מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב,
לפני כ-4 חודשים גילו לי אבנים בכיס המרה (אבנים בגודל עד 15 מ"מ) היו לי כאבים בצד ימין אך לא מאוד חזקים. לפני שהחלטתי לעשות ניתוח בדקתי אשפרות לטיפול אלטרנטיבי ואני מטופלת אצל הומאופט מאז מדי פעם יש לי כאבים אך מאוד מאוד חלשים. היום הלכתי שוב לבדיקת אולטרסאונד לבדוק אם יש שיפור והם הבחינו ריבוי אבנים ניידות. ברצוני לשאול האם התוצאה האחרונה מראה על שיפור מהבדיקה הראשונה?
תודה
חן
שלום חן,
אין לכך שום קשר לשיפור במצב. אני לא סבור שהומואופטיה זה פיתרון טוב לאבנים בכיס מרה. למיטב ידיעתי והבנתי יש צורך בניתוח לפרוסקופי..
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב,
קראתי כי ניתן לטפל באבני המרה ואבני הכליה על ידי שתיה של חליטת צמח שן הארי. האם ידוע לכם על הצלחות טיפול זה?
תודה – ליליאן
שלום ליליאן,
אין שום עדויות לגבי טיפול מהסוג שהזכרת לגבי אבני מרה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
בס"ד
רביעי 15 ביולי 2009 בשעח 12:55
שלןם רב
בבדיקת אולטרא סונד גילן לי אבנים בכיס המרה
נאמר לי על ידי רופא המשפחה שאני צריכה ניתוח
אני מבקשת המלצה לכירורג מומחה בתחןם ואיפוא כדי לבצע את
הניתוח
בתןדה אסתר
שלום אסתר,
אנחנו מומחים בניתוחים לפרוסקופים של כיס המרה ונשמח לעמוד לרשותך בעניין זה.
אנא צרי קשר עם מזכירתינו בפל 0526428338 לבירורים.
בברכה
דר אביטל
תיקון לשאלתי הקודמת:
האם התלונות נשמעות סבירות (ולא סירות) כפי שנכתב בטעות.
ושאלה נוספת, האם סביר עדיין, 7 ימים לאחר הניתוח, ששרירי הבטן יהיו "תפוסים" בעיקר במאמץ, כמו כיפוף, התעטשות וכיו'.
שלום ציפי,
בהחלט סביר ששרירי הבטן יחושו תפוסים.
בברכה, דר אביטל
שלום לרופאים,
ב-6 ליולי עברתי ניתוח הסרת כיס מרה בשיטה לפרסקופית, נמצאו 3-4 אבנים קטנטנות. היום אני סובלת מגזים מרובים והם מכאיבים מאד מאד (בלשון המעטה) באזור הכריתה. יש לציין שהכאבים מהחתכים הולכים ופוחתים, אבל במותן בצד ימין הכאב חד, במיוחד כאשר אני מתעטשת או משתעלת.
ברצוני לדעת אם התלונות נשמעות סירות לזמן אחרי הניתוח, או שיש מקום לדאגה.
תודה.
שלום ציפי,
לדעתי עדיין מוקדם מאוד לשפוט. כדאי לחכות לפחות כחודש ואני מניח שיהיה שיפור הדרגתי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים