מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
לפני שלושה ימים עברתי לפרוסקופיה בכיס מרה, הוצאו 25 אבנים, אני עם סחררורות שלא פוסקות בליווי בחילה מסביב לתבור ולפתח שפתחו ליד הקיבה יש אדמומיות רבה וסימנים כחולים המלווים בכאבים עזים, (אין חום) נאמר לי שאוכל לאכול רגיל ובהדרגה, אך המעט שאכלתי גרם לשילשולים, אני מפחדת לאכול אם כי אני לא מרגישה רעב. אני בת 43 עם המנגיומה בכבד בגודל 1.8X3.5 שאלתי היא האם יתכן שפגעו בכבד שאולי גרם לדימום ולכן אני מסוחררת?
שלום כרמלה בצלאל,
קשה לקבוע מה הבעיה. זה לא נשמע כמו דימום מהכבד. יתכן ויש דימום מסוים סביב החתך הטבורי. בכל מקרה ממליץ להיבדק בהקדם ע"י הרופא המנתח.
בברכה, דר אביטל
שלום, עברתי ניתוח לכריתת כי המרה ליפניי ארבעה ימים אני עדיין סובל מכאבים אבל הולך ונוהג כמעט כרגיל האם יש סיכוי שהסיכות יצאו עקב מאמץ או שהדבר עלול ליפגוע בפנים הניתוח או באטבים ששמו לי בניתוח
בתודה מראש
שלום דודו,
אתה יכול להמשיך בפעילות, שום סיכה לא תיפול...
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום אימי בת 60 וחולה בסכרת לחץ דם גבוה והשמנת יתר מצאו אצלה אבנים בכיס המרה.אני מבינה שאין מנוס מלבצע ניתוח ולכן החשש הוא מיכוון שהיא סוכרתית האם כדאי לוותר על ניתוח בהפחד לדימום יתר? מיכוון שהיא לוקחת כדורים לדילול הדם ללחץ הדם וגם כדורים לסכרת מה עושים האם בכל זאת יש אפשרות אולי לא לעבור ניתוח וכן לפנות לרפואה הסינית ובעזרת דיקור להוריד את האבנים? אודה לכם על תשובתכם האמיתית בתודה רעות.
שלום רעות,
במידה והאבנים הן סמפטומטיות (גורמות לכאבים או דלקות) חייבים להסיר אותן. בחולי סכרת הנחיצות בהסרת האבנים היא אף גדולה יותר מאחר ודלקות של כיס מרה על רקע אבנים בחולי סכרץ יכולות להיות יותר מסוכנות מאשר אצל אנשים שאינם סובלים מסכרת. לכן הניתוח צריך להתבצע. הניתוח נעשה בצורה לפרוסקופית ללא פתיחה פורמאלית של חלל הבטן. דיקור סיני לא יעזור במאומה במקרה זה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב, לפני כשבועיים עברתי ניתוח כריתת כיס מרה, בשל אבנים. הניתוח עבר בשלום, לאחר הניתוח הופעו כאבים בחתכים, בשרירי הבטן וכאבים בכתפיים, כפי שאמרו שיהיה.
לאחר כשבוע אחרי הניתוח, כבר יכלתי לקום וללכת, לא היו יותר כאבים, לפני כיומיים החלו כאבים בצלעות, ובגב התחתון בצד הימני של הגוף, שרירי הבטן שוב החלו לכאוב, רציתי לדעת האם זה כתוצאה מהניתוח וסביר? או שזה מצריך בדיקה וזה מסוכן?
שלום שירה,
על פניוו לא נשמע מסוכן. יכולים להיות כאבים לסרוגים בצד הניתוח. במידה ומלווה בתסמינים נוספים כגון חום בחילות וכו כדאי להיבדק.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום אילנית מורסיאנו,
לא. האפשרות היחידה לטיפול באבנים סמפטומטיות בכיס המרה הוא כריתת כיס המרה...
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים