מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
1. אני חודשיים אחרי ניתוח הסרת כיס מרה בניתוח לפרסקופי. בעניין היציאות, מידי פעם יש שלשול, אם כי לאחרונה השלשול מאד חריף, ועובר רק כעבור מספר ימים, ולא בהכרח קשור לאכילת שומנים, מהם אני נמנעת ממילא.
2. הרקע: כחודש לאחר הניתוח לקיתי בדלקת ריאות חריפה, והמדדים בבדיקות הדם היו לא טובים, תפקודי כבד גבוהים מאד, וסוכר גבוה מאד. לאחר כשבועיים, תפקודי הכבד במגמת ירידה הסוכר חזר לנורמה. היה חשד לאבן שחוסמת את דרכי המרה, אבל ב-
שלום ציפי,
כדאי לברר את זה. יתכן וזה קשור לזיהום במערכת העיכול ולאוו דווק לכריתת הכיס. ממליץ לפנות לרופא המשפחה ולשלוח תרביות צואה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
מצאו אצלי אבן די גדולה בכיס המרה- אני בת 86 האם בגיל זה מומלץ על ניתוח להוצאה?
האם על ידי תרופות אפשר להתגבר
הייתי מודה אם יכולתם ליעץ לי על שם של רופא טרב וגם נית חולים באזור הצפון—-חיפה—
נהריה בתודה למפרע
רות ניצב רגבה ד נ ג מ
שלום רות ניצב,
עקרונית אם האבן לא גורמת לכאבים ודלקות אין צורך לעשות כלום. תרופות לא עוזרות במקרים של אבני מרה. בכל אופן אם תרצי להתייעץ עם כירורג טוב בצפון אני ממליץ על ד"ר חדאד מבי"ח כרמל.
בברכה, דר אביטל .
בת 38 יודעת על אבנים בכיס המרה כבר שנים. סובלת מכאבים חזקים ביותר ורגישות יתר מיד אחרי אוכל וכאבים חריפים מאוד באמצע הלילהץ האם זה מסוכן???
דואגת
שלום דפנה,
יש לך אבני מרה סמפטומטיות. את עלולה לפתח דלקות בכיס המרה מעבר לכאבים. ממליץ בחום להסיר את כיס המרה...
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב
שמי יוני בין 50 הובחנו אצלי אבנים בכיס המרה לפני שנתיים ללא כאבים ושום הרגשה לא תקינה בסביבת כיס המרה . אבל אני סובל מאוד בדלקות פרקים וכאבים בכפות ידיים , רגליים עברתי את
כל הטיפולים של ראומטולוג אבל עדיין אני סובל –
האם הדלקות וחלק קטן ממנו קשורים לכיס המרה ?. אשמח לשמוע –תודה .
שלום יוני,
אבנים בכיס המרה אינן קשורות לתופעות שתיארת.
בברכה, דר אביטל
שלום !
אבי בן 87 וסובל מאבנים במרה .
רופאה המליצה לאבי לבצע ניתוח להסקת האבנים .
יש לו ביטוח של כלל .וביטוח משלים של קופת חולים כללית
יש תוצאות של אולטראסאונד ובדיקות דם
האם יכולים להמליץ על טיפול מתאים?
בברכה עמוס לוי
054-4815632
שלום מאיר,
עיקרון מומלץ לנתח. עם זאת צריך לשקול האם מצבו הרפואי (מחלות רקע ותרופות) לא מהווה סכנה מבחינה הרדמתית.
אתם מוזמנים לבוא להיבדק על מנת שנוכל להחליט ולהציע את הדבר הנכון.
אנו עובדים עם חברת כלל.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים