מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום שרון,
אין קשר חד משמעי
אבל אם העצירות החלה באופן מיידי לאחר הניתוח - יש לברר אם אין הדבקויות או הפרעות אחרות שאולי קשורות לניתוח.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
אני נכה עם ספינה ביפידה וגם עם שנט בגלל הידרו ספלוס השנט שלי עד הוונה היגולריס וידוע לי מאז 16 שנה שיש לי אבנים במרה לאחרונה היו התקפים יותר קשים ובתדירות גבוהה יותר אז נאמר לי שהניתוח יהא מורכב יותר לא בשיטה החדשנית ובכן איך ומה לעשות
שלום מיכל פס,
אני לא חושב שיש צורך בניתוח פתוח למרות השנט. אנו מבצעים ניתוחים לפרוסקופים של כריתת כיס מרה כמעט אצל כל חולה. אנני מוצא סיבנ מדוע לא לנתח בצורה לפרוסקופית גם במקרה שלך.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
המשך שאלה לתשובתך בבקשה,
באיזה שלב של סימפטומים מחליטים לנתח? האם כשיש אי נוחות "נסבלת " מדי פעם מנתחים?
מתי בעצם נופלת ההחלטה להוציא את הכיס?
תודה מעדי.,
שלום עדי גנאל,
כיכלל אם ה"אי נוחות" הזו קשורה לאבנים הנטייה היא לנתח על מנת למנוע התגברות סמפטומים וסיבוכים בעתיד.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
נמצאו לי אבנים קטנות בכיס מרה, ללא סימני דלקת. האם לדעתכם כדאי לנתח בכל מקרה? אציין שעברתי ניתוח קיבה בלאפ.לפני 10 חודשים האם יהיה קשה יותר לעשות ניתוח כיס מרה בלאפ.?
תודה
שלום עדי גנאל,
במידה והאבנים אינן סמפטומטיות אין צורך בניתוח. במידה ויהפכו לסמפטומטיות באיזה שהוא שלב ניתן יהיה באופן עקרוני לנתח בצורה לפארוסקופית.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב!
רציתי לשאול שאלה שמעיקה על מצפוני זמן רב:
לפני שנתיים עברתי ניתוח כריתת כיס מרה בשיטה הלפרוסקופית. וזאת לאחר התקפים קשים מאוד שהיו לי במהלך הריון, החל משבוע 26 ואילך. ההתקפים היו כאבים נוראיים (!) בבטן העליונה מתחת לחזה, לאורך כל הבטן. בזמן ההתקף בקושי יכלתי לזוז, בקושי יכלתי לדבר ולנשום מעוצמת הכאבים. ההתקפים נמשכו לפעמים 12 שעות ברצף ללא כל הפוגה למרות שקיבלתי טיפול בבי"ח. פאפוורין עזר לי אם כי לא תמיד. היו פעמים שזנטג עזר אך לרוב לא. הכאבים היו מגיעים לרוב בשעות הלילה, הייתי מתעוררת מעוצמת הכאב. הדבר קרה כ7 פעמים, 7 אישפוזים. אני שמחה שסיימתי בשלום את ההריון ו 3 חודשים לאחריו נותחתי. מאז ברוך ה' לא היו עוד כאבים מסוג זה.
השאלה שלי היא כזאת: בדר"כ בזמן ההריון נצפו באולטרסאונד אבנים או דלקת בכיס- דופן מעובה וכו'. באיזשהו שלב שאושפזתי טענה אחת הרופאות של האולטרסאונד שאין לי שום אבנים בכיס והיא לא יודעת מהו המקור לכאבים!!! יתכן שהן נבעו גם מכך שהרעיבו אותי 5 ימים בבי"ח למרות הריוני! לאחר מכן היו לי עוד כ-2 אישפוזים מאותם כאבים.
לאחר הלידה עשיתי אולטרסאונד ולא נצפו אבנים בכיס המרה או בדרכי המרה!
בהתייעצות שעשיתי הרופא אמר לי שהכאבים שהיו לי אופיניים לכיס מרה ולא כדאי לוותר על ניתוח.
הלכתי על ניתוח כי לא העזתי לחשוב על עוד הריון עם כאלה התקפים שאין מה לעשות איתם עד סוף ההריון.
בניתוח לא היו אבנים בכיס מרה! אמרו לי שהיה מעט "סלאג'", בוץ.
שאלתי היא האם יתכן שחלילה לא עלו על הבעיה האמיתית או שנראה לך שזה קשור לכיס מרה? האם סלאג' יכול לגרום לכאלה בעיות??
תודה רבה וסליחה על האריכות…
אורה
שלום אורה,
סלג' הן אבנים קטנות מעין בוץ. ממצא כזה בהחלט יכול להתאים לסמפטומים שתיארת. העובדה שאינך סובלת מהתקפים לאחר הניתוח מעידה על כך שהניתוח בכל זאת היה נחוץ.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים