאגת אין משהו אחר לעשות ומה עם הניתוח, איך עושים מהי תקופת ההחלמה?
אנא יעצו לי
תודה
שלום ריקי,
במידה ומדובר במספר פוליפים או אבנים הגורמות לסמפטומים כדאי לנתח. ההחלמה מהניתוח מהירה. הניתוח מתבצע בצורה לפרוסקופית והאשפוז נמשך יום אחד בלבד. הכאבים נעלמים בצורה הדרגתית במשך מספר ימים. אנו מתמחים בניתוחים לפרוסקופים ונשמח לעמוד לרשותך בעניין זה.
בברכה, דר אביטל
03-6411931
ביצעתי אולטראסאונד בטן והתגלה פוליפ בדופן התחתון של כיס המרה בגודל 5ממ.שאלתי האם יש צורך בכריתה של כיס המרה ? תודה רבה
שלום אלי איתי,
במידה ואינך סובל מסמפטומים הקשורים לכיס המרה ניתן בשלב זה לעקוב בלבד. במידה והפוליפ יגדל מומלץ יהיה לנתח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני כבת 35 בריאה בד"כ, בעקבות התקפי כאבים עזים גילו אצלי אבנים בכיס המרה. כעבור 3 שבועות התגלתה דלקת, לאחר התייעצות עם מומחה מסתבר שהדלקת היתה כבר בהתקפים הראשונים. לכן ממליצים לי לחכות עם הניתוח, שאלותי:
א. האם זה אכן מומלץ? כמה זמן יש לחכות?
ב. ע"י איזו תזונה ניתן למנוע התקפים עד הניתוח? (שאלה זו דחופה לי במיוחד)
תודה רבה רבה
איילת
שלום איילת,
מומלץ לחכות מספר שבועות. הימנעי מארוחות גדולות ואיכלי אוכל דל שומן.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
03-6411931
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים