מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
עשיתי השבוע בדיקת אולטרה-סאונד בטן עליונה, ובפענוח הבדיקה רשום:
"כיס מרה בעל דופן עדין עם משקע חלקיקי בתוכו."
מה זה אומר? האם זה אומר שיש לי אבנים בכיס המרה?
האם כדי לדעת בוודאות צריך לעבוד בדיקות נוספות (כמו ה- MRCP למשל)?
מה הוא המשך הטיפול במקרה זה?
תודה
שלום רימה,
זה אומר שיש לך אבנים קטנות בכיס המרה. במידה ואינך סובלת מכאבים או דלקות אין לכך משמעות. במידה ויש סמפטומים קשורים מומלץ להסיר את כיס המרה...
ולא, אין צורך ב MRCP
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
אבא שלי סובל מכאבי בטן עזים (לרוב בלילות), הוא נלקח לחדר מיון ושם אבחנו שיש לו אבנים במרה.
האם יש דרך להקל על כאבי הבטן עד לניתוח? (מבחינת תזונה)
תודה
שלום אור,
להימנע מארוחות גדולות ואוכל עתיר שומן
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב,
אבא שלי מאושפז בבית החולים סורוקה כבר חודש וחצי, במחלקת טיפול נמרץ
לפני חודש וחצי הוא נכנס לניתוח בכיס המרה, היו סיבוכים וזיהום ולכן הוא נותח בשנית
המצב החמיר ונעשה לו עוד תהליך.
מאז ועד היום , חודש וחצי, הוא במחלקת טיפול נמרץ, הרופאים לא יודעים מדוע הוא לא מתעורר
לגמרי מהניתוח,עדיין מחובר למכונת הנשמה
האם יש מומחה המסוגל למצוא פתרון לבעייה הזאת ולטפל באבי?
אשמח לקבל תשובה בהקדם האפשרי
בברכה
רן פרץ
שלום רן פרץ,
לא ברור כמובן מהתיאור שלך מה המהלך הרפואי שהביא להדרדרות ואופי הבעיה כרגע. אני מציע שבשלב ראשון תשבו לשיחה מסודרת עם הרופא המטפל של אביך בטיפול נמרץ על מנת לקבל הסבר לגבי אופי הסיבוך העכשווי ומה הצפי לטווח הקרוב והרחוק. במידה ואינכם שבעי רצון מההסבר ניתן להביא יועץ חיצוני שדיבדוק את אביכם, ימליץ את המלצותיו ויתן לכם הסברים.
במידה ותחליטו על הבאת יועץ חיצוני אני ממליץ על מנהל טיפול נמרץ בתל השומר.
בברכה, דר אביטל
שלום שרון,
ברמה הטכנית כן באופן מעשי זה לא נעשה ואין בזה הגיון. במידה ומסירים את האבנים בלבד ומשאירים את הכיס ,כיס המרה ייצר שוב אבנים. מצד שני להסרת הכיס אין כמעט שום השפעה על מהלך החיים לאחר מיכן.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
בתי בת ה 17 אושפזה באסף הרופא לפני כחודש עקב כאבים בצד ימין מתחת לחזה, בצילום אולטראסאונד נמצא: כיס מרה מעט תפוח עם דופן מעובה ומשקע בתוכו הודגמו אבנים בכיס מרה .
קיבלה אנטיביוטיקה והמלצה לניתוח עוד חודש.
האם אין טיפול שיכול לרסק את האבנים??. אנו רוצים להימנע מלהוציא איבר מגופה ,ורוצים לקבל יועץ מומחה שיתן לנו אופציות טיפול , האם אתם יכולים להמליץ על מומחה כזה??.
שלום אמירה אשכנזי,
הדבר הכי נכון ובטוח במקרה הזה הוא הסרת כיס המרה עם האבנים. אין שום טיפול אחר היכול למנוע ביעילות התקפות של אבנים בכיס המרה. הסרת הכיס נעשית בצורה לפרוסקופית וכרוכה באשפוז של יום אחד בלבד. אנו מתמחים בניתוחים מסוג זה ונשמח לעמוד לרשותכם בעניין זה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
0526428338, יעל, מזכירה
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים