מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
דר' אביטל שלום רב,
לפני כ- 6 שנים עברתי ניתוח לכריתת כיס המרה (במהלך ההריון השני), מאז אני סובלת משילשולים אשר התרבו בשנה האחרונה במיוחד אחרי אוכל שומני, האם אני צריכה לעשות משהו בנדון, או שזוהי תופעה רגילה לאחר ניתוח זה.
אודה לך על תשובתך המהירה.
שלום אלינור,
אחוז קטן מאנשים לאחר כריתת כיס מרה סובלים משלשולים. רצוי להימנע ממאכלים שומניים. כדאי להיוועץ בגסטרואנטרולוג, ניתן לנסות מלחי מרה (קואסטרן).
ודר אביטל
שלןם…..אני אמורה לעבור את הניתוח ב-14.7.2009 כבר כמעט חודש אני מרגישה הרבה יותר טוב .מה שכן אני לא אוכלת בצקים ומטוגנים ולא חריף…אני בת 43. שוקלת 67..הגובה שלי מטר 67…השאלה שלי אם הכאבים פחתו מה זה אומר?
שלום אליס לוי,
זה אומר שאת מגיעה לניתוח במצב טוב וזה עדיף...
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
אבי סובל מאבנים בכיס המרה. לפני כחודשיים היה לו התקף שנמשך 3 ימים, במהלכו אושפז בבית חולים.
לפני 5 ימים שוב פקד אותו התקף הכאבים, מאותו היום הוא מאושפז (כבר חמישה ימים), והכאב לא מפסיק למרות הצום שהוא נמצא בו 5 ימים הכאב לא נרגע (רק לתקופות קצרות עם קבלת משכחי כאבים).
לגבי הניתוח – אין ספק שהוא חייב לעבור, אך יחד עם זאת שמעתי שלא מומלץ לעבור ניתוח בתקופת הכאבים וצריך לחכות שההתרף יעבור.
אז השאלה שלי היא:
האם לחכות שתגמר תקופת התקף הכאבים – או ללכת לניתוח כמה שיותר מהר?
בברכה,
אדי
שלום אדי,
עקרונית אם ניתן כדאי לחכות מספר שבועות. לעיתים הדלקת קשה ולא חולפת ואז מומלץ לנתח בזמן האישפוז.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב
לפני 5 חודשים סבלתי מהתקף של כאבים ברום הבטן,מרכז החזה. מאז הופיעו עוד 5 התקפים,כולם בלילה והם חולפים כעבור 2-3 שעות בעזרת משככי כאבים. הכאבים אינם מלווים בבחילות או הקאות.כל ההתקפים בלילה. במשך היוםאני מרגישה שמשהו עומד ומפריע בגרון -לא תמיד. אין לי צרבות. בבדיקת גסטרוסקופיה נמצא גסטריטיס קל באנטרום ודאודניטיס ארוזיבי קל בבצל בקיבה מספר פוליפים זעירים שנלקחו לבדיקה ונמצאו תקינים.כמו כן יש לי אבן בכיס מרה בגודל 8 מ"מ הממוקמת באזור הציסטיקוס או ה-CBD אבן זו התגלתה בבדיקה לפני 5 שנים בעקבות תלונה על נפיחות בבטן אבל לא גרמה לכאבים.
כירורג המליץ לניתוח כיס מרה אך אני מתלבטית שמא הכאב נגרם מסיבה אחרת. איך ניתן לוודא מה הסיבה לכאב. תודה
שלום אילנה,
קשה לדעת מה הסיבה אך בהחלט יתכן ומדובר באבן. בעובדה שהאבן נמצאת באזור הצוואר גם מעלה את הסיכוי שהכאבים קשורים לאבן. ממליץ גם על כריתת כיס מרה.
אשמח לעמוד לרשותך
דר אביטל
שלום רב,
מזה שנים יש לי פוליפ בכיס מרה בגודל 6 מ"מ (בדיקת u.s אחרונה לפני כ – 3 חוד'). לאחרונה בבדיקת u.s השגרתית, התגלו מס' פוליפים נוספים קטנים יותר ובנוסף דפנות לא סדירות של כיס המרה.
האם ייתכן ומדובר באבנים ולא בפוליפים? אם ישנה דלקת בכיס המרה – האם ניתנת לריפוי? בנוסף, מזה מס' שבועות יש לי חום קבוע של 37 מעלות (לעומת חום גופי הטבעי – 36.3)האם יש קשר לדלקת בכיס המרה?
שלום קרן,
בהחלט יכול להיות שמדובר באבנים. אך לא ניתן לשלול הופעת פוליפים נוספים. אני לא סבור שהחום קשור. יתכן ויש צורך בניתוח בשל מספרם הרב של הפוליפים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים