מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום, אתמול גילו אצלי אבנים בכיס המרה רציתי לדעת אם יש סוגי מזון אשר גורמים לכאבים מלבד מאכלים שומניים?
בתודה מראש.
שלום מיטל,
במידה ולא סבלת מכאבים עד עכשיוו והממצא הוא מקרי את לא צריכה להימנע ממאכלים כלשהם. כיכלל מאכלים שומניים וארוחות גדולות עלולים לגרום לכאבים באנשים עם סמפטומים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום נחמה,
אני לא מכיר טיפול אלטרנטיבי ואני סבור שניתוח הוא האלטרנטיבה הנכונה
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
בתאריך 2.6.09 עברתי ניתוח לכריתת כיס המרה עקב כאבים חזקים יותר נכון היו לי 3 התקפים חזקים ש- 2 מתוכם היתי מאושפזת וקבלתי עירוי באנטיביוטיקה ומובן שנרגע , אך חזרו , היום אני אחרי כריתה מותר לציין שאבנים לא יצאו רק אדמה , ויש לי כאבים מסוג אחר , כל נשימה , כל תזוזה כאב חד וחזק בצד הכריתה , וכמו כן הכתף והיד הימינית עם כאבים , בביקורי אצל הרופא להורדת התפרים טען שאני נראת טוב וזה יעבור עוד זמן מה השאלה שלי עם זה כך כמה זמן יכאב ומותר לציין שלא נותן לי לישון כל תזוזה והכאב החד כמו סכין
ממתינה לתשובתכם והצעתכם בתודה שרה
שלום יונה שרה,
כעיקרון כדאי לחכות מספר שבועות. אם הכאבים לא יחלפו כדאי לחזור לבדיקה אצל הכירורג שניתח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
התגלה אצלי אבנים בכיס מרה אושפזתי כחודש וחצי בעקבות דלקת חריפה בכיס המרה כתוצאה מכך ביצעו בי צילום יו אס וניתוח אי אר סי פי כי מצאו בצילום ממצא: שלוש אבנים בצינור המרה כמו כן המליצו לי להסיר את הכיס יש לציין שאני פוחדת מהרדמה כללית כי זה יהיה עבורי ניתוח ראשון ואני לא יודעת איך אגיב לחומרי ההרדמה ולניתוח עצמו.
מה עושים כדי להתגבר על הפחד מניתוח לפרוסקופי? האם ניתוח אי אר סי פי שבו הרחיבו לי את הפתח על מנת שאבנים קטנות שיוצאות מהכיס אל הצינור יצאו אל פי הטבעת מחייב כריתת כיס במהירות?אם כן מדוע?
שלום שירי,
יש צורך בכריתת כיס מרה. הכיס ימשיך לייצר אבנים למרות הרחבת הפתח ואבנים אילו עלולות לגרום לבעיות מסוגים שונים.
אינך צריכה לפחד מהרדמה והניתוח נעשה בצורה לפרוסקופית והוא יחסית פשוט.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו בנושא זה
בברכה, דר אביטל
התגלה אצלי דלקת חריפה ואבן בכיס המרה, כמובן נאמר לי שאני צריכה לעבור כריתה של כיס המרה.
השאלה שלי למה צריך לעשות הרדמה כללית לניתוח שהוא היום לא מסובך והצלחתו כ-95% של הצלחה, למה לא עושים הרדמה מקומית?
שלום בתיה שקד,
הניתוח נעשה בצורה לפרוסקופית. בניתוח כזה מנפחים את הבטן ב CO2 . לא ניתן לעשות את הניתוח ללא הרדמה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים