מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
לפני 3 חודשים עשיתי US בטן עליונה, נדגמה אבן בגודל 8mm.
ב-US מלפני יומיים רשום בסיכום: אבנים.
האם יתכן שנוצרו עוד אבנים, או שהאבן שהייתה התפרקה?
תודה רבה מראש על התשובה,
שלום דינה,
שתי האופציות אפשריות...
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב
לפני 4 שנים עברתי ניתוח של כריתת כיס המרה.מאז אני סובל
מאבנים בצינורית המחברת את הכבד עם התריסריון.כתוצאה מזה
אני עובר כל כמה חודשים טיפול של הוצאת אבנים הנקרא
ERCP . האם קיימת אפשרות של דייטה או תרופות חוץ מאורסוליט שאני מקבל כדי להקטין או לבטל את התופעה ?
אבקש תשובה . תודה מראש אלישע.
שלום קליין אלישע,
מעבר לאורסוליט וניקוי הצינורות ב ERCP אני לא מכיר אמצעי אחר. עם זאת זה לא שכיח שהאבנים בצינורות יחזרו באופן כה תכוף. האם ישנה הצרות כלשהיא בצינורות המרה ? או הטאם יש אבנים גדולות שלא נייץן היה להוציאן ?
בברכה, דר אביטל
שלום רב
אני יודעת שיש לי אבנים בכיס המרה לפני 6שנים נותחתי היה לי אפנדצית כשעשו לי צילומים אמרו לי שיש לי אבנים בכיס המרה ואם זה לא כואב אין צורך לנתח.
היום אני בת 60 אין לי כאבים האם כדאי בכל זאת לנתח?
שלום יהודית אזולאי,אין סיבה לנתח כל עוד אין סמפטומים. אנשים רבים חיים עם אבני מרה ללר סמפטומים במשך כל החיים. במידה ויהיו סמפטומים אז כדאי לנתח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
הובחנתי שיש לי אבן גדולה בכיס מרה ,כאבים ודלקת והורכב לי צנטר לניקוז הנוזלים/דלקת.משתדל להמנע מניתוח ע"י דיטה של ענבים בלבד או באמצעות דיקור סיני.אינני מעוניין לכרות את כיס המרה על מנת להמשיך חיים רגילים.האם ישנם שיטות טיפול אלטרנטיביות להרחקת האבן?
שלום יורם,
אין שיטות אלטרנטיביות. תוכל להמשיך בחיים רגילים גם אחרי כריתת הכיס. הניתוח עצמו נעשה בצורה לפרוסקופית דבר המקל מאוד.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו להערכה בשאלה של ניתוח לפרוסקופי.
, דר אביטל
אני בת 49 ויש לי אבנים בכיס המרה ולעיתים יש לי כאבים . לאחר שלושה ניתוחי לב פתוח
ונוטלת קומדין באופן קבוע .האם אוכל לעבור אצלכם את כריתת המעי הגס?
שלום שרה יהודה,
דיברת על אבני מרה ושאלת לגבי מעי גס. כן בהחלט את יכולה ליבור אצלינו את הניתוח. אנא צרי קשר עם מזכירתינו 03-6411931 לתיאום תור לבדיקה והחלטה לגבי ניתוח.
בברכה במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים