מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
1.אובחנו לאבי, בן 88 , מספר אבנים בכיס המרה. דרכי המרה התוך וחוץ כבדיים אינן מורחבות. אבי חולה לב , עבר ניתוח לב פתוח לפני כ- 15 שנה. לפני כשבועיים חש לא טוב (חולשה לחץ דם נמוך הרגשת עילפון)- אושפז אך כל הבדיקות הראו שאין בעיה עם הלב לגיל שלו.
האם זה יכול להיות בגלל אבנים בכיס המרה? האם בגילו אפשר לעשות ניתוח לכריתת כיס המרה והאם זה מומלץ?
2.איבחנו אצלי, בת 48, פוליפ 5 מ"מ בכיס המרה בחודש פברואר 2009. הבדיקה נעשתה בעקבות כאבים שהיו לי ועדיין יש לי בצד ימין בבטן. מה עלי לעשות?
שלום מרי,
ראשית אני לא סבור שהסמפטומים שאביך חש קשורים לכיס המרהץ במידה ויהיו כאבים הקשורים לאבני מרה גם בגילו ניתן לבצע את הניתוח.
לגבייך , כאשר רואים פוליפ באולטראסאונד בשליש מהמקרים זה יכול להיות אבן. במידה והכאבים שאת חשה אויפיניים לכיס מרה (בטן ימנית עליונה, אחרי אוכל) יתכן ומדובר באבן וכדאי לשקול ניתוח. כעיקרון בפוליפ בגודל 5 מ"מ ללא סמפטומים ניתן לבצע מעקב בלבד. אני לא משוכנע שזה המקרה אצלך.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
עברתי כריתת כיס המרה, בגלל אבן אחת גדולה, לפני כ-10 ימים. מצבי טוב באופן כללי. נאמר לי ע"י הכירורג אשני יכולה לאכול הכל, רק להמנע מאוכל שמן ואוכל חריך; שאינני אוכלץ אותם בלאו הכי. האם יש הנחיות אחרות?
שלום לוסי,
אין הנחיות מיוחדות נוספות. תוכלי לחזור לכלכלה רגילה תוך מספר ימים
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
לפני שנה עברתי כריתת כיס מרה ומאז אני מרגישה סוג של מיחושים שאני לא יודעת איך להגדירם זה דומה בערך לצריבה ולפעמים בכאב קל בעיקר באיזור המותן ,יש לציין שאני לא מרגישה זאת באופן רצוף כלומר לא בכל זמן /תנוחה, עשיתי כבר כמה בדיקות אולטרסאונד והן יצאו תקינות האים עלי לעבור בדיקות יותר מתוחכמות כמו C.T? הרופא לא כל כך ממליץ על בדיקה זו בגלל הקרינה הגבוהה האים יש בדיקה מדויקת יותר ללא קרינה או מה המיחושים האלה בכלל?
שלום דינה,
קשה לדעת מימה את סובלת. השאלה המרכזית היא עד כמה זה מפריע לך. במידה וזה גורם לסבל משמעותיכדאי לשקול המשך בירור כולל סי טי. עם זאת צריך להיבדק קודם ולהבין בדיוק את מיקום הכאבים ואופיים ולנסות להניח מה יכול להיות המקור.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
כמעט שנה שיש לי כאבים בצד ימין לפעמים זה בועט כמו היריון עם תינוק שבועט, עשיתי אולטרסאונד וגילו שיש לי כבד שומני עם ציסטה ליד ואמרו שזה לא שייך , ואני בינתיים סובלת מכאבים ואני לא יודעת מה לעשות ואני רוב הזמן עייפה, ואינני יכולה לתפקד בצורה רגילה , אני בת 55 משקלי הוא 105 קילו גובה מטר 62 , אשמח לקבל תשובה בנושא תודה
שלום רחל טובול,
לא ברור לי מה סיבת הכאבים . כדאי לוודא עם אורולוג שלא מדובר באבני כליה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
בת 44, הגעתי לעבור בדיקת אולטרסאונד לכבד כי בבדיקת הדם התגלה שה ESR 34, AIT-GPT 91,SST138 מקווה שציינתי נכון. בכל אופן הרופאה הפנתה לאולטרסאונד כבד כי נראה לה שיש לי דלקת בכבד. בבדיקה התגלה שאין מיימת בכבד והוא אינו מוגדל וללא ממצא פאקלי. מה שכן התגלה, הוא שכיס המרה עם דפנות חלקים עם אבנים מרובות ניידות בתוכו ודרכי המרה אינן מורחבות. CHOLELITHIASIS 574.
יש לי לעיתים כאבי בטן באזור הבטן התחתונה ולא כפי שתארתם עליונה וימנית.
הרופאה אמרה לי דחוף ניתוח.
מה דעתך לפי הבדיקות? האם זה מצריך ניתוח להסרת כיס המרה? האם טיפול תרופתי ע"י חומצה יכול להעלים את האבנים?
שלום איילין,
ראשית הניתוח אינו דחוף. עם זאת יתכן וההפרעה בתפקודי הכבד קשורה לאבנים למרות שהכאבים שלך אינם מאוד אופיניים לכיס מרה. ממליץ לך לבוא להיבדק עם בדיקת האולטראסאונד ולהעריך האם יש צורך בניתוח ומה דחיפותו.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים