מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
כשנה ותשעה חודשים לאחר טיפול כימותרפי עקב לימפומה,עשיתי צילום PET/ CT למעקב הודגמו אבנים בכיס המרה, שאלתי איך ניתן לטפל במקרה כזה למרות שאין לי שום כאב חוץ מנפיחות בבטן וכשאני אוכלת חריף אז שורף לי בכיבה, יש לציין שפניתי לרופא המשפחה והוא אמר שניתן לחיות עם זה ללא שום טיפול. אשמח לתשובה ותודה מראש.
שלום פנינה,
אין שום צורך בהתערבות. במידה והאבנים לא סמפטומטיות כמו במקרה שלך אין צורך בניתוח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב,
לאבי אבנים בכיס מרה כרגע נמצא בבית חולים
ברקע בעיות לב, הרופאים לא "ששים" לנתחו מה הגורם המשפיע בעיקר ? ההרדמה מסוכנת? או פגיעה באיברים/ כלי דם וכו' והאם הניתוח אמור להתבצע בצורה הלפרסקופית?
אשמח לתשובה, תודה רבה
שלום EINAV SHACHAR,
מידה והוא סובל מכאבים או דלקת בכיס המרה מומלץ לנתח. הנטייה היא בד"כ לחכות שהדלקת או ההתקף יחלוף ואז לנתח. במידה והסמפטומים אינם קשורים לאבנים והוא מאושפז מסיבה אחרת, אין גם צורך בניתוח. בנוסף צריך להעריך כמובן את הסיכון הניתוחי לאור גילו או מחלות הרקע שלו שעלולות לסכן אותו בהרדמה. כיכלל ניתן לנתח בצורה הלפרוסקופית.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל.
שלום רב,
אני מיועדת לעבור ניתוח קיצור קיבה מסוג שרוול (סליל) בשבוע הבא . במהלך הבדיקות הרבות שעשיתי לפני הניתוח התגלתה לי אבן בכיס המרה בגדול של 2.3 ס"מ בבדיקת אולטרסאונד. שני רופאים כירורגים שהתיעצתי איתם המליצו לי להסיר את כיס המרה: אחד מהם המליץ לי לעשות את הפעול הכירורגית ביחד עם ניתוח השרוול ואילו הרופא המנתח שלי דווקא דבק בלעשות את הניתוח בנפרד. מעונינת בחוות דעת נוספת ומה ההשלכות בשני המקרים. אשמח לקבל התיחסות מהירה לשאלתי , תודה רבה .
שלום מורן,
להערכתי אין שום סיבה לא לעשות את הניתוח בצורה משולבת. אין טעם להרדים שוב ולנתח שוב כאשר ניתן לבצע את כריתת כיס המרה במהלך ניתוח השרוול
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב
אובחנה אצלי אבן בכיס המרה בקוטר 1.5 ס"מ.
האבן אובחנה באופן מקרי בעת ביצוע בדיקת C.T לנושא אחר. מעולם לא סבלתי מהתקפה או מכל סימן כי קיימת בעיה.
מידע נוסף : בן 43, מאובחן כסובל מתיסמונת מרפן , במעקב קרדיולוגי לצורך איבחון מועד דרוש לניתוח תיקון מפרצת אבי העורקים.
מבקש להיפגש להתייעצות לצורך קבלת החלטה אשר תביא בחשבון את הנתונים שפרטתי לעיל.
בברכה
אייל חונן 052-8511804
שלום אייל,
כעיקרון אם ללא סבלת מכאבים הקשורים לאבן אין הוריה לניתוח הוצאת הכיס. עם זאת במידה ותעבור ניתוח לתיקון המפרצת כדאי לשקול כריתה משולבת של כיס המרה. לעיתים אחרי ניתוחים גדולים כי המרה עלול "להתעורר" ולעשות בעיות.
נשמח לעמוד לרשותך לייעוץ. ניתן לתאם תור אצל יעל ב 0526428338
בברכה, דר אביטל
שלום רב.
בני בן ה-9 חודשים עבר בחודש האחרון 2 התקפים של כאבי בטן עזים בהפרש של כ-3 שבועות. בבדיקת אולטראסאונד בחלל הבטן אובחנו 3 אבנים בכיס המרה. הבנתי מהרופא שזו תופעה נדירה למדי בגיל כזה. יש לציין שהתינוק ינק הנקה מלאה עד גיל 8 חודשים וכיום ההנקה מהווה 80% מתזונתו.
מאחר ומדובר בתינוק, היינו רוצים להתייעץ עם מומחה בתחום, שהינו בעל ניסיון בטיפול במקרים כאלה בתינוקות, על מנת להחליט על אופן הטיפול.
אשמח מאוד לתשובתכם.
בברכה,
ורד.
שלום ורד,
איננו מטפלים בילדיםץ ממליץ לפנות לד"ר חגית נגר מאיכילוב.
בברכה דר אביטל .
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים