מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
עברתי ניתוח לפני 3 ימים ובנוסף לכאבים בתחכים אני סובלת מכאבים בשני צידי הבטן התחתונה (מתחת לטבור משני צידי הבטן), מה הסיבה לכאבים החזקים?
שלום מירב מרום,
לא גילית לנו את סוג הניתוח.. כאבים כאילו יכולים לנבוע מסיבות רבות וכדאי להיבדק..
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
לאימי אחרי אירוע מוחי והיא סובלת מכאבי בטן עקב אבני בכיס המרה
לא ניתן לנתחה עקב מצבה (סיכון גבוה)
ידוע לי בארצות הברית קיים דרך נוספת לטיפול באבני כיס המרה באמצעות תזונה
רצוני לדעת מה הטיפול התזונתי , אשר נוסתה כבר שנים רבות בהצלחה בארצות הברית
בכבוד רב
אלי לוי
שלמה בן יוסף 13/10
אשדוד
ט.ל. 057-7830817
שלום אלי לוי,
אנני מכיר טיפול תזונתי הגורם להעלמות האבנים. עקרונית כדאי להימנע ממזון עתיר שומן.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
אצל אמי, בת 94 התגלו אבנים רבות בכיס המרה וכן עכירות,
היא לא סובלת כאבים אך גוון עורה צהוב מאד ובבדיקת דם יש ירידה ברוב תפקודי הכבד.
שאלתי היא: האם בגיל מתקדם זה ניתוח בא בחשבון, אמי בריאה לגמרי גופנית להוציא דמנציה.
שלום רחל,
במידה ומדובר בצהבת על רקע אבני מרה שעברו לצינורות מרה אין צורך בניתוח בד"כ בגיל זה. מומלץ לבצע ה וצאת אבנים מדרכי המרה בצורה אנדוסקופית. פעולה הנקראת ERCP .
בהצלחה
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום,שאלתי היא: יש לי אבן בקוטר 2-3 ס"מ בכיס המרה שנצפתה באולטרהסאונד, אין לי תסמינים כלשהם ומעולם לא היה לי התקף או כאבים,האם עלי לעבור נתוח כלשהו? בתודה.יהודית
שלום יהודית,
עקרונית אנשים עם אבני מרה שאינן סמפטומטיות לא צריכים ניתוח. ישנו ויכוח מסוים לגבי אבנים מעל 2 ס"מ. עם זאת כרגע לא מקובל לנתח.
אשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל.
שלום, יש לי אבנים בכיס מרה האם ישנו תרופה להמסה במקום לעשות ניתוח כי בינתיים
אינני סובלת מכאבי בטן חזקים אלא מדי פעם כאבי בטן ובחילות,והאם יש קשר בין הפרשות סמיכות
לאבנים
שלום עדי,
האפשרות היחידה היא ניתוח. אין שום דרך יעילה אחרת. אין קשר להפרשות סמיכות.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים