מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אני בן 63 עם סכרת ברמה של כ-125-140 עם שני כדורים ביום מזה כ-4 שנים
בבדיקה שיגרתית נמצאו אבנים גדולות בכיס מרה והופנתי לניחוח להוצאתם,כמו כן במשפחתי
יש היסטוריה של כי מרה(סבחי,אימי ובת דודתי)
האם להוציא את כיס המרה
שלום אלי,
בעבר היתה נטייה להמליץ על כריתת אבני מרה לא סמפטומטיות בחולי סכרת. היום זה לא מקובל. במידה והאבנים הם ממצא מקרי ואין לך סמפטומים אין סיבה לנתח. במידה ויש לך כאבים או תופעות שניתן ליחס אותן לאבני המרה אז ההמלצה לניתוח היא חד משמעית.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
בוקר טוב!
אני פונה בשם אבי שלום ווקנין בן 82 שמזה כחודשיים התברר שיש לו אבים מרובות בכיס המרה. לפני שבועיים אושפז בבי"ח העמק עפולה וקיבל אנטיביוטיקה דרך הוריד ולאחר מספר ימים שוחרר.
ביום ראשון האחרון הגענו איתו עם התקף חזק מאוד לבי"ח ואבחנו אצלו דלקת בלבלב.יום שישי שיחררו אותו הביתה ואמרו לחקות לתור לניתוח.
כעסתי נורא מדוע לא מנתחים כבר כדי שלא יסבול, אמרו לי שבמצבו יש סיכוי שבלפרסקופיה לא תצא כל המרה ויצטרכו לפתוח הבטן.
אבי סובל מפרפור לבבי ומיתר לחץ דם.
אנחנו מעוניינים בחוות דעת שניה ,היתי רוצה לשמוע מה דעתכם.
שלום רחלי פרץ,
הם אכן צודקים. כדאי לאחר אירוע כזה לחכות מספר שבועות עד הניתוח. במידה וינותח בדחיפות זה עלול להיגמר בפתיחת בטן ובסיבוכים. במידה וניתן לחכות מספר שבועות (כ 6 שבועות) זה עדיף.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
לאחרונה אובחנו בבטני אבנים בכיס המרה (וגם כבד שומני). האבחון נעשה "במקרה" תוך כדי בדיקה בנושא אחר. הווה אומר שאיני סובל מתסמינים של כאבים וכדומה.
האם זה עונה על הגדרת "אבנים שקטות"?
האם ניתן במקרה שכזה לא לטפל כלל? או שאבנים שקטות היום מובילות עם הזמן למצב שונה של כאבים ו/או דלקת וכדומה?
תודה על התשובות וסליחה על ריבוי השאלות
שלום שאול,
אכן כן. אין שום צורך בהמשך בירור או טיפול בשלב זה. ישנה סבירות גבוהה שהאבנים ישארו "שקטות". במידה ויופיעו בעתיד תסמינים אז יהיה צורך בניתוח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל .
שלום אני מבררת בקשר לקרובה שלי שיותר מחודש סובלת מכאבים מתחת לצלעות והקאות.
טופלה בלוסק וזה לא עזר עשתה ברור גסטרו שיצא תקין מלבד מיצי מרה בכיבה וכן אולטראסאונד
שבו נאמר שכיס המרה מכווץ לחלוטין ומוזמנת לעשות בדיקה לאחר צום ממושך. היא הייתה בצום כ 9 שעות לפני הבדיקה.
מס' שאלות:
1. עד הברור מה אפשר לתת לה על מנת להקל על הכאבים והבחילות?
2. מה המשמעות של כיס מרה מכווץ לחלוטין?
3. האם צום של 9 שעות לא מספיק ויש לעשות בדיקה חוזרת לפני ההליכה לרופא גסטרו על איזה משך צום מדובר, או שלגשת ישר לרופא?
תודה מראש
שלום מיכל,
חשוב לדעת האם נעשה תבחין לחיידק ההליקובקטר. לגבי הכיס לעיתים דלקת כרונית בכיס גורמת לו להיות מכווץ גם בצום. רצוי בכל מקרה לחזור על אולטראסאונד לוודא האם יש אבנים בכיס המרה. לגבי בחילות ניתן לקחת פרמין. כשמדברים על צום הכוונה לצום של כ 6 שעות.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום
לפני מס' שנים עברתי נתוח כריתת כיס מרה. היום יש לי כאבים בצד ימין מתחת לסרעפת. (אם אני נוגעת בסרעפת, בעצם עצמה ממש מתחת לחזה אני מרגישה כאב) האם יש קשר לכבד או אולי לסוף הצינורית של כיס המרה שהוצא ויש במקומו מן "מהדק" או "אטב" ברזל (כך ראיתי בצילום שנעשה לאחר הניתוח)
ההרגשה לא נעימה באזור זה. האם זה קשור לכיס המרה שאין לי? גם לאחר שנים רבות? קרוב לעשר שנים.
שלום אתי,
א נראה לי שזה קשור לניתוח כיס המרה ואטבי הברזל לא גורמים לכאבים. בכל מקרה מומלץ לבצע אולטראסאונד ובדיקת דם לתפקודי כבד ולוודא שאין אבנים בצינוריות המרה למרות שלא נראה לי סביר.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים